O renomado especialista em hipertensão arterial pulmonar e insuficiência cardíaca, Dr. Aaron Waxman, explica como a integração entre especialidades médicas é fundamental para o diagnóstico preciso e o tratamento ideal. Ele defende uma abordagem multidisciplinar para condições complexas, como a hipertensão pulmonar. O Dr. Waxman detalha um procedimento percutâneo inovador de derivação de Potts, desenvolvido por meio de colaboração interdisciplinar. Ele ressalta que os pacientes devem buscar centros com mentalidade aberta e pensamento inovador para garantir os melhores cuidados possíveis.
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Abordagem Multidisciplinar para o Diagnóstico e Tratamento da Hipertensão Pulmonar e Insuficiência Cardíaca
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- Romper os Silos Médicos para um Melhor Atendimento
- O Modelo de Centro Multidisciplinar
- Inovadora Derivação de Potts Percutânea
- A Perspectiva do Paciente sobre os Silos
- A Importância Crítica de um Diagnóstico Correto
- Transcrição Completa
Romper os Silos Médicos para um Melhor Atendimento
O Dr. Aaron Waxman aponta a "abordagem em silos" como uma grande limitação à inovação na medicina moderna. Ele a descreve como uma visão restrita e segmentada, na qual os especialistas atuam de forma isolada. Essa fragmentação pode impedir o pensamento colaborativo necessário para tratar doenças complexas. O Dr. Waxman defende que superar esses silos é essencial para alcançar diagnósticos precisos e imparciais.
O Modelo de Centro Multidisciplinar
A solução para os silos médicos está na criação de centros multidisciplinares. O Dr. Aaron Waxman colaborou no desenvolvimento de um centro para cardiopatia pulmonar que reúne uma equipe diversificada, incluindo cardiologistas intervencionistas, pneumologistas, intensivistas e cirurgiões torácicos. Ao promover a colaboração entre esses profissionais, o centro estimula abordagens inovadoras para condições como a hipertensão arterial pulmonar.
Inovadora Derivação de Potts Percutânea
Um resultado direto desse modelo colaborativo foi o desenvolvimento da derivação de Potts percutânea. O Dr. Aaron Waxman explica que esse tratamento inovador foi concebido para pacientes com hipertensão arterial pulmonar avançada que esgotaram outras opções. O procedimento consiste em criar uma comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar esquerda por meio de um stent, funcionando como uma "válvula de alívio". Desenvolvida em parceria com colegas, a técnica serve como ponte para o transplante pulmonar, preservando a oxigenação da parte superior do corpo.
A Perspectiva do Paciente sobre os Silos
O Dr. Aaron Waxman destaca como os silos médicos impactam diretamente a jornada do paciente. Ele observa que as estruturas de saúde frequentemente direcionam os pacientes para fluxos fixos de encaminhamento dentro de uma única instituição. Para quem tem uma doença rara ou complexa, esse caminho pode não ser o ideal. O Dr. Waxman enfatiza que os pacientes devem buscar avaliação por uma equipe multidisciplinar capaz de pensar de forma criativa para melhorar sua qualidade de vida, mesmo quando a cura não é possível.
A Importância Crítica de um Diagnóstico Correto
O objetivo central do atendimento multidisciplinar é alcançar um diagnóstico preciso e abrangente. O Dr. Waxman observa que os pacientes, cada vez mais informados pela internet, tornam-se seus próprios defensores e buscam centros especializados globalmente. Muitos viajam longas distâncias para seu programa de dispneia em busca de respostas. O Dr. Anton Titov concorda, concluindo que obter o diagnóstico correto é primordial, oferecendo clareza mesmo quando um tratamento não pode garantir a cura completa.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Como romper os silos na medicina? Na era da medicina de precisão, cada paciente deve ser avaliado por uma equipe multidisciplinar de especialistas. Essa é a única forma de garantir um diagnóstico correto, imparcial e o melhor tratamento possível.
Dr. Anton Titov, MD: Há mais algum ponto que gostaria de discutir?
Dr. Anton Titov, MD: Algum tópico que queira expandir?
Dr. Aaron Waxman, MD: A grande questão na medicina atual é a abordagem em silos. Essa visão restrita é um dos maiores obstáculos à inovação.
Dr. Aaron Waxman, MD: Um dos aspectos positivos aqui é a colaboração multidisciplinar. Nos concentramos em hipertensão arterial pulmonar e insuficiência cardíaca, estabelecendo centros médicos multidisciplinares.
Dr. Aaron Waxman, MD: Fui encarregado de desenvolver o centro para cardiopatia pulmonar. A ideia era reunir cirurgiões, clínicos e radiologistas, colaborando com todas as especialidades com interesse em doenças pulmonares.
Dr. Aaron Waxman, MD: Nosso foco é hipertensão arterial pulmonar e insuficiência cardíaca direita. No centro, temos subgrupos que incluem cardiologistas intervencionistas, pediátricos, pneumologistas, intensivistas e cirurgiões torácicos e cardíacos. Todos com áreas de atuação que se complementam.
Dr. Anton Titov, MD: Reunindo esses especialistas, surgem ideias inovadoras para o tratamento.
Dr. Aaron Waxman, MD: Um exemplo é a derivação de Potts percutânea, desenvolvida para tratar hipertensão pulmonar avançada.
Dr. Aaron Waxman, MD: Atendemos pacientes que já haviam esgotado todas as opções, restando apenas o transplante pulmonar—um processo complexo. Com colegas do Children's Hospital, criamos um método para, no laboratório de cateterismo, fazer uma ponte entre a aorta e a artéria pulmonar esquerda por via percutânea.
Dr. Aaron Waxman, MD: Colocamos um stent nessa comunicação, criando uma derivação ajustável que age como válvula de alívio, sem necessidade de septostomia atrial. Isso mantém a oxigenação normal da metade superior do corpo, enquanto a inferior fica com hipoxia moderada—o que não foi problemático, mas ajudou a estabilizar os pacientes até o transplante.
Dr. Aaron Waxman, MD: Esse é um exemplo de como, ao eliminar os silos, as pessoas interagem livremente e chegam a soluções que não surgiriam isoladamente.
Dr. Aaron Waxman, MD: Do ponto de vista do paciente, outra questão é estrutural: a saúde está organizada de modo que é difícil escapar dos silos institucionais. Hospitais tendem a direcionar pacientes para fluxos internos fixos, que podem não ser ideais para todos.
Dr. Aaron Waxman, MD: Como paciente, eu buscaria uma equipe multidisciplinar que pensasse fora da caixa, especialmente para doenças raras ou complexas, visando melhorar a qualidade de vida, mesmo que não haja cura.
Dr. Anton Titov, MD: Mesmo que não mude drasticamente a sobrevida, pode melhorar o quadro clínico.
Dr. Aaron Waxman, MD: Na medicina, raramente curamos—geralmente gerenciamos doenças a longo prazo. Quanto melhor o manejo, com vistas a uma possível cura, melhor para o paciente.
Dr. Anton Titov, MD: Locais com processos multidisciplinares e abertos cumprem um papel crucial.
Dr. Aaron Waxman, MD: Globalmente, a tecnologia permite ir além de uma única instituição. Os pacientes, com acesso à internet, tornam-se seus próprios defensores e buscam as melhores opções. No nosso programa de dispneia, atendemos pessoas de todo o mundo mensalmente, em busca de respostas para sua falta de ar.
Dr. Aaron Waxman, MD: Viagens e tratamentos podem ser caros, mas comparados a diagnósticos errados e tratamentos inadequados, obter uma resposta clara é um investimento válido. Os pacientes querem saber o que têm, mesmo que não haja melhora imediata.
Dr. Anton Titov, MD: Obter o diagnóstico correto e completo é fundamental.
Dr. Anton Titov, MD: Dr. Waxman, muito obrigado por esta conversa enriquecedora sobre doenças pulmonares e cardíacas. Esperamos acompanhar suas pesquisas, inclusive com células-tronco, e voltaremos com mais perguntas no futuro. Muito obrigado!
Dr. Aaron Waxman, MD: Obrigado, foi um prazer!