O Dr. Marc Pelletier, principal especialista em substituição valvar aórtica transcateter, explica o procedimento TAVI. Ele detalha como essa técnica minimamente invasiva revoluciona o tratamento da estenose aórtica, descrevendo sua evolução em relação à cirurgia cardíaca aberta tradicional. O médico destaca a redução drástica no tempo de internação e recuperação dos pacientes, oferecendo uma recuperação mais rápida, menos dolorosa e com excelentes resultados clínicos.
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Implante Percutâneo de Válvula Aórtica: Um Avanço Minimamente Invasivo para Estenose Aórtica
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- Visão Geral do Procedimento TAVI
- Evolução da Cirurgia de Válvula Aórtica
- Técnica e Abordagem Cirúrgica
- Benefícios e Recuperação do Paciente
- Impacto Clínico do TAVI
- Transcrição Completa
Visão Geral do Procedimento TAVI
O implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI) ou substituição percutânea de válvula aórtica (TAVR) é um tratamento recentemente aprovado para estenose da válvula aórtica. O Dr. Anton Titov, MD, discute este procedimento cardíaco avançado com o cirurgião especialista Dr. Marc Pelletier, MD. O TAVI representa uma mudança revolucionária na forma como os cirurgiões tratam as doenças valvares cardíacas.
O Dr. Marc Pelletier, MD, descreve o TAVI como o avanço mais significativo na cirurgia cardíaca que testemunhou em sua carreira. Esta abordagem inovadora utiliza tecnologia baseada em cateter para implantar uma nova válvula aórtica sem a necessidade de cirurgia cardíaca aberta.
Evolução da Cirurgia de Válvula Aórtica
O procedimento TAVI teve início há cerca de 15 anos com o trabalho pioneiro do Dr. Alain Cribier na França. O Dr. Marc Pelletier, MD, explica como essa técnica adaptou os princípios do implante de stent coronário para o tratamento da válvula aórtica. Essa evolução marcou uma ruptura com décadas de abordagens cirúrgicas tradicionais.
Este conceito revolucionário transformou o paradigma de tratamento da estenose aórtica. O procedimento incorporou técnicas de cardiologia intervencionista, aliando precisão e resultados cirúrgicos.
Técnica e Abordagem Cirúrgica
O procedimento TAVR envolve uma incisão na virilha em aproximadamente 90% dos pacientes. O Dr. Marc Pelletier, MD, detalha a abordagem cirúrgica pela artéria femoral, utilizando duas pequenas incisões com menos de um centímetro de comprimento. O cirurgião avança um cateter pela artéria femoral até a aorta, atravessando a válvula aórtica.
O conceito central consiste em posicionar a nova válvula dentro da válvula antiga doente, afastando a válvula nativa. A nova válvula possui uma estrutura de stent que a fixa no local, tornando-se imediatamente a válvula aórtica funcional do paciente. Essa técnica elimina a necessidade de remoção cirúrgica da válvula calcificada.
Benefícios e Recuperação do Paciente
O procedimento TAVI oferece benefícios expressivos em comparação com a cirurgia tradicional. O Dr. Marc Pelletier, MD, contrasta as abordagens: a cirurgia convencional exigia esternotomia ou incisões entre as costelas, suporte de circulação extracorpórea, anestesia geral, permanência na UTI de um a dois dias e internação de cerca de cinco dias.
O TAVI permite a mesma substituição valvar, muitas vezes sem anestesia geral. A duração do procedimento é de uma a uma hora e meia, em contraste com as três a quatro horas da cirurgia aberta. Os pacientes dispensam a UTI, indo diretamente para áreas de recuperação, e costumam receber alta no dia seguinte. A recuperação envolve restrições mínimas de atividade e apenas um desconforto na virilha, em vez de dor cirúrgica significativa.
Impacto Clínico do TAVI
O impacto clínico da substituição percutânea de válvula aórtica tem sido notável, segundo o Dr. Marc Pelletier, MD. O TAVI transformou completamente o algoritmo de tratamento para pacientes com estenose aórtica. Essa tecnologia tornou a substituição valvar acessível a pacientes de alto risco que não toleravam a cirurgia tradicional.
O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Marc Pelletier, MD, enfatizam como o TAVI revolucionou a prestação de cuidados cardíacos. O procedimento mantém excelentes resultados clínicos, reduzindo drasticamente o trauma do paciente, o tempo de recuperação e a utilização de recursos de saúde. Este avanço continua a se expandir para populações de pacientes mais amplas, à medida que a tecnologia evolui.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: TAVI ou TAVR, implante percutâneo de válvula aórtica ou substituição percutânea de válvula aórtica, é um tratamento recentemente aprovado para estenose da válvula aórtica. Você poderia descrever o procedimento TAVR ou TAVI? Qual é a diferença em relação às técnicas clássicas de substituição da válvula aórtica?
Dr. Marc Pelletier, MD: O TAVI tem sido realmente um método transformador na cirurgia cardíaca. Para mim, como cirurgião cardíaco, é o maior avanço que testemunhei em minha carreira.
Tudo começou com o Dr. Alain Cribier na França, há cerca de 15 anos. A ideia foi aproveitar o que alguns de nossos colegas cardiologistas faziam com stents nas coronárias, adaptando a técnica para a válvula aórtica.
O procedimento TAVI envolve uma incisão na virilha em cerca de 90% dos pacientes. A abordagem cirúrgica é pela virilha, através da artéria femoral. São feitas duas pequenas incisões de menos de um centímetro em cada lado.
O cirurgião avança um cateter pela artéria da virilha. Ele passa pela artéria femoral, sobe pela aorta e atravessa a válvula aórtica.
Dr. Anton Titov, MD: A ideia do TAVR é esta: você avança até a válvula cardíaca antiga, empurra-a para o lado e, nesse espaço, implanta uma nova válvula cardíaca. Ela possui um stent ao redor. Essa nova válvula passa a ser a válvula aórtica funcional do paciente.
Isso beneficiou muitos pacientes. O procedimento TAVI eliminou o método antigo de cirurgia. Antes, um cirurgião cardíaco precisava fazer uma incisão no esterno ou entre as costelas. O TAVI/TAVR eliminou completamente essa necessidade.
Dr. Marc Pelletier, MD: Tradicionalmente, os pacientes precisavam ser conectados a uma máquina coração-pulmão, submetidos à anestesia geral e internados na UTI por um ou dois dias. A internação hospitalar durava cerca de cinco dias.
O procedimento TAVI/TAVR agora permite que a mesma substituição seja feita sem anestesia geral. O procedimento leva cerca de uma a uma hora e meia, enquanto a substituição convencional da válvula cardíaca levava três ou quatro horas.
Os pacientes não vão para a UTI; são encaminhados diretamente para uma área de recuperação. Em vez de cinco dias de internação, geralmente recebem alta no dia seguinte. Não há restrições significativas para levantar peso.
São necessários apenas alguns dias de restrições de atividade. Eles não sentem dor, apenas um leve desconforto na virilha. O TAVI realmente revolucionou a forma como substituímos a válvula aórtica em muitos pacientes.
Dr. Anton Titov, MD: Tem sido realmente notável de se ver!