Por que ocorre a fibrilação atrial? Quais são os fatores de risco da fibrilação atrial? O que pode desencadear a fibrilação atrial? O que é fibrilação atrial paroxística?

O que causa a fibrilação atrial? Quais são os fatores de risco para fibrilação atrial? Dr. Anton Titov, MD. O que é o gatilho na fibrilação atrial? O que é substrato na fibrilação atrial? A hipertensão é um fator de risco. A disfunção da tireoide é um fator de risco para a fibrilação atrial. Alterações na geometria do coração ("substrato") e alterações no sinal elétrico ("gatilho") levam à arritmia cardíaca. O diabetes e a síndrome metabólica são grandes fatores de risco para a fibrilação atrial. A insuficiência cardíaca aumenta o risco de fibrilação atrial. A idade avançada aumenta a probabilidade de desenvolver fibrilação atrial. Como tratar a fibrilação atrial hoje? Entrevista em vídeo com o maior especialista em cardiologia. A segunda opinião garante que o diagnóstico de fibrilação atrial seja correto e completo. A segunda opinião também ajuda a escolher a melhor estratégia de tratamento para a fibrilação atrial. Procure uma segunda opinião sobre fibrilação atrial e tenha certeza de que seu tratamento é o melhor. O que causa a fibrilação atrial. Fatores de risco da fibrilação atrial. Prevenção e tratamento da fibrilação atrial. Segunda opinião médica. A fibrilação atrial (AFib) é uma das arritmias mais comuns. A fibrilação atrial também ocorre em pacientes que passaram por operações de cirurgia cardíaca e cirurgia torácica. O tratamento da fibrilação atrial geralmente requer anticoagulantes orais (warfarina/Coumadin). Dr. Anton Titov, MD. Os anticoagulantes orais têm efeitos colaterais significativos, como derrames hemorrágicos e grandes hematomas se o paciente cair. Trata-se de sangramento na cabeça. O tratamento da fibrilação atrial não é inócuo. Dr. Anton Titov, MD. Quem corre mais risco de sofrer de fibrilação atrial? Como prevenir a fibrilação atrial? Quais são as melhores estratégias para tratar a fibrilação atrial se ela já tiver ocorrido? Segunda opinião médica. Dr. Dale Adler, MD. O senhor está correto. A fibrilação atrial é um problema crescente. A frequência da fibrilação atrial está relacionada à idade. Sabemos que 4% dos pacientes com mais de 60 anos de idade têm fibrilação atrial. 15% dos pacientes com mais de 80 anos de idade têm fibrilação atrial. O aumento da fibrilação atrial com a idade faz sentido porque a fibrilação atrial ocorre quando há "gatilhos" em cima do "substrato". O que queremos dizer com gatilhos da fibrilação atrial? Os gatilhos na fibrilação atrial são impulsos elétricos adicionais que bombardeiam a câmara superior esquerda do coração (átrio esquerdo do coração). O "substrato" na fibrilação atrial significa que a câmara superior esquerda do coração (átrio esquerdo) não é capaz de se livrar desses impulsos elétricos, os "gatilhos". Dr. Dale Adler, MD. Em vez disso, o substrato permite que esses estímulos sejam sustentados de alguma forma. Os gatilhos para a fibrilação atrial podem ter várias causas. Sabemos que um paciente é submetido a uma cirurgia cardíaca. Há uma irritação no revestimento ao redor do coração. Essa irritação pode causar batimentos cardíacos extras. Às vezes, a câmara superior do coração, o átrio esquerdo, é esticada mesmo antes da cirurgia cardíaca. As capacidades elétricas do átrio esquerdo podem não ser perfeitas. Nessa situação, o átrio esquerdo pode perpetuar a fibrilação atrial após a cirurgia cardíaca. Da mesma forma, a cirurgia torácica cria um risco de fibrilação atrial. Às vezes, removemos o pulmão de um paciente. Isso faz com que a câmara superior do coração do lado direito se estique. Isso pode causar alguns batimentos cardíacos extras. Eles se tornam os gatilhos para a fibrilação atrial. Às vezes, a câmara de bombeamento na parte superior do lado esquerdo do coração, o átrio esquerdo, não está em perfeitas condições de saúde. Nesse caso, o senhor pode encontrar exatamente a mesma situação. Os "gatilhos" após a remoção do pulmão caem sobre o "substrato" danificado do átrio esquerdo. Dr. Dale Adler, MD. Isso causa fibrilação atrial. Em pacientes que não foram submetidos à cirurgia, a pressão arterial alta (hipertensão) pode levar à fibrilação atrial. Na hipertensão, a principal câmara de bombeamento do coração no lado esquerdo (ventrículo esquerdo) precisa trabalhar mais. O coração é um músculo. Quando o músculo trabalha mais, ele fica mais espesso. Às vezes, um paciente levanta pesos. Então, os músculos que trabalham ficam mais espessos. Quando o músculo cardíaco fica um pouco mais espesso, isso significa que a câmara superior do coração precisa trabalhar mais para comprimir o sangue para essa câmara. Quando a câmara superior do coração trabalha mais, ela se distende um pouco. Quando a câmara superior do coração é esticada, seu sistema elétrico também é esticado. Agora o senhor criou "o substrato" para a fibrilação atrial. Quando batimentos cardíacos extras caem sobre a câmara superior esticada do coração, desenvolve-se a fibrilação atrial. O "gatilho" cai sobre o "substrato" e é perpetuado na forma de fibrilação atrial. Portanto, a pressão arterial alta (hipertensão) e a idade são dois fatores de risco predisponentes para a fibrilação atrial. Qualquer coisa que perturbe o coração é um fator de risco para a fibrilação atrial. Problemas nas válvulas cardíacas predispõem à fibrilação atrial. Os problemas nas válvulas cardíacas podem distender as câmaras cardíacas. Esses problemas são a regurgitação mitral e a estenose aórtica. Dr. Dale Adler, MD. Problemas com o revestimento ao redor do coração (pericárdio) são um fator de risco para a fibrilação atrial. A inflamação do pericárdio pode irritar o coração. Problemas nos pulmões também podem causar fibrilação atrial. O desequilíbrio eletrolítico ou problemas na glândula tireoide também são fatores predisponentes para a fibrilação atrial. No entanto, todos esses "gatilhos" têm de aterrissar no "substrato" da câmara superior danificada do coração. É assim que a fibrilação atrial aparece e persiste. O senhor está certo ao afirmar que a anticoagulação na fibrilação atrial é o nosso maior medo. O problema é que a câmara superior do coração está ondulando, está fibrilando. Nessas condições, o coágulo sanguíneo pode se formar. Esse coágulo pode se romper e se deslocar pelos vasos sanguíneos. Às vezes, o coágulo sanguíneo vai do coração para o cérebro e pode causar um derrame. Às vezes, o coágulo sanguíneo se desloca para outro lugar. Ele pode causar um infarto agudo ou um problema no intestino (infarto intestinal). Dr. Dale Adler, MD. O coágulo sanguíneo também pode causar problemas nas pernas. O risco de formação de coágulos sanguíneos dentro do coração de pacientes com fibrilação atrial depende de quão esticado está esse coração. O risco geral do paciente de formar coágulos sanguíneos também é importante. Podemos prever esses riscos e determinar os fatores que aumentam o risco de formação de coágulos na fibrilação atrial. A idade é um fator de risco muito importante para prever a formação de coágulos sanguíneos na fibrilação atrial. A idade do paciente entre 65 e 75 anos é um fator de risco para a formação de coágulos. A idade acima de 75 anos é um preditor ainda maior de formação de coágulos sanguíneos na fibrilação atrial. A hipertensão (pressão alta) é um fator de risco para a formação de coágulos no coração de pacientes com fibrilação atrial. Porque a hipertensão estica as câmaras do coração. Dr. Anton Titov, MD. A insuficiência cardíaca é um fator de risco muito grande para a formação de coágulos em pacientes com fibrilação atrial. Porque a insuficiência cardíaca implica em problemas de movimentação do sangue pelo coração. Dr. Dale Adler, MD. O diabetes é um fator de risco predisponente para a formação de coágulos em pacientes com fibrilação atrial. Sabemos que os pacientes com diabetes têm uma incidência maior de coágulos. O histórico de derrame é um fator de risco muito grande. Porque o histórico de AVC nos diz que há algo errado com os vasos sanguíneos do paciente. O diabetes cria problemas com a coagulação sanguínea e como todos os fatores de risco vascular se unem. As mulheres têm um risco maior de aumento da coagulação do que os homens. Especialmente as mulheres com mais de 65 anos. Dr. Anton Titov, MD. Qualquer doença vascular também apresenta risco adicional de formação de coágulos na fibrilação atrial. Podemos combinar todos os fatores de risco para a formação de coágulos em um paciente com fibrilação atrial. Podemos expressar esses fatores de risco como um escore matemático. Assim, determinamos o escore para um paciente com fibrilação atrial. Essa pontuação reflete o risco de um paciente ter um coágulo sanguíneo. Com base nessa pontuação, podemos decidir o tratamento da fibrilação atrial. Podemos dizer se o paciente deve receber medicação anticoagulante oral. No passado, os médicos achavam que a aspirina poderia ajudar na fibrilação atrial. Mas revisamos todos os estudos com aspirina. Houve apenas um estudo em que a aspirina foi notavelmente eficaz. Portanto, dizemos que a aspirina vai tratar o médico. A aspirina não vai tratar o paciente. Portanto, um paciente com fibrilação atrial corre o risco de formar um coágulo sanguíneo dentro do coração. Dr. Dale Adler, MD. Às vezes o senhor determina que esse risco é alto e precisa evitar que o paciente tenha um derrame. Portanto, o senhor precisa usar um anticoagulante. Trata-se de um medicamento para evitar a formação de coágulos. O anticoagulante padrão é a varfarina (Coumadin). Esse medicamento existe há muito tempo e é extremamente eficaz. O risco de derrame em um paciente que está tomando anticoagulante diminui 10 vezes. Isso é comparado com o risco de derrame em um paciente que não está tomando anticoagulante. Mas o senhor está correto. Dr. Anton Titov, MD. O processo de iniciar a medicação anticoagulante em um paciente com fibrilação atrial é difícil. Porque nos primeiros dias de uso do anticoagulante oral, o paciente corre um risco maior de sangramento. Para pacientes com fibrilação atrial, há sempre o risco de sangramento. O sangramento pode ocorrer no trato gastrointestinal. O sangramento pode ocorrer sob a pele ou dentro da boca. Obviamente, o sangramento mais temido em um paciente que toma anticoagulantes orais é o sangramento na cabeça. O que causa a fibrilação atrial? Quem corre mais risco de sofrer de fibrilação atrial? Como diminuir o risco de derrame? Quais são os princípios de tratamento da fibrilação atrial?