O renomado especialista em hipertensão, Dr. Ehud Grossman, explica os efeitos colaterais e os riscos de câncer associados aos medicamentos para pressão arterial. Ele detalha reações adversas comuns, como alterações metabólicas e inchaço nas pernas. O médico também aborda a complexa relação entre a hipertensão em si e um maior risco de desenvolvimento de câncer. Dr. Grossman ressalta que o benefício significativo de prevenir um acidente vascular cerebral supera, de longe, um possível aumento mínimo no risco de câncer. A escolha, portanto, está entre viver mais com o tratamento ou ter uma expectativa de vida reduzida sem ele.
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Efeitos Colaterais de Medicamentos para Hipertensão: Equilibrando Risco de Câncer versus Prevenção de AVC
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- Efeitos Colaterais Comuns de Medicamentos para Pressão Arterial
- Riscos Metabólicos de Diuréticos e Betabloqueadores
- A Ligação entre Hipertensão e Câncer
- Controvérsia sobre Medicamentos e Risco de Câncer
- Análise de Risco-Benefício do Tratamento
- Transcrição Completa
Efeitos Colaterais Comuns de Medicamentos para Pressão Arterial
O Dr. Ehud Grossman, MD, explica que todos os medicamentos para hipertensão podem causar efeitos colaterais, que variam de desconfortos leves a alterações metabólicas mais graves. Entre os problemas mais comuns estão o edema nos membros inferiores, causado por bloqueadores dos canais de cálcio, e dores abdominais. Muitos desses efeitos são percebidos rapidamente pelo paciente, o que permite discutir com o médico a continuidade ou a troca do medicamento.
Riscos Metabólicos de Diuréticos e Betabloqueadores
O Dr. Ehud Grossman, MD, chama a atenção para riscos metabólicos específicos de algumas classes de medicamentos. Ele observa que diuréticos e betabloqueadores podem elevar o risco de diabetes. Os betabloqueadores também afetam negativamente o colesterol, reduzindo o HDL (colesterol bom) e aumentando o LDL e os triglicerídeos. Diuréticos ainda apresentam o risco de causar hiponatremia, ou seja, níveis perigosamente baixos de sódio no sangue. O Dr. Grossman ressalta que isso frequentemente acontece quando os pacientes consomem água em excesso. Orientar claramente a limitar a ingestão de líquidos pode ajudar a evitar essa complicação séria.
A Ligação entre Hipertensão e Câncer
Uma questão mais complexa é a associação epidemiológica observada entre hipertensão e câncer. O Dr. Ehud Grossman, MD, cita sua própria pesquisa, que demonstra essa relação. Ele afirma que pacientes hipertensos, especialmente os que têm diabetes, apresentam maior risco de desenvolver câncer. O mecanismo exato ainda não foi comprovado e é filosoficamente complexo. O Dr. Anton Titov, MD, sugere uma conexão com obesidade e síndrome metabólica. O Dr. Grossman concorda, observando ser difícil isolar a pressão alta de outros fatores de risco coexistentes.
Controvérsia sobre Medicamentos e Risco de Câncer
Se os medicamentos anti-hipertensivos por si sós causam câncer é uma grande controvérsia. O Dr. Grossman menciona uma associação específica encontrada entre diuréticos tiazídicos e tumores renais. No entanto, ele apresenta um contraponto crucial: viver mais tempo aumenta inerentemente o risco de câncer. A questão central passa a ser se o medicamento causa câncer ou se a maior expectativa de vida que ele proporciona dá tempo para o câncer se desenvolver. O Dr. Ehud Grossman, MD, afirma que não há evidências robustas de que os medicamentos sejam uma causa direta.
Análise de Risco-Benefício do Tratamento
O Dr. Ehud Grossman, MD, conclui com uma análise poderosa sobre a relação risco-benefício para os pacientes. Ele coloca a escolha de forma clara: tratar a hipertensão e potencialmente viver até os 80 anos, ou evitar o tratamento e arriscar morrer de um acidente vascular cerebral (AVC) aos 60. Os dados mostram que o tratamento reduz o risco de AVC em 40 a 50%. Esse benefício supera amplamente um possível aumento de 1% no risco de câncer. A decisão final é tomar a medicação para prevenir doenças cardíacas que ameaçam a vida imediatamente. O Dr. Anton Titov, MD, facilita essa discussão crucial sobre o equilíbrio de riscos de longo prazo.
Transcrição Completa
Dr. Ehud Grossman, MD: A hipertensão é um problema para milhões de pessoas em todo o mundo. Milhões foram tratadas com diversos medicamentos anti-hipertensivos. Claro, toda medicação tem efeitos colaterais e riscos. Alguns desses medicamentos apresentam riscos aumentados ou relativamente maiores para certos tipos de câncer. Há também outros efeitos colaterais das medicações anti-hipertensivas.
Você poderia discutir os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos para hipertensão? Existem alguns que conhecemos. Pacientes tratados com diuréticos têm risco de desenvolver diabetes; o mesmo ocorre com betabloqueadores, porque reduzem o HDL (o colesterol bom) e aumentam o LDL e os triglicerídeos. Então, há um desequilíbrio nos parâmetros metabólicos.
Antagonistas de cálcio podem causar edema nos membros inferiores, hiperplasia gengival e algumas dores abdominais. Medicamentos para hipertensão têm muitos efeitos colaterais. A maioria deles você sente, e quando os sente, pode decidir se deve interromper a medicação.
Diuréticos também podem causar hiponatremia (nível baixo de sódio no sangue), que é muito perigosa. Isso ocorre principalmente porque os pacientes que usam diuréticos—não sei por quê—bebem muita água, e quando bebem em excesso, desenvolvem hiponatremia. Agora orientamos os pacientes em uso de diuréticos: "Não beba demais!" Se seguem nossa recomendação, não desenvolvem esse efeito colateral.
Há alguns efeitos colaterais que não são perceptíveis—como o risco de câncer. Acreditamos—com base em um estudo que realizamos há muitos anos—que há uma correlação, ou associação, entre a hipertensão em si e o câncer. Assim, pacientes hipertensos, especialmente se diabéticos, têm maior risco de desenvolver câncer.
Se os medicamentos são a causa do câncer ou não é uma grande discussão; é uma controvérsia. Mas também acreditamos que, se alguém vive mais tempo, eventualmente pode desenvolver câncer. Então a questão não é se os medicamentos para hipertensão causam câncer—se você vive 80 anos em vez de 60, nesses 20 anos adicionais você pode desenvolver câncer.
Portanto, a questão é: isso se deve ao medicamento ou ao fato de você viver mais? Quero dizer, não há evidências muito fortes de que medicamentos anti-hipertensivos causem câncer. Encontramos uma associação entre diuréticos tiazídicos e tumores renais.
Novamente, quando você pondera o benefício—vantagem versus desvantagem—você aumenta o risco de câncer em 1% e reduz o risco de AVC em 40 a 50%. O que você faria? Tomaria os medicamentos ou não? A resposta é que você tomaria os medicamentos para tratar a hipertensão, mesmo que haja a possibilidade de que aumentem um pouco o risco de câncer.
Claro, a hipertensão por si só aumenta o risco de câncer, mas ainda assim queremos baixar a pressão arterial e prevenir doenças cardíacas.
Dr. Anton Titov, MD: Há algo conhecido sobre como a hipertensão pode aumentar os riscos de câncer?
Dr. Ehud Grossman, MD: É uma questão filosófica; é um mecanismo muito complicado que foi sugerido. Não é comprovado, mas é uma observação epidemiológica de que há mais câncer entre pacientes hipertensos.
Dr. Anton Titov, MD: Provavelmente poderia estar relacionado às taxas relativamente mais altas de obesidade e síndrome metabólica?
Dr. Ehud Grossman, MD: Exatamente! É muito difícil isolar a pressão alta de outros fatores de risco!