Compreendendo o Tamanho dos Pólipos do Cólon, Risco de Câncer e Métodos Avançados de Detecção

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• Tamanho do Pólipo e Risco de Câncer
• Significado Clínico de Diferentes Tamanhos de Pólipos
• Adenomas Planos Explicados
• Adenomas Serrilhados: Uma Segunda Via para o Câncer
• Colonografia por TC para Detecção de Pólipos
• Diretrizes de Rastreamento e Importância
• Transcrição Completa

Tamanho do Pólipo e Risco de Câncer

O tamanho do pólipo é um fator crítico para determinar o risco de câncer no intestino grosso. Segundo o Dr. Perry Pickhardt, MD, o tamanho é "realmente o que mais importa em termos de relevância do pólipo". Esses crescimentos pré-cancerosos se desenvolvem ao longo de muitos anos antes de poderem se transformar em câncer colorretal. Quanto maior o pólipo, maior a probabilidade de ele abrigar alterações pré-cancerosas avançadas ou câncer em estágio inicial.

Significado Clínico de Diferentes Tamanhos de Pólipos

Os pólipos são categorizados por tamanho, o que orienta o tratamento clínico. O Dr. Perry Pickhardt, MD, define pólipos diminutos como aqueles com 5 milímetros ou menos. Essas pequenas lesões têm "quase nenhuma chance de serem cancerosas" e são muito comuns para justificar uma remoção agressiva. Pólipos grandes, medindo 10 milímetros (1 cm) ou mais, são o principal alvo do rastreamento e da prevenção. A grande maioria dos adenomas avançados se enquadra nessa categoria de tamanho.

A zona intermediária, ou "zona cinzenta", inclui pólipos de 6 a 9 milímetros. O Dr. Perry Pickhardt, MD, observa que há certa controvérsia em relação a esses pólipos. Eles são mais comuns do que os pólipos grandes, mas menos frequentes do que os diminutos. Em sua prática, o Dr. Perry Pickhardt, MD, recomenda a remoção de todos os pólipos de 6 mm ou mais, embora muitos pacientes optem por acompanhá-los em intervalos de três anos para monitorar o crescimento.

Adenomas Planos Explicados

Adenomas planos são um tipo específico e importante de pólipo do cólon. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Perry Pickhardt, MD, discutem como essas lesões são mais difíceis de detectar do que pólipos protuberantes e óbvios. Ao contrário do que se pensa, o Dr. Pickhardt esclarece que os adenomas planos são, em média, "muito menos agressivos" e "crescem muito lentamente". Esse crescimento lento significa que há mais tempo para detectá-los durante exames de acompanhamento de rotina.

Adenomas Serrilhados: Uma Segunda Via para o Câncer

Os adenomas serrilhados representam uma via distinta para o desenvolvimento do câncer de cólon. O Dr. Perry Pickhardt, MD, explica que essas lesões correspondem a cerca de 10-15% dos cânceres de cólon. Os adenomas serrilhados tendem a ser planos e geralmente estão localizados no lado direito do cólon. A boa notícia, segundo o Dr. Pickhardt, é que a colonografia por TC demonstra "ótima precisão" na detecção dessas lesões serrilhadas, o que é crucial para interceptar essa via de câncer.

Colonografia por TC para Detecção de Pólipos

A colonografia por TC, também conhecida como colonoscopia virtual, é uma ferramenta de rastreamento altamente eficaz. O Dr. Perry Pickhardt, MD, destaca seu excelente desempenho na detecção de lesões planas, capacidade comprovada repetidamente. Ele observa que o contraste oral administrado durante o procedimento reveste a superfície dos pólipos, funcionando como um "farol para a detecção". O Dr. Pickhardt conclui que a colonografia por TC e a colonoscopia óptica provavelmente são complementares, com a colonoscopia virtual possuindo uma "ligeira vantagem em alguns casos" para identificar certos pólipos planos.

Diretrizes de Rastreamento e Importância

O rastreamento regular é o método mais eficaz para prevenir mortes por câncer colorretal. O Dr. Anton Titov, MD, discute como exames como a colonografia por TC buscam pólipos importantes no intestino grosso. As atuais diretrizes de rastreamento do câncer de cólon recomendam iniciar aos 50 anos, com repetição a cada 5 a 10 anos, dependendo da modalidade e dos achados. Avaliar as opções é importante, mas o Dr. Perry Pickhardt, MD, ressalta que a realização de rastreamento regular é indispensável para a detecção precoce e prevenção do câncer.

Transcrição Completa

Pólipos no intestino grosso crescem por muitos anos antes de se tornarem cancerosos.

Quão grande um pólipo pode ficar antes de se transformar em câncer de cólon? É importante remover todos os pólipos encontrados durante a colonoscopia? Como a colonografia por TC pode identificar pólipos importantes no intestino grosso?

Um especialista líder em rastreamento por colonoscopia virtual discute a colonografia por TC.

O rastreamento do câncer de cólon é a melhor maneira de prevenir mortes por câncer colorretal. A colonoscopia virtual busca pólipos no intestino grosso.

Por que o tamanho do pólipo é importante no rastreamento do câncer colorretal? Qual é o significado de diferentes tipos de pólipos para o diagnóstico de câncer de cólon? Especificamente, o que é um adenoma plano?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Acontece que o tamanho é realmente o que define a importância do pólipo. Chamamos pólipos menores do cólon, de 5 milímetros ou menos, de "lesões diminutas". Eles não têm significado clínico. Têm quase nenhuma chance de serem cancerosos.

São muito comuns na população para justificar uma remoção agressiva.

Porque o custo e as complicações da remoção de pólipos menores disparariam. Seria como remover todas as pintas da pele de todo mundo. É simplesmente uma abordagem inviável.

Pólipos grandes, de 10 milímetros ou mais, são importantes. A vasta maioria dos adenomas avançados tem esse tamanho.

Pólipos maiores são claramente o alvo do rastreamento e da prevenção.

Isso deixa a zona cinzenta dos pólipos de 6 a 9 milímetros.

Dr. Anton Titov, MD: Há alguma controvérsia. Devemos perseguir agressivamente esses pólipos benignos?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Pólipos de 6 a 9 mm são um pouco mais comuns do que os grandes. Mas não são tão frequentes quanto os pólipos diminutos. Há certa controvérsia nisso.

Em nossa prática, aconselhamos que todos os pólipos do intestino grosso de 6 milímetros ou mais sejam removidos por colonoscopia. Mas a maioria dos pacientes opta por acompanhar esses pólipos em intervalos de três anos. Eles aguardam o caso raro em que tais pólipos cresçam para um centímetro ou mais.

Pólipos planos, ou adenomas planos, são um subtópico muito importante.

Dr. Anton Titov, MD: Ganhou muita atenção. É um pouco confuso, mas pólipos planos são difíceis de detectar comparados aos pólipos pediculados ou sésseis óbvios. Esses pólipos se projetam claramente no lúmen do intestino grosso.

Sempre houve a preocupação: como identificar melhor pólipos planos.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Mas, felizmente, adenomas planos são, em média, muito menos agressivos. Eles crescem muito lentamente. Temos bastante tempo para detectar adenomas planos no intestino grosso durante o acompanhamento dos pacientes.

Com cuidado e boa técnica, tanto a colonoscopia óptica regular quanto a colonografia por TC podem detectar pólipos planos e adenomas planos de forma razoavelmente boa. Embora adenomas planos sejam menos evidentes.

Temos visto repetidamente que a taxa de detecção de lesões planas por colonoscopia virtual tem sido excelente e similar à colonoscopia óptica.

Temos um artigo científico que será publicado em breve. Ele analisa pólipos serrilhados no cólon direito detectados por colonografia por TC. Mostramos que a colonoscopia virtual tem muito boa eficácia na detecção de pólipos serrilhados.

Agora reconhecemos adenomas serrilhados como uma segunda via para o câncer de cólon. Talvez 10 ou 15% dos cânceres de cólon surjam dessas "lesões serrilhadas" do lado direito. Adenomas serrilhados tendem a ser lesões planas.

A boa notícia é que podemos detectar essas lesões serrilhadas com colonografia por TC com ótima precisão.

Dr. Anton Titov, MD: É um tópico confuso. Porque algumas pessoas saltaram para a conclusão de que adenomas planos são mais agressivos. Mas, na verdade, o oposto é verdadeiro.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Levamos adenomas planos muito a sério. Mas sabemos que o tempo está a nosso favor com essas lesões planas, em geral.

A colonografia por TC é capaz de detectar pólipos planos tão bem, se não melhor, do que a colonoscopia óptica tradicional.

Dr. Anton Titov, MD: Sim, é interessante. Colonoscopias virtual e óptica são provavelmente complementares. Mas parece que colonoscopias óptica e virtual são comparáveis. A colonografia por TC talvez tenha uma ligeira vantagem em alguns casos.

Há outros casos que vi onde a colonoscopia óptica pode detectar uma lesão que foi difícil de detectar por colonografia por TC. Elas provavelmente se complementam.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Não resolvemos completamente. Mas por causa do contraste oral que damos aos pacientes que se submetem à colonoscopia virtual, ele reveste esses pólipos e a superfície das lesões planas. Funciona como um farol para detecção na colonografia por TC.

Dr. Anton Titov, MD: É realmente um método muito útil para detectar lesões planas no intestino.

Com que frequência você precisa ser rastreado para câncer colorretal? A colonografia por TC ou colonoscopia virtual é um dos melhores exames para encontrar câncer de cólon precocemente, a tempo de curar.

As Diretrizes de Rastreamento do Câncer de Cólon recomendam rastreamento a cada 5 a 10 anos após os 50 anos de idade. Rastreamento do câncer de cólon: pesar as opções é importante. Mas o rastreamento regular deve ser feito.

Pólipos pré-cancerosos do cólon, pólipo de adenoma plano: quão grande um pólipo do cólon pode crescer antes de se tornar uma ameaça cancerosa? O que é um "adenoma plano"?

A colonoscopia virtual (colonografia por TC) pode detectar lesões mais raras do intestino grosso e reto. Adenoma plano e adenoma serrilhado são duas lesões pré-cancerosas no intestino grosso.

Pólipos menores que 5 milímetros têm basicamente nenhuma chance de serem câncer colorretal. A colonoscopia virtual é muito boa em detectar esses pólipos que têm chance de serem câncer colorretal inicial ou lesões pré-cancerosas.

Pólipos grandes, de 10 milímetros ou um centímetro e maiores, são importantes no rastreamento do câncer colorretal. Pólipos de 6 a 9 mm estão em uma zona cinzenta para risco de câncer de cólon. Pólipos de 6 a 9 mm são mais comuns do que pólipos grandes.

Tanto a colonoscopia óptica regular quanto a colonografia por TC podem detectar pólipos planos (adenomas planos) de forma razoavelmente boa.