Dieta, Prognóstico e Perguntas Comuns sobre Artrite Juvenil

Ir para a Seção

• Dieta e Nutrição na Artrite Juvenil
• Controle de Peso para a Saúde Articular
• Mito de que a Artrite Juvenil Desaparece com o Crescimento
• Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica e Taxas de Remissão
• Tratamento de Longo Prazo da Doença
• Possibilidades de Tratamento e Remissão
• Transcrição Completa

Dieta e Nutrição na Artrite Juvenil

O Dr. Randy Cron, MD, aborda uma das perguntas mais frequentes dos pais sobre artrite juvenil e dieta. Muitas famílias questionam se mudanças alimentares específicas podem melhorar a condição inflamatória de seus filhos. Ele esclarece que, embora uma alimentação saudável seja importante, nenhum alimento em particular reduz drasticamente a inflamação da artrite.

Ele ressalta que, exceto para pacientes com doença celíaca — nos quais uma dieta sem glúten diminui a inflamação —, a maioria das intervenções dietéticas tem resultados limitados. Alguns estudos iniciais sugeriram que ácidos graxos ômega-3, presentes em peixes gordurosos como o salmão, podem ter efeitos anti-inflamatórios. No entanto, o Dr. Cron enfatiza que esses efeitos são mínimos quando comparados a medicamentos modernos, como os inibidores do TNF (fator de necrose tumoral).

Controle de Peso para a Saúde Articular

O Dr. Randy Cron, MD, destaca a importância de manter um peso saudável para crianças com artrite. O excesso de peso sobrecarrega as articulações, agravando os sintomas da artrite independentemente da inflamação subjacente. Uma dieta equilibrada, rica em frutas e vegetais, contribui para a saúde geral.

O Dr. Cron aborda especificamente as necessidades nutricionais de adolescentes do sexo feminino com artrite juvenil. Garantir uma ingestão adequada de ferro é especialmente importante para esse grupo. Em sua conversa com o Dr. Anton Titov, MD, ele reforça que, embora a nutrição apoie a saúde, ela não substitui o tratamento médico para controlar a atividade da doença.

Mito de que a Artrite Juvenil Desaparece com o Crescimento

O Dr. Randy Cron, MD, desfaz o mito persistente de que as crianças superam a artrite juvenil. Ele explica que essa ideia desatualizada continua a circular, apesar das evidências em contrário. A maioria das crianças com artrite idiopática juvenil não deixa de ter a condição com o tempo.

O Dr. Cron enfatiza a importância de estabelecer expectativas realistas para as famílias. Ele evita dizer aos pais que seus filhos vão superar a artrite, pois isso cria falsas esperanças para a maioria dos pacientes. A doença geralmente persiste na idade adulta, exigindo a transição para cuidados reumatológicos adultos.

Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica e Taxas de Remissão

O Dr. Randy Cron, MD, discute o subgrupo específico de pacientes com artrite idiopática juvenil sistêmica. Aproximadamente um terço dessas crianças pode ter a doença resolvida em seis meses. No entanto, a forma sistêmica representa apenas cerca de 10% de todos os casos de AIJ.

Isso significa que apenas uma minoria muito pequena de crianças com artrite juvenil realmente supera a condição. O Dr. Cron observa que os médicos não podem prever quais pacientes alcançarão remissão espontânea. A conversa com o Dr. Anton Titov, MD, esclarece que mesmo esses casos raros não representam um resultado previsível para a maioria das famílias.

Tratamento de Longo Prazo da Doença

O Dr. Randy Cron, MD, explica que a artrite juvenil é tipicamente uma condição crônica que exige tratamento contínuo. A maioria dos pacientes mantém atividade da doença na vida adulta e faz a transição para reumatologistas de adultos. Essa continuidade do cuidado garante o tratamento adequado ao longo da vida.

O objetivo do tratamento deixa de ser "superar" a doença e passa a ser alcançar uma remissão sustentada. O Dr. Cron enfatiza que os tratamentos modernos podem controlar efetivamente os sintomas e prevenir danos articulares. O acompanhamento regular com especialistas em reumatologia continua essencial para resultados ideais.

Possibilidades de Tratamento e Remissão

O Dr. Randy Cron, MD, discute as possibilidades realistas de alcançar remissão na artrite juvenil. Embora a cura completa ainda seja elusiva, medicamentos modernos podem proporcionar um controle significativo da doença. Muitos pacientes atingem remissão sem medicação por períodos variados.

Algumas crianças podem ficar em remissão sem medicamentos por curtos períodos, enquanto outras passam anos sem atividade da doença. O Dr. Cron alerta que, como a artrite pode se reativar, esses períodos não devem ser considerados curas. A discussão com o Dr. Anton Titov, MD, destaca pesquisas em andamento sobre o uso mais inteligente de medicamentos e novas terapias que podem, no futuro, oferecer soluções mais permanentes.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Quais são as duas ou três principais perguntas que os pacientes — ou os pais dos pacientes — fazem a você? Já que você atende pacientes pediátricos, que perguntas eles deveriam fazer, mas talvez não façam com a frequência ideal?

Dr. Randy Cron, MD: Diria que uma das perguntas mais comuns é: como podemos mudar a dieta? Existe algo que possamos fazer por meio da alimentação do nosso filho que ajude na doença dele? E, nossa, se houvesse algo a dizer ou recomendar, seríamos os primeiros a fazê-lo.

Mas, infelizmente, não há nada específico, além de uma dieta básica saudável, que sempre é uma boa ideia. Estar acima do peso também prejudica as articulações, tenha a pessoa artrite ou não. Com certeza piora se já houver artrite.

Por isso, manter um peso saudável é importante. Uma dieta balanceada com frutas e vegetais é fundamental e, no caso de meninas — especialmente adolescentes —, assegurar que consumam ferro suficiente na alimentação.

Mas, no que diz respeito à inflamação, não existem dietas milagrosas. Dito isso, se o paciente tem doença celíaca — e um subgrupo tem —, então sim, é preciso evitar glúten para reduzir esse tipo de inflamação.

Na maioria dos casos, porém, não há grandes soluções. Havia alguns dados — embora estudos mais recentes sugiram que talvez não seja verdade — indicando que ácidos graxos ômega-3, como os encontrados em peixes gordurosos como salmão, poderiam ter efeitos anti-inflamatórios.

Mas alguns dos primeiros grandes estudos mostraram que seria necessário consumir uma quantidade muito grande, o que é possível se a pessoa não se importar com o hálito de peixe daquelas pílulas gigantes tomadas várias vezes ao dia. Talvez algo equivalente a uma aspirina infantil por dia.

Então, não é que não façam nada, mas comparado a medicamentos como um inibidor de TNF (fator de necrose tumoral), o efeito é pequeno. As pessoas querem comer para ter saúde, e é compreensível. Seria ótimo se bastasse mudar a dieta para melhorar.

E, como eu disse, como médicos, também gostaríamos que fosse o caso. Mas, na maioria das vezes, não é. Talvez o tempo mostre; talvez descubramos algo. Mas acho que provavelmente já teríamos descoberto até agora.

Essa é uma das perguntas mais comuns. Outra pergunta, especialmente para crianças com artrite — que é a doença crônica mais comum que tratamos na reumatologia pediátrica —, é: meu filho vai superar isso?

Isso porque costumava-se dizer às famílias que as crianças superariam. E, infelizmente, na maioria dos casos, isso não é verdade. Por isso, evito dizer que vão superar, porque para a maioria dos pacientes não será realidade.

Se superarem, ótimo! Mas não quero criar expectativas falsas. O único subgrupo de crianças com artrite idiopática juvenil que realmente vê a doença desaparecer em seis meses é talvez um terço — ou uma pequena parte — do subgrupo com a forma sistêmica da doença, a AIJ sistêmica, crianças em risco de síndrome de ativação macrofágica, por exemplo.

Cerca de um terço delas. E elas já representam só cerca de 10% dos casos, ou uma em cada 10 mil. Então, talvez uma em 30 mil crianças com AIJ supere a doença. Não temos ideia de quais são essas crianças. Pode ser um caso grave, pode ser um caso leve. Simplesmente não sabemos.

Mas, na maioria dos casos, as crianças têm uma doença crônica que segue para a vida adulta, e são acompanhadas por reumatologistas de adultos depois que saem de nossas clínicas pediátricas.

Isso não quer dizer que não possamos levá-las à remissão. Muitas vezes conseguimos colocá-las em remissão sem medicação, às vezes por períodos curtos, às vezes por anos consecutivos. Mas, como a doença pode voltar, ainda não acho justo chamar de cura.

Mas, um dia, esperamos ter abordagens — seja com os medicamentos atuais, usando-os de forma mais inteligente, ou com novas terapias — para curar a doença. No momento, porém, não temos uma cura de fato.

Então, essa é a outra pergunta comum: meu filho vai superar isso? E ainda circula, até entre profissionais de saúde pediátricos, que as crianças superam. Mas, na maioria dos casos, não é verdade — pelo menos para a artrite juvenil e para muitas de nossas condições reumáticas.