Vacinação contra HPV para Prevenção de Câncer de Garganta, Boca e Outros Tipos

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• Aumento da Incidência de Cânceres Relacionados ao HPV
• Desafios na Comprovação da Eficácia da Vacina
• A Necessidade Crítica da Vacinação Masculina contra HPV
• Cânceres Relacionados ao HPV Além do Câncer do Colo do Útero
• Vacinas de Amplo Espectro versus Vacinas Direcionadas contra HPV
• Implicações para a Saúde Pública e Perspectivas Futuras

Aumento da Incidência de Cânceres Relacionados ao HPV

Os cânceres de orofaringe, incluindo os de língua, boca, laringe e faringe, tiveram um aumento significativo nas últimas duas a três décadas. O Dr. Jack Cuzick, MD, confirma que grande parte desses cânceres de cabeça e pescoço é diretamente causada pelo papilomavírus humano (HPV), o mesmo vírus responsável pelo câncer do colo do útero. Essa mudança epidemiológica destaca uma preocupação crescente em saúde pública, ampliando o foco da prevenção do HPV para além da saúde ginecológica.

Desafios na Comprovação da Eficácia da Vacina

Embora se espere que a vacinação contra o HPV previna esses cânceres, o Dr. Jack Cuzick, MD, ressalta um grande desafio para obter evidências diretas. No caso do câncer do colo do útero, os profissionais de saúde conseguem detectar e erradicar lesões precursoras, o que fornece fortes indícios indiretos de que a vacinação previne a doença. Em contrapartida, os cânceres de cabeça e pescoço não têm uma lesão precursora conhecida e de fácil identificação. Além disso, esses cânceres relacionados ao HPV geralmente só se manifestam quando os pacientes estão na faixa dos 50 ou 60 anos, o que significa que serão necessárias décadas para reunir dados conclusivos sobre o impacto preventivo da vacina contra o câncer de orofaringe.

A Necessidade Crítica da Vacinação Masculina contra HPV

Esse longo período de latência levanta questões cruciais sobre as estratégias de vacinação. O Dr. Jack Cuzick, MD, apresenta um argumento convincente para vacinar meninos contra o HPV, e não apenas meninas. Ele destaca que a incidência de verrugas genitais, também causadas pelo HPV, é maior no sexo masculino. Vacinar meninos oferece um benefício direto à sua saúde, além de contribuir para a imunidade de rebanho, protegendo, assim, toda a população contra a disseminação de cepas oncogênicas do HPV.

Cânceres Relacionados ao HPV Além do Câncer do Colo do Útero

A conversa com o Dr. Anton Titov, MD, revela que o escopo protetor da vacina contra o HPV vai muito além dos cânceres do colo do útero e de orofaringe. O Dr. Cuzick identifica outras neoplasias malignas significativas associadas à infecção por HPV, incluindo câncer de pênis e câncer anal. A prevenção desses cânceres representa um benefício importante e frequentemente negligenciado dos programas de vacinação em larga escala, oferecendo proteção contra uma gama mais ampla de doenças graves para todos os indivíduos.

Vacinas de Amplo Espectro versus Vacinas Direcionadas contra HPV

O Dr. Jack Cuzick, MD, discute os alvos virais da vacinação. Ele observa que, embora muitos cânceres estejam predominantemente ligados ao HPV tipo 16 (e, em menor grau, ao tipo 18), o câncer do colo do útero está associado a uma variedade maior de tipos de HPV. Uma vacina direcionada apenas ao tipo 16 poderia ser altamente eficaz na prevenção do câncer. No entanto, o Dr. Jack Cuzick, MD, defende o uso de uma vacina de amplo espectro. Essa abordagem também protege contra os tipos 6 e 11 do HPV, que causam verrugas genitais, proporcionando uma proteção abrangente contra desfechos cancerosos e não cancerosos da infecção por HPV.

Implicações para a Saúde Pública e Perspectivas Futuras

As percepções do Dr. Cuzick têm implicações profundas para a política de saúde pública. Adotar uma estratégia universal de vacinação contra o HPV para todos os adolescentes, independentemente do gênero, é o caminho mais sensato e eficaz a seguir. Essa abordagem maximiza a prevenção de múltiplos cânceres e outras condições relacionadas ao HPV. Como o Dr. Anton Titov, MD, discute com o Dr. Jack Cuzick, MD, os benefícios completos da prevenção do câncer se tornarão evidentes nas próximas décadas, consolidando a vacinação contra o HPV como uma das ferramentas mais poderosas da oncologia preventiva moderna.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Os cânceres de orofaringe, de língua, de boca, de laringe e de faringe aumentaram nos últimos 20 a 30 anos. Os cânceres orais também são causados pelo HPV, papilomavírus humano. É o mesmo vírus que causa o câncer do colo do útero.

Há progressos recentes em vacinação contra HPV e testes para câncer do colo do útero. A vacina contra HPV está mais disponível para mulheres.

O que pode ser feito para prevenir cânceres de orofaringe? Como podemos prevenir câncer de língua, de laringe e de faringe, especialmente em homens?

Dr. Jack Cuzick, MD: É absolutamente verdade que grande parte dos cânceres de orofaringe e da base da língua está relacionada ao HPV. A vacina contra HPV deve prevenir esses cânceres. Há várias razões pelas quais não podemos ter certeza absoluta disso.

Para o câncer do colo do útero, temos um método de detectar as lesões precursoras. Podemos ver que conseguimos erradicar essas lesões no câncer do colo do útero. Então, temos bastante certeza de que vamos erradicar o câncer do colo do útero.

Embora, neste estágio, não tenhamos prova direta, mesmo no colo do útero, de que estamos prevenindo o câncer, é quase certo porque estamos prevenindo uma lesão precursora do câncer do colo do útero, que entendemos muito bem.

Para os cânceres de cabeça e pescoço, não temos uma lesão precursora. Esses cânceres só vão aparecer quando as pessoas tiverem 50 ou 60 anos. Portanto, vai levar muito tempo para avaliar os resultados da vacina contra HPV em câncer de laringe ou de faringe.

Mas isso levanta questões importantes sobre vacinar contra o HPV não apenas em meninas, mas também em meninos. Certamente, o problema das verrugas genitais é mais comum em meninos do que em meninas. Há um benefício maior da vacinação contra HPV em idade jovem.

Mas há outros cânceres. Os cânceres de cabeça e pescoço, de orofaringe, são os mais comuns. Há também cânceres de pênis e alguns cânceres anais que também estão relacionados ao HPV. Esses cânceres também devem se beneficiar da erradicação do HPV por vacinação.

Na verdade, o efeito de proteção contra o câncer deve ser ainda maior porque a maioria desses cânceres está relacionada ao HPV tipo 16. Já o câncer do colo do útero está mais relacionado a uma variedade de tipos diferentes de HPV. Portanto, a vacinação poderia ser mais direcionada com a vacina contra HPV tipo 16.

Embora a coisa sensata seja usar a vacina contra HPV de amplo espectro. Às vezes, você quer prevenir verrugas genitais, então precisa vacinar contra HPV tipo 6 e HPV tipo 11. Você quer prevenir outros cânceres; eles são principalmente HPV tipo 16, e um pouco HPV tipo 18. Mas você deve usar apenas uma vacina contra HPV para todos.

Dr. Anton Titov, MD: Isso funcionaria para prevenção de cânceres de orofaringe?

Dr. Jack Cuzick, MD: Sim.