O renomado especialista em cirurgia do câncer colorretal, Dr. Christoph Maurer, explica por que o cirurgião é o fator mais determinante para a sobrevida em longo prazo. Ele detalha como técnicas cirúrgicas específicas influenciam diretamente a recorrência do câncer e os resultados dos pacientes. Dr. Christoph Maurer ressalta a importância da preservação do plano anatômico e da dissecção vascular central. Um cirurgião altamente qualificado pode melhorar drasticamente as taxas de sobrevida, mesmo em estágios avançados da doença.
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Como a Expertise Cirúrgica Define os Desfechos de Sobrevida no Câncer Colorretal
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- O Cirurgião como Fator Prognóstico Chave
- Princípios Anatômicos na Cirurgia Oncológica
- Impacto do Estadiamento Linfonodal Preciso
- Qualidade Cirúrgica e Taxas de Sobrevida
- Melhorando os Resultados no Câncer Avançado
- Transcrição Completa
O Cirurgião como Fator Prognóstico Chave
O Dr. Christoph Maurer, MD, afirma que o cirurgião é um dos fatores prognósticos mais importantes para pacientes com câncer de cólon. Isso porque a técnica cirúrgica influencia diretamente o risco de recidiva local e disseminação metastática. A qualidade da operação pode alterar o estágio do câncer e as necessidades subsequentes de tratamento. O Dr. Anton Titov, MD, comenta que esse fator crítico costuma ser negligenciado por pacientes em busca de tratamento.
Princípios Anatômicos na Cirurgia Oncológica
O Dr. Christoph Maurer, MD, explica que respeitar os planos anatômicos é fundamental para a cirurgia oncológica curativa. No câncer retal, isso envolve a remoção completa do mesorreto, tecido adiposo que contém linfonodos cruciais. A dissecção deve seguir o plano anatômico correto, a fáscia mesorretal, para evitar derramamento tumoral. O mesmo princípio se aplica ao câncer de cólon, em que o mesocólon deve ser removido intacto, sem ser aberto durante a operação.
Impacto do Estadiamento Linfonodal Preciso
Uma técnica cirúrgica precisa permite um estadiamento linfonodal intraoperatório acurado. O Dr. Christoph Maurer, MD, observa que isso pode resultar em upstaging (restadiamento para estágio mais avançado) em 15 a 30% dos pacientes. Mudar um paciente do estágio 2 para o estágio 3 do câncer colorretal significa que ele precisará de quimioterapia adjuvante. Essa precisão de estadiamento depende totalmente da habilidade do cirurgião em realizar uma linfadenectomia radical e completa.
Qualidade Cirúrgica e Taxas de Sobrevida
O método de ressecção do câncer de cólon tem um efeito profundo na sobrevida em longo prazo. O Dr. Christoph Maurer, MD, destaca que certas técnicas cirúrgicas inferiores podem reduzir a expectativa de sobrevida em 5 anos em até 40%. A dissecção central dos vasos sanguíneos é essencial, pois os linfonodos seguem o suprimento arterial. Para um câncer de cólon direito, isso significa dissecar a artéria ileocólica em sua origem na artéria mesentérica superior, garantindo remoção radical.
Melhorando os Resultados no Câncer Avançado
Um cirurgião oncológico altamente qualificado pode alcançar resultados notáveis mesmo em doença avançada. O Dr. Christoph Maurer, MD, observa que um bom cirurgião pode proporcionar a pacientes com câncer de cólon estágio 3 uma sobrevida em longo prazo quase equivalente à de pacientes em estágio 2. Isso é alcançado removendo completamente toda a disseminação linfática cancerosa local e regional. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Maurer concordam que esse princípio cirúrgico de ressecção completa é mais importante do que qualquer quimioterapia adicional para otimizar a sobrevida no câncer de cólon.
Transcrição Completa
O cirurgião é o fator prognóstico mais importante no tratamento do câncer. Como selecionar o melhor cirurgião? O que o melhor cirurgião deve saber para o tratamento do câncer? Os pacientes às vezes negligenciam esse fator prognóstico crucial em seu tratamento.
Dr. Anton Titov, MD: Melhores opções cirúrgicas para câncer colorretal. O senhor escreve em uma de suas revisões: "O cirurgião é um dos fatores prognósticos mais importantes para pacientes com câncer de cólon." "Um estadiamento linfonodal intraoperatório preciso pode resultar em upstaging (restadiamento para estágio mais avançado) em 15 a 30% dos pacientes." Mudar um paciente do estágio 2 para o estágio 3 do câncer colorretal significa que esse paciente necessitará de quimioterapia adjuvante.
O senhor também escreve que certas técnicas de ressecção do câncer de cólon podem piorar o prognóstico de sobrevida. Certos métodos cirúrgicos para câncer de cólon podem reduzir a expectativa de sobrevida em 5 anos em até 40%. Por que o cirurgião é o fator prognóstico mais importante para pacientes com câncer de cólon? Como a qualidade do cirurgião e o tipo de cirurgia afetam a sobrevida em longo prazo de pacientes com câncer colorretal?
Dr. Christoph Maurer, MD: Sim, então vamos começar com o exemplo do câncer retal. Vinte anos atrás, nós cirurgiões aprendemos que o mesorreto é absolutamente crucial para ser removido durante a cirurgia do câncer retal. O mesorreto é o tecido adiposo que envolve o reto, pois dentro dele estão os linfonodos.
Temos que respeitar os planos anatômicos do tecido. Temos que respeitar a fáscia mesorretal e dissecar ao longo desse plano sagrado da cirurgia do câncer retal. O mesmo vale para o câncer de cólon. Temos que respeitar os planos anatômicos do mesocólon durante a remoção do câncer de cólon.
Temos que deixar intactos ambos os lados do mesocólon e evitar abri-lo durante a operação. Caso contrário, corremos o risco de abrir também os vasos linfáticos e os linfonodos, o que resultará em derramamento tumoral do câncer de cólon ou retal.
Temos que fazer uma dissecção absolutamente central dos vasos sanguíneos, pois em todo o corpo humano, os linfonodos e vasos linfáticos seguem as artérias. Então, se queremos ser radicais em relação à disseminação linfática do câncer colorretal, temos que fazer uma dissecção central das artérias.
Isso significa que, para o câncer de cólon direito, temos que dissecar a artéria ileocólica completamente, de forma central, ao nível da artéria mesentérica superior. A terceira coisa é sobre a qualidade da cirurgia oncológica: temos que fazer ressecções em bloco e evitar a abertura do tumor.
Dr. Anton Titov, MD: Anteriormente, conversamos com o renomado cirurgião de câncer retal sueco, Dr. Torbjorn Holm. Discutimos a importância do conhecimento das melhores técnicas cirúrgicas oncológicas atuais para que pacientes com câncer retal tenham as melhores taxas de sobrevida. Então, nesse sentido, é muito similar também para as técnicas cirúrgicas do câncer de cólon.
Dr. Christoph Maurer, MD: Exatamente. Um bom cirurgião oncológico, mesmo no câncer de cólon estágio 3, pode alcançar uma sobrevida em longo prazo quase igual à de pacientes com câncer de cólon estágio 2. Câncer de cólon estágio 3 significa que há envolvimento dos linfonodos, enquanto estágio 2 significa que não há.
Um bom cirurgião melhora a sobrevida do câncer colorretal estágio 3 porque é capaz de remover toda a disseminação linfática cancerosa local e regional. Esse princípio cirúrgico de remoção completa dos linfonodos é mais importante do que qualquer quimioterapia adicional para o câncer de cólon.
Portanto, vale a pena adotar esse conceito estruturado para realizar a ressecção colorretal locorregional de forma radical.