O renomado urologista e especialista em câncer de próstata, Dr. Mark Emberton, apresenta estratégias comprovadas e promissoras para a prevenção da doença. Ele detalha o único medicamento que demonstrou reduzir o risco de câncer em 25%, além de destacar as sólidas evidências que apoiam a perda de peso e a prática de exercícios físicos para melhorar os resultados após o diagnóstico.
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Estratégias Comprovadas para Prevenção e Redução do Risco de Câncer de Próstata
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- Dutasterida na Prevenção do Câncer de Próstata
- Baixo IMC e Sobrevida no Câncer de Próstata
- Exercício e Dieta para o Câncer de Próstata
- Níveis de Glicose e Progressão do Câncer
- Desafios dos Ensaios Clínicos com Dieta
- Mudanças no Estilo de Vida Após o Diagnóstico
Dutasterida na Prevenção do Câncer de Próstata
Segundo o Dr. Mark Emberton, MD, apenas uma intervenção médica demonstrou, de forma definitiva, alterar a história natural do câncer de próstata. O estudo REDUCE mostrou que a dutasterida, um inibidor da 5-alfa-redutase muitas vezes descrito como um "hormônio suave", reduziu a prevalência periódica do câncer de próstata em 24% durante o período do estudo. Homens randomizados para tomar dutasterida apresentaram uma redução de 25% na presença de câncer de próstata em biópsias de repetição.
Apesar dessa redução significativa no risco de câncer, o Dr. Emberton observa que o FDA optou por não recomendar a dutasterida como método oficial de quimioprevenção para o câncer de próstata, o que a tornou indisponível para uso profilático generalizado.
Baixo IMC e Sobrevida no Câncer de Próstata
Um forte indicador não farmacológico para a redução do risco de câncer de próstata é a manutenção de um Índice de Massa Corporal (IMC) baixo. O Dr. Emberton explica que dados provenientes principalmente de estudos com homens com câncer de próstata de maior risco indicam que um IMC baixo tem um efeito favorável tanto na sobrevida específica para câncer de próstata quanto na sobrevida global.
Essa correlação é respaldada por evidências de diversos modelos animais, sugerindo um mecanismo biológico em que o peso corporal influencia diretamente o comportamento do câncer. Alcançar um IMC baixo é um objetivo central do aconselhamento sobre estilo de vida oferecido a pacientes preocupados com a progressão do câncer de próstata.
Exercício e Dieta para o Câncer de Próstata
O Dr. Emberton enfatiza que um Índice de Massa Corporal baixo pode ser alcançado por meio de exercícios regulares, mudanças na dieta ou uma combinação de ambos. Embora ele deixe claro que não se trata de um aconselhamento médico formal, existem diversos regimes focados na redução do IMC.
Quando os pacientes perguntam o que podem fazer para impedir a progressão do câncer de próstata, o Dr. Emberton costuma dizer "o que não querem ouvir": perder peso e se exercitar. Ele reconhece que soa como uma resposta genérica, mas confirma que é uma estratégia que se mostrou eficaz em muitas doenças e tipos de câncer.
Níveis de Glicose e Progressão do Câncer
Uma possível explicação biológica para os benefícios da perda de peso e do exercício envolve os níveis de glicose no sangue em repouso. O Dr. Emberton sugere que a glicose pode ser um fator importante que influencia a progressão do câncer.
Níveis elevados de glicose no sangue podem servir como fonte de energia para as células cancerosas. Intervenções como dieta e exercício são métodos eficazes para reduzir os níveis de glicose circulante, o que, por sua vez, pode ajudar a retardar ou prevenir o crescimento do câncer, estabelecendo uma ligação mecanicista entre mudanças no estilo de vida e melhores desfechos.
Desafios dos Ensaios Clínicos com Dieta
O Dr. Emberton destaca a grande dificuldade em conduzir ensaios clínicos robustos para intervenções dietéticas e de estilo de vida. Esses estudos exigem milhares de participantes do sexo masculino para alcançar resultados estatisticamente significativos e são prejudicados por altas taxas de "contaminação", quando participantes do grupo de controle adotam independentemente a intervenção em estudo.
Esses desafios logísticos e metodológicos tornam difícil gerar o mesmo nível de evidência robusta que os ensaios com medicamentos, razão pela qual sinais fortes de dados observacionais e estudos em animais continuam tão importantes para orientar o aconselhamento ao paciente.
Mudanças no Estilo de Vida Após o Diagnóstico
O período logo após o diagnóstico de câncer oferece uma oportunidade única para motivar mudanças duradouras no estilo de vida. O Dr. Emberton se refere a isso como um "momento educável", uma fase em que os pacientes costumam estar mais motivados a agir para melhorar sua saúde.
Ele observa que, se um paciente não consegue se comprometer a perder peso e se exercitar após um diagnóstico de câncer, provavelmente nunca o fará. Por isso, os clínicos podem aproveitar essa janela de alta motivação para capacitar os pacientes com estratégias acionáveis que podem impactar positivamente sua jornada oncológica e sobrevida global.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Como prevenir o câncer de próstata? Como reduzir o risco de progressão do câncer de próstata? Um especialista líder em câncer explica métodos de prevenção do câncer de próstata que se mostraram eficazes.
Dr. Anton Titov, MD: Como prevenir o câncer de próstata? Quais são as estratégias de estilo de vida, nutrição e talvez quimioprevenção que demonstraram prevenir o câncer de próstata?
Dr. Mark Emberton, MD: Como prevenir o câncer de próstata é uma pergunta que a maioria dos pacientes faz ao seu urologista pelo menos uma vez. E nossas respostas não costumam ser muito satisfatórias para eles. Porque os pacientes querem fazer algo para mudar seu estilo de vida. Querem ajustar seus hábitos alimentares. Querem tomar um suplemento que acreditam que vai interromper a progressão do câncer de próstata.
Apenas uma intervenção se mostrou capaz de alterar a história natural do câncer de próstata, e essa é a dutasterida. No estudo REDUCE, a dutasterida reduziu a prevalência periódica do câncer de próstata em 24% ao longo de um período. A dutasterida é um hormônio suave.
Homens randomizados para tomar dutasterida tiveram uma redução de 25% na presença de câncer de próstata em biópsias de repetição. Esse estudo foi bastante controverso. Não temos tempo para entrar em detalhes.
O FDA optou por não recomendar a dutasterida como método de quimioprevenção para o câncer de próstata, apesar de uma redução de 25% no câncer de próstata. Se tivessem recomendado, acho que todos estaríamos tomando dutasterida. Estaria em uso amplo, mas não está.
Essa é a única intervenção que realmente se mostrou eficaz em um estudo clínico randomizado rigoroso e bem desenhado. Há outro sinal que parece ser bastante forte. Ele vem principalmente de estudos com homens com câncer de próstata de maior risco.
É ter baixo peso, baixo Índice de Massa Corporal, o que parece ter um efeito favorável na sobrevida específica para câncer de próstata e na sobrevida global. O baixo índice de massa corporal pode ser alcançado por meio de exercício, dieta ou ambos. E muitos regimes estão disponíveis.
Não é um aconselhamento médico formal. Eles envolvem dietas que reduzem o Índice de Massa Corporal. Pode ser que a glicose sanguínea em repouso seja importante para afetar a progressão do câncer. A glicose obviamente diminui com dieta e exercício.
Dr. Anton Titov, MD: Esses ensaios clínicos são muito difíceis de fazer. Você precisa de muitos, muitos milhares de homens. Há muita contaminação. Ensaios clínicos dietéticos são um grande desafio.
Mas há um sinal sugerindo que o baixo peso ajuda a reduzir o câncer de próstata. Certamente foi demonstrado em animais, em muitos modelos animais. Acho que há um sinal forte de que o baixo IMC previne o câncer.
As pessoas me perguntam: "O que posso fazer para impedir a progressão do câncer de próstata?" Eu lhes digo o que não querem ouvir. Eu lhes digo para perder peso e se exercitar.
Dr. Anton Titov, MD: Soa como uma resposta genérica, mas aparece repetidamente em muitas doenças e em muitos cânceres.
Dr. Mark Emberton, MD: Correto! É algo que foi demonstrado funcionar.
Dr. Mark Emberton, MD: Correto! Na verdade, se os pacientes não forem capazes de perder peso e se exercitar após o diagnóstico de câncer, provavelmente nunca o fariam. Então é uma boa oportunidade. Chamamos de "momento educável". Essa fase após o diagnóstico é quando eles estarão mais motivados a mudar seu estilo de vida.