Personalização do Tratamento do Câncer Colorretal: O Papel Crucial da Genética do Paciente

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• Por Que a Genética do Paciente é Crucial no Câncer Colorretal
• Mutações Germinativas e Metabolismo da Quimioterapia
• Evidências de Ensaios Clínicos sobre a Influência Genética
• O Futuro da Classificação do Câncer Colorretal
• A Complexidade da Verdadeira Medicina de Precisão
• Transcrição Completa

Por Que a Genética do Paciente é Crucial no Câncer Colorretal

O Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, destaca que o tratamento personalizado do câncer colorretal exige a análise tanto do tumor quanto do paciente. Ele ressalta que a composição genética herdada do paciente, conhecida como DNA germinativo, tem um papel fundamental. Essa informação genética influencia a forma como o organismo metaboliza os medicamentos quimioterápicos. O Dr. Anton Titov, MD, discute essa mudança de paradigma com o Dr. Schmoll, enfatizando sua relevância para a oncologia moderna.

Mutações Germinativas e Metabolismo da Quimioterapia

Mutações germinativas são variações genéticas normais presentes em todas as células do corpo. O Dr. Schmoll esclarece que essas variações, por si só, não causam doenças. No entanto, elas têm um impacto significativo no metabolismo dos medicamentos. Esses polimorfismos determinam o nível de toxicidade que o paciente experimenta durante o tratamento. Compreendê-los ajuda os oncologistas a prever e gerenciar os efeitos colaterais com maior eficácia.

Evidências de Ensaios Clínicos sobre a Influência Genética

Dados recentes de grandes congressos oncológicos oferecem evidências robustas. O Dr. Schmoll cita análises de ensaios clínicos com câncer colorretal em estágio 4. Os estudos constataram que a genética germinativa do paciente exerceu uma influência massiva na resposta à quimioterapia. A significância estatística foi extremamente alta, com valor de p de 0,001. O Dr. Schmoll observa que esse efeito genético foi mais relevante do que as diferenças entre os tipos de tratamento.

O Futuro da Classificação do Câncer Colorretal

O Dr. Schmoll prevê que futuros sistemas de estadiamento incluirão mais de três estágios. A personalização do tratamento se baseará na evolução esperada da doença para cada paciente. Essa nova classificação integrará dados tanto da genética tumoral quanto do perfil genético do próprio paciente. O Dr. Titov explora como essa análise abrangente levará a uma melhor prognosticação.

A Complexidade da Verdadeira Medicina de Precisão

Alcançar a medicina totalmente personalizada é um desafio complexo. O Dr. Schmoll afirma que isso exige grandes ensaios clínicos com muitos pacientes. Ele acredita que, embora a pesquisa esteja avançada, ainda não é uma prática clínica de rotina. A verdadeira medicina de precisão implica uma análise completa das mutações tumorais e da composição genética do paciente. Essa dupla análise permitirá, em última instância, adaptar perfeitamente a terapia ao indivíduo.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Por que a genética do paciente é tão importante quanto a genética do tumor no tratamento do câncer colorretal? Por que devemos identificar mutações genéticas-chave no paciente para um tratamento adequado? Como personalizar o tratamento do câncer colorretal com base na genética do paciente?

Um renomado oncologista e especialista em pesquisa sobre câncer colorretal discute o diagnóstico e as opções de tratamento da doença.

Haverá mais de três estágios na classificação do câncer colorretal à medida que mais pesquisas forem realizadas. O tratamento do paciente será personalizado com base na evolução esperada da doença em cada caso.

Dr. Anton Titov, MD: A questão, então, é como alcançar a personalização do tratamento do câncer colorretal. Atualmente, os métodos mais avançados estão em nível de pesquisa. Eles ainda não fazem parte da prática clínica de rotina.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Muitas características do tumor colorretal e também do paciente serão analisadas para personalizar a terapia. Houve um congresso europeu de câncer e outro nos Estados Unidos há algumas semanas. Diferentes ensaios clínicos para tratamento do câncer colorretal em estágio 4 foram analisados.

Os resultados desses ensaios agora são conhecidos. Eles investigaram as mutações germinativas no DNA do paciente. Não apenas o tecido tumoral foi analisado.

O DNA normal do corpo possui muitas mutações e variações genéticas. Essas variações genéticas no corpo do paciente não causam doenças, mas influenciam o metabolismo dos medicamentos quimioterápicos.

Polimorfismos no DNA humano normal influenciam a toxicidade que o paciente apresenta durante a quimioterapia.

Dr. Anton Titov, MD: Existem muitas possibilidades de as mutações germinativas influenciarem a evolução do câncer colorretal. Os métodos de medicina personalizada não se limitam a prever mutações genéticas no tumor. A medicina de precisão também analisa a composição genética do paciente.

Isso ajuda a prever a resposta à terapia e a toxicidade potencial.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Correto. Ensaios clínicos analisaram diferentes quimioterapias para câncer colorretal em estágio 4. As diferenças genéticas do paciente tiveram uma influência enorme na resposta do tumor à quimioterapia.

A diferença teve um valor de p de 0,001, o que é altamente significativo.

Dr. Anton Titov, MD: Essa diferença na resposta dos pacientes ao tratamento, com base em mutações germinativas, foi muito significativa. Foi mais relevante do que qualquer alteração no tratamento ou qualquer diferença entre um tipo de terapia e outro.

A composição genética do paciente é altamente relevante para o tratamento. Até agora, não se sabia que essas mutações germinativas influenciavam tanto o resultado do tratamento.

A composição genética do paciente é outro componente que deve ser incorporado à classificação do câncer colorretal. Para selecionar a terapia personalizada para um paciente com câncer colorretal, não devemos analisar apenas as mutações tumorais.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Devemos também analisar a composição das células normais do corpo. Esse DNA é herdado, mas não alterado por uma mutação. A medicina de precisão está se tornando cada vez mais complexa.

Ela requer grandes ensaios clínicos com muitos pacientes. Um dia concluiremos a pesquisa e teremos verdadeira medicina personalizada.

Provavelmente ainda não é o caso agora. Medicina personalizada significa análise completa das mutações tumorais e da composição genética do paciente. Só então poderemos usar as características do paciente para adaptar os métodos de tratamento.

Dr. Anton Titov, MD: Basearemos a terapia no prognóstico do câncer colorretal, proveniente da análise do tumor e do paciente.