O renomado especialista em câncer colorretal, Dr. Hans-Joachim Schmoll, explica como o tratamento do câncer retal está evoluindo. Em alguns casos, a quimioterapia e a radioterapia podem erradicar completamente os tumores retais, permitindo que pacientes selecionados evitem a cirurgia e preservem a função anorretal. Atualmente, um perfil molecular abrangente do tumor tornou-se essencial para todos os pacientes. O compartilhamento de dados de ensaios clínicos e o desenvolvimento de novas medicações direcionadas são direções futuras críticas.
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Tratamento Não Cirúrgico do Câncer Retal: Avanços em Quimiorradioterapia e Perfil Molecular
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- Tratamento do Câncer Retal Sem Cirurgia
- Identificação de Pacientes para Preservação de Órgão
- Perfil Molecular no Câncer Colorretal
- Compartilhamento de Dados em Ensaios Clínicos
- Futuro das Terapias Direcionadas
- Transcrição Completa
Tratamento do Câncer Retal Sem Cirurgia
O Dr. Hans-Joachim Schmoll aborda uma mudança de paradigma no tratamento do câncer retal. Um avanço significativo é a possibilidade de tratar alguns pacientes sem a ressecção cirúrgica do tumor primário. Essa abordagem é especialmente relevante para pacientes com tumores retais baixos, já que a cirurgia nessa região apresenta alto risco de perda da função do esfíncter anorretal.
A combinação de quimioterapia e radioterapia pode ser tão eficaz a ponto de erradicar o câncer. Essa estratégia de preservação de órgão visa reduzir a intensidade do tratamento, com o objetivo final de melhorar a qualidade de vida do paciente sem comprometer a cura.
Identificação de Pacientes para Preservação de Órgão
Nem todos os pacientes com câncer retal são candidatos a evitar a cirurgia. O Dr. Hans-Joachim Schmoll ressalta que a seleção é baseada em uma resposta robusta à quimiorradioterapia inicial. Os pacientes devem apresentar uma "resposta completa" confirmada por biópsia para serem considerados no protocolo de acompanhamento "esperar e observar".
Esse monitoramento cuidadoso permite que os médicos acompanhem o local do tumor. Se o câncer for erradicado, o paciente evita uma cirurgia mais invasiva. Tanto o Dr. Anton Titov quanto o Dr. Hans-Joachim Schmoll concordam que esse método personaliza o tratamento de acordo com as necessidades individuais.
Perfil Molecular no Câncer Colorretal
O perfil molecular abrangente do tumor tornou-se etapa indispensável. O Dr. Hans-Joachim Schmoll afirma que todos os ensaios clínicos devem incluir a caracterização molecular, criando uma linguagem comum para comparar resultados entre diferentes estudos e centros médicos.
Compreender a composição genética do tumor é fundamental para descobrir novas combinações eficazes de quimioterapia. Isso ajuda a explicar por que certos tratamentos funcionam para alguns pacientes e não para outros, sendo essencial para o futuro da terapia personalizada no câncer colorretal.
Compartilhamento de Dados em Ensaios Clínicos
O acesso centralizado aos dados é crucial para avançar na pesquisa do câncer colorretal. O Dr. Schmoll destaca que centenas de milhares de pacientes participam de ensaios clínicos, e o compartilhamento desses dados é imprescindível para acelerar o progresso e melhorar os desfechos.
No entanto, persistem desafios significativos, como restrições financeiras e problemas de cooperação entre centros médicos, que dificultam o compartilhamento vital de informações. Superar esses obstáculos é uma prioridade para a comunidade oncológica.
Futuro das Terapias Direcionadas
O desenvolvimento clínico de novas medicações direcionadas representa uma terceira frente importante. O Dr. Hans-Joachim Schmoll explica que é preciso focar na eficácia dos tratamentos direcionados disponíveis, identificando quais medicamentos beneficiam subgrupos moleculares específicos de pacientes.
Testar essas terapias em linhas anteriores de tratamento é crucial, pois fornece informações rápidas sobre a atividade da medicação em subgrupos específicos. O Dr. Anton Titov enfatiza que essa abordagem direcionada é necessária para melhorar ainda mais os resultados no tratamento do câncer colorretal.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov: Quais serão os principais avanços no tratamento do câncer colorretal em um futuro próximo? Um deles é o tratamento do câncer retal sem cirurgia. A quimioterapia sozinha pode erradicar o câncer em alguns pacientes com câncer retal. Por que um perfil molecular abrangente do tumor deve ser testado em todos os pacientes?
O tratamento do câncer colorretal, especialmente do câncer de cólon metastático, avançou muito na última década. Dr. Anton Titov. Quais são os avanços mais importantes nos próximos 5 a 10 anos que terão o maior impacto no tratamento do câncer colorretal?
Dr. Hans-Joachim Schmoll: Um desenvolvimento interessante está no tratamento do câncer retal. Recentemente, falei sobre isso em uma reunião de clínicos gerais. Trata-se do tratamento do câncer retal sem ressecção cirúrgica do tumor primário no reto. Essa é uma consideração importante para alguns pacientes, principalmente aqueles com alto risco de perder a função anorretal após a cirurgia, especialmente em casos de localização baixa do tumor.
Há pacientes com boa resposta à quimioterapia e radioterapia, com "resposta completa" confirmada por biópsia. Esses pacientes não devem ser submetidos à cirurgia para remover o tumor primário, mas sim a um acompanhamento do tipo "esperar e observar" após a quimiorradioterapia.
Dr. Anton Titov: Para monitorar o que acontece com o tumor local.
Dr. Hans-Joachim Schmoll: A quimioterapia e a radioterapia podem, por si só, erradicar o tumor retal. É um novo método para reduzir a intensidade do tratamento e o número de pacientes que precisam de ressecção retal, evitando assim o risco de perda da função do esfíncter. É um passo importante para adaptar as etapas cirúrgicas e de radiação apenas onde necessário, reduzindo a carga de tratamento e melhorando a qualidade de vida.
Nosso objetivo é prolongar a vida dos pacientes e otimizar os resultados com o tratamento ideal. Precisamos de combinações de quimioterapia mais eficazes, e uma nova classificação molecular do câncer colorretal é crucial para isso.
Todos os ensaios clínicos devem usar a caracterização molecular do tumor para permitir uma comparação padronizada dos resultados. Isso é fundamental para um acesso centralizado e a comparação de dados. Temos centenas de milhares de pacientes em ensaios clínicos, e o compartilhamento de dados é essencial. Isso já está ocorrendo, mas enfrentamos desafios financeiros e de cooperação entre centros.
A terceira direção importante é o desenvolvimento clínico de novas medicações direcionadas. Precisamos focar na eficácia clínica dos tratamentos disponíveis, identificando quais medicamentos beneficiam subgrupos moleculares específicos. É crucial testar essas terapias em estágios anteriores do tratamento para obter informações rápidas sobre sua atividade.
Dr. Anton Titov: Esse sistema nos dará respostas ágeis sobre a eficácia dessas medicações em subgrupos específicos. É exatamente o que precisamos. Muito obrigado! Professor Schmoll, agradeço seu tempo e por compartilhar sua expertise com nosso público global. Espero que nossa conversa seja muito útil para pacientes com câncer colorretal e todos os interessados. Muito obrigado! Voltaremos a conversar no futuro para acompanhar os avanços no tratamento.
Dr. Hans-Joachim Schmoll: Obrigado! Foi um prazer.