O renomado especialista em doenças hepáticas, Dr. Scott Friedman, explica que a maioria dos pacientes com esteatose hepática e esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) não apresenta sintomas. Ele esclarece que, frequentemente, o álcool não é a causa. Muitos pacientes descobrem o diagnóstico de forma incidental, por meio de exames de imagem ou de sangue. Essa descoberta pode gerar medo significativo e estigma social. Dr. Scott Friedman ressalta a importância de tranquilizar os pacientes, deixando claro que a doença hepática não está relacionada ao consumo de álcool.
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Compreendendo a Esteatose Hepática e a EHNA: Sintomas, Causas e Tranquilização do Paciente
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- A Natureza Assintomática da Esteatose Hepática
- Apresentação e Diagnóstico Comuns
- Equívocos sobre Álcool na Doença Hepática
- Abordando o Medo e o Estigma do Paciente
- Tranquilizando os Pacientes sobre as Causas da Doença Hepática
- Transcrição Completa
A Natureza Assintomática da Esteatose Hepática
O Dr. Scott Friedman, MD, destaca um aspecto crítico da esteatose hepática e da EHNA (esteato-hepatite não alcoólica): a maioria dos pacientes não apresenta sintomas. A ausência de sinais evidentes faz com que muitos desconheçam completamente sua condição hepática. A doença pode progredir de forma silenciosa, sem manifestações físicas. Essa característica assintomática representa um grande desafio para a detecção e o tratamento precoces.
Apresentação e Diagnóstico Comuns
O Dr. Scott Friedman, MD, descreve o cenário típico de diagnóstico. Muitas vezes, os pacientes descobrem a condição durante investigações médicas por outros motivos. Um médico pode solicitar um ultrassom devido a uma dor abdominal inespecífica, e a imagem revela a presença de gordura no fígado. Alternativamente, exames de sangue de rotina podem mostrar enzimas hepáticas elevadas. Esse achado incidental é a forma mais comum de identificar a esteatose hepática.
Equívocos sobre Álcool na Doença Hepática
Um equívoco significativo envolve a causa da doença hepática. O Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que a maioria dos pacientes com problemas no fígado não consome álcool em excesso. A hepatologia carrega um estigma injusto devido a essa associação. A ligação automática entre doença hepática e abuso de álcool é frequentemente incorreta. É crucial distinguir a etiologia das doenças hepáticas metabólicas da doença hepática alcoólica.
Abordando o Medo e o Estigma do Paciente
O diagnóstico pode gerar muito medo e ansiedade. O Dr. Scott Friedman, MD, observa que os pacientes frequentemente ficam apavorados ao descobrir que têm uma condição hepática. Esse temor é agravado pelo estigma social associado a doenças do fígado. Familiares e amigos podem presumir, erroneamente, que o paciente tem problemas com álcool. Essa suposição inadequada impõe um fardo emocional desnecessário.
Tranquilizando os Pacientes sobre as Causas da Doença Hepática
O Dr. Scott Friedman, MD, oferece orientação crucial para a comunicação com o paciente. Ele recomenda que os médicos transmitam tranquilização de forma clara. Os pacientes precisam entender que a maioria das doenças hepáticas não é causada pelo álcool. Eles não devem se sentir obrigados a justificar sua condição como relacionada ao consumo de bebidas alcoólicas. Essa reassurance é parte vital do cuidado psicológico e ajuda a reduzir o estigma associado ao diagnóstico.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Professor Friedman, o senhor poderia discutir uma vinheta clínica para ilustrar alguns dos tópicos abordados hoje? Talvez a história de um paciente ou uma composição de casos da sua vasta experiência.
Dr. Scott Friedman, MD: Acho que todos atendemos pacientes preocupados porque não tinham nenhuma indicação de problemas hepáticos, mas apresentam alguma dor inespecífica. O médico solicita um ultrassom, e eles descobrem que têm gordura no fígado ou que seus exames hepáticos estão alterados. Isso gera muito medo.
Não citaria um caso específico, mas essa é provavelmente a apresentação mais comum: eles não faziam ideia de que tinham doença hepática. Além disso, associam erroneamente qualquer problema no fígado ao consumo excessivo de álcool. A maioria dos pacientes com doença hepática não bebe em excesso.
Infelizmente, a área de hepatologia carrega esse estigma. Pacientes ou seus familiares frequentemente presumem, de forma inadequada, que problemas hepáticos significam consumo abusivo de álcool. Geralmente, não é o caso.
Portanto, meu comentário final, ao conversar com os pacientes, é tranquilizá-los de que a maioria das doenças hepáticas não é causada pelo álcool. Eles não precisam se justificar para si mesmos, para a família ou para quem quer que pergunte.