O renomado especialista em mesotelioma, Dr. Dean Fennell, destaca a importância fundamental dos ensaios clínicos para os pacientes. Ele responde a dúvidas frequentes sobre prognóstico e sobrevida, detalhando como o sequenciamento molecular do tumor oferece informações valiosas. O Dr. Fennell ressalta que a proatividade do paciente em buscar informações sobre ensaios clínicos disponíveis é crucial. O acesso a terapias inovadoras por meio desses estudos pode aumentar significativamente a sobrevida no mesotelioma.
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Ensaios Clínicos em Mesotelioma: Avanços na Sobrevida e Acesso a Novos Tratamentos
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- Perguntas Comuns dos Pacientes sobre Mesotelioma
- Expectativas de Prognóstico e Sobrevida
- Benefícios do Sequenciamento Molecular Tumoral
- Importância da Participação em Ensaios Clínicos
- Taxas de Recrutamento em Ensaios Clínicos no Reino Unido
- Discussões sobre Tratamento Iniciadas pelo Paciente
- Transcrição Completa
Perguntas Comuns dos Pacientes sobre Mesotelioma
O Dr. Dean Fennell, MD, destaca as perguntas mais frequentes feitas por pacientes com mesotelioma aos seus oncologistas. Geralmente, os pacientes buscam informações sobre seu prognóstico e as opções de tratamento disponíveis. Essas questões refletem preocupações fundamentais em relação à sobrevida e à qualidade de vida. O Dr. Fennell reconhece a dificuldade em oferecer respostas definitivas a perguntas tão carregadas de emoção.
Expectativas de Prognóstico e Sobrevida
A sobrevida no mesotelioma varia significativamente entre pacientes, mesmo com diagnósticos semelhantes. O Dr. Dean Fennell, MD, explica que alguns pacientes superam as expectativas estatísticas devido a diversos fatores. A participação em ensaios clínicos frequentemente resulta em melhores desfechos e sobrevida prolongada. As terapias atualmente aprovadas costumam proporcionar cerca de seis meses de benefício em sobrevida. O Dr. Fennell ressalta que, embora o mesotelioma não tenha cura, múltiplos tratamentos podem estabilizar a doença. Essa abordagem ajuda os pacientes a manter a qualidade de vida por períodos mais longos.
Benefícios do Sequenciamento Molecular Tumoral
O perfil molecular fornece informações essenciais para o planejamento do tratamento do mesotelioma. O Dr. Dean Fennell, MD, discute como o sequenciamento tumoral ajuda a identificar mutações genéticas específicas, como as em BAP-1 e CDKN2A, que influenciam a resposta ao tratamento. A imuno-histoquímica frequentemente oferece dados suficientes em nível proteico para decisões clínicas. Essas informações moleculares permitem que os oncologistas forneçam prognósticos mais precisos. Essa abordagem personalizada representa o futuro da otimização do tratamento do mesotelioma.
Importância da Participação em Ensaios Clínicos
O acesso a ensaios clínicos é uma oportunidade crucial para pacientes com mesotelioma. O Dr. Dean Fennell, MD, enfatiza que os pacientes devem perguntar ativamente sobre ensaios disponíveis. Nem todos os médicos estão envolvidos em pesquisa clínica, tornando a iniciativa do paciente fundamental. Buscar Centros de Excelência especializados pode proporcionar acesso a tratamentos inovadores. Os ensaios clínicos permitem que os pacientes se beneficiem de novos medicamentos antes de sua disponibilidade generalizada. O Dr. Anton Titov, MD destaca que essa postura proativa é aplicável a diversas áreas da medicina.
Taxas de Recrutamento em Ensaios Clínicos no Reino Unido
O Reino Unido demonstra uma capacidade excepcional de recrutamento para ensaios clínicos em mesotelioma. O Dr. Dean Fennell, MD, observa que cerca de 80% dos pacientes vêm de fora de sua região imediata. Esse padrão de encaminhamento permite a conclusão ágil dos ensaios, às vezes com um ano de antecedência. Pacientes em boas condições físicas e sem outras neoplasias geralmente se qualificam para participação. O sistema eficiente de encaminhamento do Reino Unido acelera as respostas dos estudos clínicos. Esse modelo beneficia tanto os pacientes atuais quanto o futuro desenvolvimento de tratamentos para mesotelioma.
Discussões sobre Tratamento Iniciadas pelo Paciente
O engajamento do paciente influencia significativamente os resultados do tratamento do mesotelioma. O Dr. Dean Fennell, MD, incentiva os pacientes a pesquisarem independentemente os ensaios clínicos disponíveis. Familiares frequentemente desempenham papéis importantes na identificação de oportunidades de tratamento. Os pacientes devem perguntar especificamente aos médicos sobre opções de ensaios clínicos próximos. Mesmo na ausência de ensaios locais, a pergunta promove discussões relevantes sobre alternativas. O Dr. Anton Titov, MD confirma que diversos especialistas em múltiplas áreas defendem essa abordagem proativa por parte do paciente.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Professor Fennell, o senhor é um especialista mundialmente renomado no tratamento do mesotelioma. Quais são as três principais perguntas que os pacientes com mesotelioma fazem ao senhor? E também, quais são as principais perguntas que os pacientes não fazem, mas que o senhor acha que deveriam fazer?
Dr. Dean Fennell, MD: Bem, a segunda pergunta é bem difícil. Preciso pensar um pouco. Mas as perguntas que recebo não são muito diferentes das de qualquer oncologista. Basicamente, são duas: quanto tempo tenho de vida, e o que o senhor pode fazer por mim?
A resposta para "quanto tempo tenho?" é obviamente muito complicada. Alguns pacientes evoluem bem, mesmo com mutações em BAP-1 ou CDKN2A, ou com mesotelioma sarcomatoide ou não sarcomatoide. Temos exemplos, não em grande número, mas casos em que os pacientes superaram as expectativas.
Geralmente, os pacientes evoluem melhor em ensaios clínicos. Sabemos que, com mais tratamentos — desde que os pacientes estejam em boas condições e possam participar de ensaios clínicos com potencial de benefício — a sobrevida no mesotelioma é maior. Mesmo assim, os números de sobrevida com terapias aprovadas ainda são modestos, pelos motivos que citei.
O benefício de tempo que os pacientes obtêm com o tratamento é da ordem de seis meses, seja com imunoterapia ou quimioterapia. Então, abordar essa pergunta — quanto tempo tenho — é desafiador. Não podemos curar o mesotelioma. Nunca podemos falar sobre cura com confiança.
Mas podemos fazer o possível para oferecer o máximo de tratamentos que estabilizem o câncer e mantenham a qualidade de vida pelo maior tempo possível. Felizmente, tivemos alguns pacientes em nossas clínicas que, mesmo com várias recidivas, permaneceram bem porque receberam tratamentos que controlaram seu mesotelioma.
Outra pergunta que surge é: "o senhor quer sequenciar meu tumor?" Acho que ainda estamos no início dessa área. Sequenciamos vários tumores, e algumas das informações que obtivemos foram muito úteis.
Pela própria natureza do mesotelioma, muitas das informações genéticas importantes podem ser obtidas por imuno-histoquímica, analisando as proteínas. Saber se a proteína está presente ou não é provavelmente a informação mais útil.
Estamos coletando mais dados moleculares, o que nos ajuda a dar informações prognósticas mais precisas aos pacientes.
A pergunta que os pacientes poderiam fazer mais frequentemente aos médicos é: "existe algum ensaio clínico disponível perto de mim no qual eu possa participar?" Nem todos os médicos estão envolvidos em ensaios clínicos, mas é importante perguntar.
Acredito que, para avançar nessa área, é crucial que os pacientes sejam encaminhados para ensaios, quando disponíveis. Muitas vezes, cabe ao próprio paciente ou à família pesquisar sobre um Centro de Excelência próximo que esteja realizando um ensaio clínico específico.
Muitas vezes, depende do paciente perguntar ao médico: existe um ensaio clínico perto de mim? Os pacientes são encaminhados e, com sorte, se beneficiam recebendo um novo medicamento contra o câncer. Essa é uma pergunta que os pacientes talvez não façam o suficiente. Às vezes fazem! E em alguns casos, a resposta é "não" porque não há ensaios. Mas acho que é uma pergunta muito importante.
Dr. Anton Titov, MD: Qual é a porcentagem de pacientes com mesotelioma que participam de ensaios clínicos em Leicester ou no Reino Unido?
Dr. Dean Fennell, MD: Estamos em uma situação um pouco incomum. Acredito que a maioria dos grandes centros de ensaios clínicos se encontra nessa posição. Para uma doença rara, a população local não é muito grande.
Cerca de 80% dos meus pacientes vêm de fora de Leicester. Suponho que o mesmo aconteça em outras regiões do país, onde os pacientes são encaminhados para esses centros de referência.
Diria que qualquer paciente em condições físicas adequadas para receber quimioterapia e sem outras neoplasias provavelmente está apto para um ensaio clínico. Portanto, todos os pacientes que buscam tratamento deveriam ser considerados.
No passado, como mencionei, recrutamos ensaios muito rapidamente — um estudo de fase três foi concluído um ano antes do previsto. Isso porque o Reino Unido tem um sistema de encaminhamento muito eficiente. Espero que esse modelo de encaminhamento para ensaios se espalhe por outras partes da Europa e pelos EUA.
É essa agilidade no encaminhamento que também nos permite obter respostas mais rápidas dos estudos clínicos.
Dr. Anton Titov, MD: Obrigado pelo esclarecimento. Acho que a iniciativa do paciente é muito importante, tanto para buscar o melhor tratamento quanto para participar de ensaios clínicos. E isso é algo que ouvimos de vários especialistas em diferentes doenças. Os pacientes devem ser proativos ao levantar questões com seus médicos.