Superando o Ceticismo na Inovação do Tratamento Avançado do Câncer Peritoneal

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• Ceticismo na Inovação Médica
• Superando Críticas com Dados
• A Importância de Resultados Transparentes
• Limitações Atuais da Cirurgia Oncológica
• O Desafio Contínuo do Cirurgião
• Transcrição Completa

Ceticismo na Inovação Médica

Pioneirar novos tratamentos médicos frequentemente enfrenta resistência significativa dos pares. O Dr. Paul Sugarbaker, MD, reflete que essa é uma experiência universal entre inovadores. Ele cita o exemplo dos médicos australianos que descobriram o H. pylori, inicialmente ridicularizados antes de receberem o Prêmio Nobel. O Dr. Anton Titov, MD, observa o padrão descrito por Gandhi: primeiro te ignoram, depois riem de você, depois lutam contra você, e então você vence.

O Dr. Paul Sugarbaker, MD, vivenciou isso em primeira mão com seu trabalho em cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Críticos iniciais, incluindo professores seniores, desdenharam seus esforços como "cirurgia extensa em pacientes que inevitavelmente morrerão". Esse ceticismo surgiu de uma realidade histórica na qual nenhum paciente era conhecido por sobreviver a metástases peritoneais.

Superando Críticas com Dados

A chave para superar o ceticismo profissional é a fé inabalável e dados concretos. O Dr. Paul Sugarbaker, MD, explica que é preciso acreditar profundamente nos conceitos que está desenvolvendo. Ele afirma que a resposta final aos críticos não é a argumentação, mas as evidências. O Dr. Sugarbaker teve a sorte de estar em posição de acumular dados extensos sobre seus tratamentos para câncer peritoneal metastático.

Essa coleta de dados começou com pacientes de câncer do apêndice, que apresentaram resultados extremamente bons. O sucesso se estendeu ao mesotelioma peritoneal, onde as taxas de sobrevida em longo prazo saltaram de quase zero para 60-70%. Para câncer colorretal com metástases peritoneais, o Dr. Paul Sugarbaker, MD, destaca a importância da intervenção precoce, em que tratar uma única metástase pode resultar em 50-70% de sobrevida em longo prazo.

A Importância de Resultados Transparentes

Um componente crítico para validar um novo tratamento é publicar resultados abrangentes. O Dr. Paul Sugarbaker, MD, enfatiza a necessidade de autoavaliação crítica. Ele insiste que os pesquisadores devem publicar não apenas os bons resultados, mas também os maus. O Dr. Anton Titov, MD, concorda, identificando o viés de publicação como um grande problema na medicina, que impede uma avaliação adequada.

Essa transparência evita a distorção que ocorre quando apenas os ensaios clínicos bem-sucedidos são divulgados. Ao compartilhar todos os desfechos, a comunidade médica pode fazer uma avaliação honesta e precisa da real eficácia e das limitações de um novo procedimento.

Limitações Atuais da Cirurgia Oncológica

Apesar dos avanços, a cirurgia oncológica ainda é ineficaz para muitas neoplasias gastrointestinais. O Dr. Paul Sugarbaker, MD, oferece uma avaliação realista dos resultados cirúrgicos atuais. Ele afirma que a cirurgia por si só é insuficiente para um grande número de cânceres. No câncer gástrico, mais de 60% dos pacientes ainda morrem por recidiva local e metástase peritoneal após a operação.

O Dr. Sugarbaker também destaca o câncer de pâncreas, em que a recidiva frequentemente ocorre exatamente no local cirúrgico. Ele contrasta isso com o câncer retal, onde novas tecnologias reduziram com sucesso a recidiva local para cerca de 5%. O objetivo primário da cirurgia oncológica é o controle local; sem isso, o cirurgião não pode ajudar o paciente a longo prazo. Esse também é um desafio significativo em doenças como o sarcoma retroperitoneal, em que a maioria dos tumores recidiva apesar da ressecção.

O Desafio Contínuo do Cirurgião

O reconhecimento das limitações da cirurgia é um motivador poderoso para a inovação. O Dr. Anton Titov, MD, observa que esse foco na melhoria impulsiona o Dr. Sugarbaker. O Dr. Paul Sugarbaker, MD, confirma isso, rejeitando a noção de que a cirurgia oncológica atingiu seu ápice. Ele vê um enorme desafio em ser um cirurgião oncológico e acredita que os métodos devem continuar a evoluir a longo prazo.

Essa mentalidade permite que um pioneiro ignore os críticos e permaneça focado em gerar resultados. A necessidade contínua de melhor controle local e melhores desfechos para os pacientes oferece uma missão clara e convincente para cirurgiões oncologistas em todo o mundo.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: O renomado cirurgião oncológico americano formado em Harvard reflete sobre como supera o ceticismo. Como o Dr. Paul Sugarbaker supera a resistência dos pares em relação ao seu tratamento inovador para câncer peritoneal metastático. O Dr. Paul Sugarbaker dedicou décadas de intensa carreira cirúrgica a desenvolver e aprimorar um método de tratamento do câncer que agora leva seu nome, o Procedimento Sugarbaker.

Como ele encontra força para superar seus críticos? Como um cirurgião oncológico líder supera os céticos? O Dr. Paul Sugarbaker enfrentou décadas de críticas de outros cirurgiões e oncologistas sobre os resultados da cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

Ele compartilha a fonte de sua resiliência diante da adversidade. Câncer de cólon, câncer gástrico e câncer de ovário se disseminam no abdome e na cavidade peritoneal. Metástases peritoneais no tratamento do câncer de cólon estágio 4 avançado por cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), também conhecida como banho de quimioterapia quente ou quimioterapia aquecida.

Segunda opinião médica esclarece o diagnóstico de câncer de cólon ou câncer de ovário. Segunda opinião médica confirma que a cura é possível no câncer de cólon metastático. Tratamento com quimioterapia intraperitoneal para câncer estágio 4 avançado com lesões metastáticas no abdome.

Segunda opinião médica ajuda a selecionar um tratamento de medicina de precisão para câncer de ovário estágio 4, câncer de cólon estágio 4 ou câncer gástrico metastático estágio 4. Obtenha segunda opinião médica sobre câncer avançado com metástases peritoneais. Melhor tratamento para câncer avançado metastático peritoneal por operação cirúrgica e quimioterapia regional.

Entrevista em vídeo com o Dr. Paul Sugarbaker, principal especialista em tratamento do câncer peritoneal metastático, incluindo cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), banho de quimioterapia quente, quimioterapia aquecida. A melhor cirurgia oncológica requer cirurgiões dedicados e líderes.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Todos que desenvolvem e promovem um tratamento pioneiro ou uma descoberta inovadora enfrentam muita resistência. É resistência dos pares, de homens e mulheres muito inteligentes. Sabemos disso.

Um Prêmio Nobel pela descoberta do H. pylori foi concedido a médicos australianos que foram negligenciados e ridicularizados pelos pares por muito tempo. Há um ditado de Gandhi: "Primeiro te ignoram, depois riem de você, depois lutam contra você, e então você vence."

Eu vi essa crítica na ciência durante meus estudos de doutorado. Meu mentor científico enfrentou muitas críticas até que suas descobertas foram claramente comprovadas. No mundo cirúrgico, você encontra crítica e tem que operar. Toda vez que a crítica pressiona você.

Dr. Anton Titov, MD: Como você supera a crítica? Como você avança apesar dos críticos? Como você continua?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: O que você disse é muito verdadeiro sobre este trabalho. No início, quando eu era mais jovem, havia muita crítica. Não em Harvard, não nos National Institutes of Health, mas em outros lugares.

Um professor avaliaria meu trabalho como "cirurgia extensa em pacientes que inevitavelmente morrerão de câncer". Porque o cirurgião geral naquela época nunca tinha visto um paciente sobreviver a metástases peritoneais.

Imagino que era pedir muito desses líderes cirúrgicos acreditar que poderíamos alcançar esse tipo de sucesso. Você simplesmente tem que ter fé suficiente em si mesmo e nos conceitos que está desenvolvendo. Não importa quais sejam as críticas, você continua se movendo em direção ao seu objetivo.

Claro, a resposta para essas críticas são dados. Felizmente, eu estava em uma situação em que pude acumular pilhas de dados sobre o tratamento do câncer peritoneal metastático.

Primeiro, acumulamos resultados de tratamento de pacientes com câncer do apêndice (pseudomixoma peritoneal). Pacientes com câncer do apêndice evoluíram incrivelmente bem. Então acumulamos resultados do tratamento de pacientes com câncer de mesotelioma peritoneal.

Naquela época, eles virtualmente todos morriam. Agora estamos vendo 60% a 70% de sobrevida em longo prazo de pacientes com mesotelioma peritoneal. O trabalho com câncer de cólon metastático peritoneal é um pouco mais desafiador.

Estamos descobrindo que precisamos iniciar os tratamentos para câncer de cólon com metástases peritoneais quando a extensão das metástases é muito pequena. Preferimos curar uma única metástase peritoneal de câncer colorretal. Assim, podemos ter 50% a 70% desses pacientes sobrevivendo em longo prazo.

Dados são o que você precisa gerar. Você precisa avaliar criticamente o que está fazendo. Você precisa publicar seus resultados e publicar não apenas os bons, mas também os maus.

Dr. Anton Titov, MD: Esse é um grande problema na medicina, como bem sabemos. Há um viés de seleção em que apenas os bons resultados de ensaios clínicos bem-sucedidos são publicados. Publicar apenas bons resultados de tratamento realmente impede uma avaliação adequada de novos tratamentos e procedimentos.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Sim. Sim. Ainda estamos lutando em algumas doenças oncológicas. A cirurgia por si só é insuficiente para um grande número de neoplasias malignas gastrointestinais.

Cirurgia oncológica para câncer gástrico, em grande parte, é ineficaz. Mais de 60% dos pacientes ainda morrem por recidiva local e metástase peritoneal após a operação cirúrgica para câncer gástrico. A cirurgia para câncer gástrico é definitivamente falha.

Cirurgia para câncer de pâncreas é falha. A maioria dos pacientes com câncer de pâncreas recidiva exatamente onde o cirurgião estava trabalhando. O câncer de pâncreas recidiva exatamente no local da pancreatectomia. A cirurgia para câncer de pâncreas é extremamente falha e precisa ser melhorada.

Costumava ser uma situação similar com câncer retal. Tínhamos um grande número de pacientes cujo câncer retal recidivou localmente.

Dr. Anton Titov, MD: Há agora tecnologias cirúrgicas que nos mostraram insights importantes. Não precisamos ter mais que 5% ou cerca disso de recidiva local para câncer retal. A cirurgia oncológica tem como primeiro e principal objetivo o controle local do câncer.

O cirurgião oncológico deve alcançar o controle local do câncer primeiro pela operação correta. Então o oncologista clínico pode alcançar grandes resultados de tratamento para pacientes com câncer no resto do corpo.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Mas o cirurgião oncológico pode não obter controle local do câncer. Então o cirurgião realmente não tem qualquer oportunidade de ajudar o paciente com câncer a longo prazo. A cirurgia oncológica deve reconhecer que é seriamente falha em algumas doenças.

Por exemplo, sarcoma retroperitoneal. A maioria dos sarcomas retroperitoneais recidiva apesar da ressecção do sarcoma retroperitoneal.

Dr. Anton Titov, MD: O que ouço em suas palavras é que você continua focado no fato de que, apesar de todos os grandes avanços dos métodos cirúrgicos, há muito a melhorar no tratamento cirúrgico do câncer. Isso motiva você a seguir adiante. Você obtém os dados de resultados do tratamento, e você ignora os críticos.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Sim, sim. Isso é verdade. Às vezes as pessoas pensam "já fizemos tudo o que podíamos com a cirurgia oncológica, e a cirurgia oncológica será sempre realizada da mesma forma para todos os pacientes". Mas isso não é verdade.

Há um enorme desafio que acompanha ser um cirurgião oncológico. Os métodos de cirurgia oncológica devem ser aprimorados a longo prazo. Este é o nosso desafio no tratamento do câncer por meio da cirurgia.

Dr. Anton Titov, MD: A maioria dos avanços médicos inicialmente encontra ceticismo e resistência dos colegas. Como o renomado cirurgião oncológico Dr. Paul Sugarbaker supera os céticos no trabalho e na vida?