O renomado especialista em câncer de mama, Dr. Giuseppe Curigliano, MD, discute o futuro do tratamento, destacando três conceitos-chave: a redução da intensidade terapêutica para pacientes de baixo risco, o desenvolvimento de medicamentos mais toleráveis para aumentar a adesão e o potencial de cura do câncer de mama oligometastático com fármacos modernos e altamente eficazes.
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Diretrizes Futuras no Tratamento do Câncer de Mama: Desintensificação e Possíveis Curas
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- Melhor Estratificação de Risco para Desintensificação do Tratamento
- Identificação de Pacientes que Necessitam de Menos Tratamento
- Sobrecargas Atuais do Tratamento no Câncer de Mama
- Melhoria da Adesão ao Tratamento com Medicamentos Mais Eficazes
- Desenvolvimento de Agentes Endócrinos Menos Tóxicos
- Cura da Doença Oligometastática do Câncer de Mama
- Medicamentos com Alto Índice Terapêutico para Doença Metastática
Melhor Estratificação de Risco para Desintensificação do Tratamento
O Dr. Giuseppe Curigliano enfatiza que o futuro da terapia do câncer de mama depende de uma estratificação de risco mais precisa. O principal objetivo é desintensificar o tratamento, abandonando a abordagem padronizada. Essa estratégia garante que os pacientes recebam apenas a terapia necessária para alcançar a cura, minimizando efeitos colaterais desnecessários e melhorando a qualidade de vida.
Identificação de Pacientes que Necessitam de Menos Tratamento
Um avanço crucial envolve identificar um subgrupo de pacientes com câncer de mama que podem não precisar de tratamento extensivo. O Dr. Curigliano ressalta que os padrões atuais, como cinco anos de terapia endócrina para doença com receptores hormonais positivos ou quimioterapia para câncer triplo-negativo e HER2-positivo, podem ser excessivos para alguns indivíduos. Protocolos futuros utilizarão ferramentas genômicas e patológicas avançadas para poupar pacientes de baixo risco dessas sobrecargas.
Sobrecargas Atuais do Tratamento no Câncer de Mama
O cenário atual frequentemente envolve regimes de tratamento agressivos. O Dr. Giuseppe Curigliano observa que muitos pacientes recebem quimioterapia, terapia endócrina ou agentes direcionados como padrão de cuidado. Embora eficazes, esses tratamentos apresentam toxicidades significativas que podem impactar a saúde a longo prazo e o funcionamento diário, destacando a necessidade urgente de abordagens mais personalizadas e suaves.
Melhoria da Adesão ao Tratamento com Medicamentos Mais Eficazes
Outra direção futura fundamental é aumentar a adesão do paciente no cenário adjuvante. O Dr. Giuseppe Curigliano explica que medicamentos com menos efeitos colaterais são essenciais. Quando os pacientes experimentam menos toxicidade, é mais provável que adiram ao plano de tratamento prescrito por toda a sua duração, o que é crucial para prevenir recorrência e alcançar os melhores resultados possíveis.
Desenvolvimento de Agentes Endócrinos Menos Tóxicos
Para o câncer de mama com receptores hormonais positivos, que constitui a maioria dos casos, o desenvolvimento de novos agentes endócrinos é uma prioridade. O Dr. Giuseppe Curigliano destaca a necessidade de medicamentos inovadores que mantenham a eficácia enquanto reduzem drasticamente a toxicidade. Essas terapias de próxima geração tornarão o tratamento a longo prazo mais gerenciável para os pacientes, abordando diretamente os desafios de adesão.
Cura da Doença Oligometastática do Câncer de Mama
Talvez o conceito mais transformador seja o potencial de curar a doença oligometastática. O Dr. Curigliano acredita que, dentro de alguns anos, alguns pacientes com um número limitado de metástases podem ser curados. Isso representa uma mudança de paradigma: de gerenciar o câncer de mama metastático como uma condição crônica para erradicá-lo completamente em casos selecionados.
Medicamentos com Alto Índice Terapêutico para Doença Metastática
Esse potencial curativo é impulsionado pelo desenvolvimento de medicamentos com alto índice terapêutico. Como explicado pelo Dr. Giuseppe Curigliano, esses medicamentos altamente eficazes oferecem um potente efeito anticâncer com um perfil favorável de efeitos colaterais. Tais drogas, incluindo terapias direcionadas avançadas e imunoterapias, estão tornando o objetivo de curar o câncer de mama metastático uma realidade alcançável.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Professor Curigliano, qual é o futuro para o tratamento do câncer de mama? O que os pacientes podem esperar nos próximos três, cinco, talvez dez anos? É difícil olhar para um campo em rápida mudança como o tratamento do câncer de mama. Mas qual é o futuro no tratamento do câncer de mama?
Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Vou resumir o futuro em três conceitos. O primeiro é uma melhor estratificação de risco. O que precisamos fazer com o câncer de mama é desintensificar o tratamento. Não precisamos dar mais e mais tratamento. Precisamos dar menos e menos tratamento.
Então, você precisa identificar aqueles pacientes que não precisam de nenhum tratamento. Atualmente, damos cinco anos de terapia endócrina. Damos quimioterapia para pacientes com câncer de mama triplo-negativo. Damos quimioterapia completa para pacientes com câncer de mama HER2-positivo. Então, no futuro, acredito que teremos cada vez mais pacientes com câncer de mama que não precisarão receber todos esses tratamentos.
O segundo ponto é aumentar a adesão no cenário de terapia adjuvante. Precisamos de medicamentos melhores com menos efeitos colaterais quando você tem câncer de mama com receptores hormonais positivos. E, portanto, precisamos desenvolver novos medicamentos que sejam agentes endócrinos com menos toxicidade.
E, finalmente, o conceito final é que acredito que, em alguns anos, a doença oligometastática pode ser curada. Então, alguns pacientes com doença metastática podem ser curados porque temos drogas excelentes que podem ter uma alta razão terapêutica e índice terapêutico. Espero que alguns pacientes com câncer de mama metastático possam ser curados.