O renomado especialista em prevenção do câncer e epidemiologia, Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, explica como o teste de expressão gênica Prolaris oferece uma previsão mais precisa da progressão e mortalidade do câncer de próstata do que métodos tradicionais, como o escore de Gleason e os níveis de PSA. Este painel de 31 genes, que avalia a progressão do ciclo celular, ajuda a identificar pacientes com doença de baixo risco que podem evitar com segurança tratamentos agressivos, como a prostatectomia radical, optando pela vigilância ativa e prevenindo assim efeitos colaterais significativos. O poder prognóstico do teste foi validado em um amplo estudo clínico com mais de 3.000 homens em vigilância ativa, destacando a mudança crucial para a caracterização molecular personalizada no tratamento do câncer de próstata, visando reduzir a medicalização excessiva.
Prognóstico do Câncer de Próstata Avançado: Marcadores de Expressão Gênica para Prever Metástase
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- Teste Genético Prolaris para Prognóstico do Câncer de Próstata
- Validação em Estudo Clínico com Mais de 3000 Homens
- Marcador Tumoral Ki-67 para Câncer Agressivo
- Prevendo o Risco de Morte por Câncer de Próstata
- Além do Escore de Gleason e dos Níveis de PSA
- Opção de Tratamento por Vigilância Ativa
- Reduzindo o Tratamento Desnecessário do Câncer de Próstata
Teste Genético Prolaris para Prognóstico do Câncer de Próstata
O teste Prolaris representa um avanço significativo na análise de marcadores tumorais do câncer de próstata, desenvolvido pela Myriad Genetics. Segundo o Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, trata-se de um perfil de expressão gênica que avalia 31 genes envolvidos na progressão do ciclo celular. Esse diagnóstico molecular oferece um prognóstico mais preciso e individualizado para homens com câncer de próstata localizado.
O teste fornece uma avaliação quantitativa da velocidade de proliferação das células cancerígenas, auxiliando médicos e pacientes na tomada de decisões mais informadas sobre a intensidade do tratamento. Ao ir além da aparência histológica, o Prolaris acrescenta uma camada crucial de dados moleculares à estratificação de risco do câncer de próstata.
Validação em Estudo Clínico com Mais de 3000 Homens
O poder prognóstico do teste Prolaris foi demonstrado em um estudo de grande escala com mais de 3.000 homens. Conforme explica o Dr. Jack Cuzick, MD, não se tratou de um estudo intervencional, mas de uma ampla análise de pacientes em vigilância ativa para câncer de próstata localizado. Esses pacientes foram tratados no Reino Unido há mais de uma década, o que permitiu um acompanhamento de longo prazo.
Os pesquisadores coletaram as amostras de biópsia originais para realizar uma análise extensa de biomarcadores tumorais. Esse desenho retrospectivo permitiu uma validação robusta de como os marcadores moleculares previram desfechos clínicos reais ao longo de vários anos.
Marcador Tumoral Ki-67 para Câncer Agressivo
Antes do desenvolvimento de painéis de expressão gênica, o Ki-67 era um marcador molecular importante no estudo do câncer de próstata. O Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, confirmou por meio de suas pesquisas que o Ki-67 é de fato um indicador de maior risco para câncer de próstata agressivo. Essa proteína, presente em células em crescimento e divisão, reflete a atividade proliferativa do tumor.
No entanto, o trabalho do Dr. Cuzick revelou que o valor preditivo do Ki-67 foi "amplamente superado e essencialmente substituído" pelo perfil de expressão gênica mais abrangente. Embora útil, um marcador único como o Ki-67 carece do poder prognóstico detalhado de uma assinatura multigênica.
Prevendo o Risco de Morte por Câncer de Próstata
O principal valor clínico do teste Prolaris é sua capacidade superior de prever a morte por câncer de próstata. O Dr. Jack Cuzick, MD, afirma que esse marcador de expressão gênica prevê a mortalidade "melhor do que qualquer outro parâmetro que tenhamos encontrado até agora". Isso o torna uma ferramenta inestimável para identificar quais pacientes realmente necessitam de intervenção agressiva.
Para pacientes com escore Prolaris baixo, o teste oferece a garantia de que o câncer provavelmente progredirá lentamente. Esse conhecimento ajuda a reduzir a ansiedade que frequentemente leva ao tratamento excessivo, oferecendo uma justificativa baseada em dados para uma abordagem de manejo mais conservadora.
Além do Escore de Gleason e dos Níveis de PSA
Ferramentas prognósticas tradicionais, como o escore de Gleason e os níveis de PSA, têm limitações significativas que o teste Prolaris ajuda a superar. O Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, enfatiza que o marcador de expressão gênica é "um preditor mais forte do que o grau de Gleason" e "mais preditivo da progressão do câncer de próstata do que os níveis de PSA".
Enquanto o escore de Gleason avalia a aparência das células cancerígenas ao microscópio e o PSA mede uma proteína no sangue, o Prolaris analisa diretamente a atividade genética do tumor. Essa abordagem molecular proporciona uma compreensão mais fundamental do comportamento biológico do câncer e de seu potencial metastático.
Opção de Tratamento por Vigilância Ativa
Para pacientes com escore Prolaris baixo, a vigilância ativa torna-se uma opção de tratamento viável e frequentemente preferível. O Dr. Jack Cuzick, MD, explica que homens com baixo risco de progressão do câncer ficam "mais do que satisfeitos" em considerar o manejo conservador. Essa abordagem envolve monitoramento regular em vez de tratamento radical imediato.
Os protocolos de vigilância ativa geralmente incluem testes de PSA periódicos, exames retais digitais e biópsias repetidas. O teste Prolaris fornece a base molecular necessária para recomendar com confiança essa estratégia, potencialmente poupando os pacientes de efeitos colaterais de tratamentos invasivos.
Reduzindo o Tratamento Desnecessário do Câncer de Próstata
A implementação de marcadores tumorais avançados como o Prolaris aborda o problema crítico do tratamento excessivo no câncer de próstata. Em discussão com o Dr. Anton Titov, MD, o Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, destacou que a mortalidade por câncer de próstata é de aproximadamente 20%, o que significa que apenas um em cada cinco pacientes morrerá da doença. No entanto, a grande maioria recebe tratamento radical.
O Dr. Cuzick conclui que "há muito espaço para reduzir o tratamento no câncer de próstata". O perfil molecular garante que a intensidade do tratamento corresponda à agressividade biológica do câncer, preservando a qualidade de vida de pacientes com doença indolente e direcionando terapias agressivas para quem realmente precisa.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Quais marcadores tumorais você observou em estudos clínicos para câncer de próstata? Quais marcadores tumorais do câncer de próstata podem indicar que o câncer de próstata local se tornará metastático? Marcadores tumorais para câncer de próstata podem mostrar que o câncer provavelmente se espalhará mais lentamente ou mais rapidamente. Talvez outros marcadores de câncer de próstata possam indicar que o câncer permanecerá dormente.
Dr. Jack Cuzick, MD: Nossa maior pesquisa foi um estudo clínico com mais de 3.000 homens. Este foi um estudo clínico de homens com câncer de próstata localizado. Eles foram tratados com vigilância ativa e não receberam tratamento radical do câncer de próstata inicialmente.
Esses pacientes foram tratados para câncer de próstata há mais de 10 anos no Reino Unido. Voltamos e coletamos todas as amostras de biópsia originais desses homens. Realizei uma gama completa de pesquisas de biomarcadores tumorais nessas amostras de biópsia.
Conseguimos confirmar que o Ki-67 é um marcador molecular importante para o câncer de próstata. O marcador tumoral Ki-67 indica maior risco de câncer de próstata agressivo. Mas o marcador tumoral Ki-67 foi muito superado e essencialmente substituído por um marcador tumoral de perfil de expressão gênica.
Este novo marcador tumoral de expressão gênica foi desenvolvido pela Myriad Genetics. Este marcador tumoral do câncer de próstata é chamado “Prolaris”. Esta é uma mistura de 31 genes que participam da progressão do ciclo celular.
Este marcador tumoral parece ser mais preditivo da morte subsequente por câncer de próstata. Ele prevê a morte por câncer de próstata melhor do que qualquer coisa que encontramos até agora. É um marcador de predição mais forte do que o grau de Gleason.
O marcador tumoral de expressão gênica Prolaris é mais forte do que as características histológicas do câncer de próstata. É mais preditivo da progressão do câncer de próstata do que os níveis de PSA. O marcador “Prolaris” é um grande avanço na predição do prognóstico do câncer de próstata.
Porque há muitos homens, particularmente nos Estados Unidos, que estão sendo tratados com tratamento radical do câncer de próstata. Você poderia fazer um teste diagnóstico Prolaris. Você poderia então descobrir que os pacientes tinham um baixo nível de risco de progressão do câncer.
Eles ficariam mais do que satisfeitos em saber sobre um melhor prognóstico do câncer de próstata. Seu câncer de próstata pode ser tratado de forma mais conservadora. A vigilância ativa poderia ser uma opção de terapia para câncer de próstata nesses pacientes.
Novamente, este teste diagnóstico genético para câncer de próstata ressalta o quão importante é a abordagem individual para cada paciente com câncer. É importante fazer um perfil molecular do tumor. Os pacientes devem conhecer os padrões de expressão gênica de seu tumor.
Você deve garantir que o tratamento desnecessário do câncer não aconteça.
Dr. Anton Titov, MD: Há muitos efeitos colaterais associados ao tratamento agressivo do câncer de próstata.
Dr. Jack Cuzick, MD: Absolutamente verdadeiro! A taxa de mortalidade no câncer de próstata é de cerca de 20%. Então, apenas um em cada cinco pacientes diagnosticados com câncer de próstata morrerá por causa dele. No entanto, a vasta maioria dos pacientes com câncer de próstata recebe tratamento radical. Portanto, há muito espaço para reduzir o tratamento no câncer de próstata.