Why Diagnostic Detectives Network Exists

Dr. Anton Titov: “Minha mãe teve uma ‘cicatriz fibrótica’ no pulmão por vários anos. Em 2014, essa "cicatriz" aumentou de tamanho e foi reclassificada como tumor de pulmão. Foi uma nova interpretação súbita e triste dos exames diagnósticos.

Consultamos um renomado cirurgião torácico em um hospital universitário de referência em Boston.

Recebemos um resumo sombrio.

“Só para deixar claro: as múltiplas alterações no pulmão praticamente a excluem da possibilidade de cirurgia. Não há pressa para fazer a biópsia, porque não temos opções muito boas. Não quero ser pessimista, mas a melhor opção para ela é que seja um tumor de crescimento muito lento.”

Não tínhamos motivo para contestar o veredicto daquele cirurgião experiente. Eu havia interagido com esse cirurgião torácico acadêmico sênior durante minha residência em cirurgia.

Ele era um especialista muito competente e profundamente respeitado por seus colegas de profissão.

Então, tudo o que podíamos fazer era… nada.

Dr. Anton Titov: "Ainda assim, encontramos o especialista certo. Ele tinha um conhecimento que outros cirurgiões da mesma especialidade, com o mesmo nível acadêmico e atuando no mesmo hospital, não tinham. Encontrar o especialista certo fez uma diferença crucial nas decisões clínicas e nos resultados do tratamento da minha mãe.”

O método de buscar especialistas que correspondam precisamente ao perfil do desafio médico do paciente é a base do processo de seleção de especialistas da Diagnostic Detectives Network.

A educação do paciente é fundamental para alcançar os melhores resultados do tratamento.

Conversas em vídeo com especialistas médicos de referência ajudam os pacientes a se tornarem participantes bem informados no processo de tomada de decisão compartilhada com seus médicos.

Revisei dezenas de artigos de pesquisa médica sobre o tipo presumido de tumor, com base em sua aparência radiológica.

Entrei em contato com muitos médicos cujos contatos eu havia reunido desde que comecei a trabalhar nos hospitais universitários de Harvard.

Discuti a situação com pesquisadores que me conheciam desde a época em que fiz meu doutorado em Biologia Molecular e Celular em um laboratório vencedor do Prêmio Nobel na The Rockefeller University, em Nova York.

Uma revisão aprofundada da literatura médica e conversas com minha rede de contatos me levaram a dois especialistas que haviam feito daquele tipo exato de tumor pulmonar um foco importante de sua pesquisa e prática clínica.

Um desses especialistas, curiosamente, também trabalhava em Boston. Na verdade, trabalhava no mesmo sistema hospitalar. Ele ficava praticamente ao lado do cirurgião torácico que havia atendido minha mãe pela primeira vez.

Depois de analisar a situação, esse outro cirurgião incluiu imediatamente minha mãe em sua agenda cirúrgica.

Ele deu seguimento rapidamente a vários exames diagnósticos pré-operatórios.

Em poucos dias, esse cirurgião nos retornou com uma avaliação completamente diferente da situação da minha mãe:

“Todos os linfonodos mediastinais e hilares estão negativos. Acredito que podemos prosseguir com a lobectomia superior direita na data originalmente prevista para a cirurgia. O plano seria remover qualquer extensão para o lobo inferior direito. As demais lesões em vidro fosco serão mantidas em observação. As lesões remanescentes provavelmente representarão pouco risco à vida dela.”

Aquela foi uma avaliação completamente diferente da situação. Sem dúvida, representava uma estratégia terapêutica diferente para minha mãe.

Embora eu não tivesse motivo para duvidar do veredito de “não há nada que possamos fazer” dado pelo primeiro especialista, minha mãe certamente preferia agir a não agir.

Assim, foram necessários uma semana de busca na literatura médica e vários contatos com minha rede profissional para identificar e procurar esse outro cirurgião. Ele era especializado justamente no tratamento do tipo de tumor de pulmão que minha mãe tinha.

• Pesquisas médicas de ponta costumam ser apresentadas em congressos antes de serem publicadas em periódicos científicos.
• Resumos, pôsteres, listas de palestrantes e títulos de apresentações trazem informações essenciais sobre diagnósticos específicos e opções de tratamento.
• Essas informações nos ajudam a identificar os melhores especialistas para qualquer desafio médico.

Uma verdadeira revelação para mim não foi tanto o fato de eu ter recebido uma avaliação e um plano de ação completamente diferentes de outro especialista. Ainda assim, foi interessante saber que ele trabalhava ao lado do primeiro cirurgião, no mesmo sistema hospitalar.

A verdadeira revelação para mim foi o motivo específico que o segundo cirurgião deu para justificar sua preferência por ressecar o tumor o quanto antes.

Ele explicou:

“Se não ressecarmos o tumor e o deixarmos continuar crescendo, por mais lentamente que cresça, o risco de transformação interna desse tipo de tumor em um câncer de pulmão ‘clássico’, mais agressivo, se tornará praticamente certo. Já em outras lesões pequenas, esse risco é muito baixo. Portanto, precisamos remover o tumor primário.”

Essa explicação foi confirmada por outro oncologista clínico, que também estudou o comportamento desse tipo de tumor pulmonar.

Essa explicação nos convenceu da necessidade de agir rapidamente e aceitar os riscos da cirurgia e da anestesia geral.

É importante enfatizar que ambos os cirurgiões tinham profundo conhecimento em sua área e eram altamente experientes.

Não se tratava de um médico ser “melhor” do que o outro.

A diferença entre eles estava na intensidade do foco profissional em um tipo específico de tumor pulmonar.

Era uma diferença na forma de perceber um cenário de tratamento em transformação para um tipo específico de tumor.

Em outras palavras, a diferença entre a estratégia de “não fazer nada”, proposta por um cirurgião, e a estratégia de “ressecar agora”, proposta pelo outro, pode ser resumida em duas palavras: “medicina de precisão”.

"Ninguém sabe tudo!" — disse outro eminente oncologista clínico.

Ao enfrentar qualquer desafio médico, é preciso encontrar um especialista cujo conhecimento e experiência se ajustem precisamente ao desafio específico em questão.

Um verdadeiro especialista é a chave certa para abrir uma fechadura: o enigma médico de um paciente. Uma chave precisa abre a fechadura sem danificar tudo ao redor.

É assim que se obtêm os melhores resultados possíveis com qualquer terapia.

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O Dr. Anton Titov tem ampla experiência clínica e em pesquisa internacional. Foi residente em neurocirurgia no Brigham and Women’s Hospital e no Children’s Hospital Boston (importantes hospitais de ensino da Harvard Medical School), pesquisador em neurologia no Children’s Hospital Boston e pesquisador em medicina no Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston (também um importante hospital de ensino da Harvard Medical School).

Também adquiriu experiência médica no Reino Unido, incluindo no Freeman Hospital, em Newcastle upon Tyne, no University Hospital of South Manchester e no Royal Shrewsbury Hospital.

O Dr. Anton Titov recebeu um MBA da Harvard Business School e um PhD em Biologia Molecular e Celular pela The Rockefeller University (laboratório do Dr. Günter Blobel, laureado com o Prêmio Nobel de Medicina em 1999). Foi aluno internacional especial na Harvard Medical School, onde realizou estágios no Cancer Center do Massachusetts General Hospital, no Lown Cardiovascular Group e no departamento de neurocirurgia do Brigham and Women’s Hospital.

É formado em Medicina pela St. Petersburg Medical Academy. Também estudou matemática na St. Petersburg State University.

O Dr. Titov também ocupou cargos nos setores de ciências da vida e gestão de investimentos: consultor de saúde da TVM Capital, vice-presidente na Delta Private Equity Partners e associado na divisão de banco de investimento da Goldman Sachs International (Londres).