O renomado especialista em cirurgia de câncer retal, Dr. Christoph Maurer, explica as técnicas de preservação da função anal. Ele detalha o procedimento de coloplastia transversa, uma inovação cirúrgica que melhora a qualidade de vida no pós-operatório. A técnica reduz a frequência de evacuações e a urgência para defecar. O Dr. Maurer alcança uma taxa de preservação esfincteriana de 94% em seus pacientes. O procedimento é viável para a maioria dos pacientes e apresenta baixo índice de complicações.
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Preservação da Função Anal e Coloplastia Transversa na Cirurgia do Câncer Retal
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- Taxas de Preservação do Esfíncter no Câncer Retal
- O que é Coloplastia Transversa?
- Benefícios da Bolsa de Coloplastia
- Vantagens em Relação à Técnica da Bolsa em J
- Segurança e Viabilidade do Procedimento
- Transcrição Completa
Taxas de Preservação do Esfíncter no Câncer Retal
O Dr. Christoph Maurer relata que a cirurgia moderna do câncer retal permite preservar o esfíncter anal em mais de 90% dos pacientes, o que representa uma melhora expressiva nos resultados. Sua série cirúrgica pessoal alcança uma taxa excepcional de 94% de preservação da função anal, superando as taxas usuais de 70 a 80% obtidas por muitos cirurgiões. O Dr. Anton Titov destaca que esse resultado é notável para a qualidade de vida do paciente.
O que é Coloplastia Transversa?
O Dr. Christoph Maurer desenvolveu a técnica de coloplastia transversa para aprimorar a função anorretal após a remoção do reto. O procedimento cria um substituto retal a partir do cólon, por meio de uma incisão longitudinal no lado antimesentérico, que é fechada transversalmente com sutura contínua dupla. Essa manobra forma uma pequena bolsa que funciona como reservatório fecal.
Benefícios da Bolsa de Coloplastia
A bolsa de coloplastia transversa oferece diversos benefícios funcionais no pós-operatório do câncer retal. Conforme explica o Dr. Maurer, ela cria um ponto de interrupção da peristalse intestinal, reduzindo significativamente a urgência evacuatória — queixa comum após a cirurgia. Os pacientes apresentam menos incontinência fecal e menor frequência de evacuações, resultando em melhora marcante da função anorretal e da qualidade de vida.
Vantagens em Relação à Técnica da Bolsa em J
O Dr. Maurer ressalta as vantagens da coloplastia transversa sobre a técnica tradicional da bolsa em J. Esta última, embora mais difundida, nem sempre é viável — especialmente em pacientes com pelve masculina estreita ou mulheres obesas. Já a coloplastia transversa pode sempre ser realizada e adaptada ao canal anal, permitindo uma anastomose coloanal segura.
Segurança e Viabilidade do Procedimento
Segundo o Dr. Maurer, a coloplastia transversa tem um perfil de segurança excelente, com baixíssima taxa de complicações, respaldada por extensa experiência clínica. Sua equipe realiza o procedimento há mais de 15 anos, sempre que o cólon apresenta comprimento adequado e boa vascularização. O Dr. Titov confirma que isso reflete uma sólida expertise com a técnica.
Transcrição Completa
A colostomia é uma opção comum no tratamento do câncer retal, mas atualmente a preservação da função anal é possível em mais de 90% dos casos. Quando as alternativas à colostomia são mais indicadas? O que é coloplastia transversa? Um renomado cirurgião oncológico abdominal suíço explica as melhores opções para o tratamento cirúrgico do câncer retal.
Preservação da função anal no tratamento cirúrgico do câncer retal. Coloplastia transversa.
Dr. Anton Titov: Retomemos o tema do tratamento do câncer retal, que evoluiu muito na última década. As questões de qualidade de vida pós-tratamento são cruciais.
É uma decisão importante, tomada em conjunto pelo paciente e pelo cirurgião: optar por uma colostomia permanente ou por uma anastomose que conecta partes do reto e do cólon. No entanto, a função anorretal após a cirurgia nem sempre é ideal.
Você integrou a equipe que desenvolveu uma abordagem inovadora para a cirurgia do câncer retal — a bolsa de coloplastia transversa —, que pode melhorar a função anorretal no pós-operatório. Em que consiste a coloplastia transversa e como ela ajuda a preservar essa função?
Dr. Christoph Maurer: Sim. A demanda por reconstrução coloanal aumentou significativamente, pois hoje preservamos o aparelho esfincteriano anal em mais de 90% dos pacientes.
Em minha série pessoal, a taxa de preservação do esfíncter é de 94% — um percentual muito alto, considerando que a média entre cirurgiões gira em torno de 70% a 80%.
Dr. Anton Titov: Um resultado realmente expressivo: 94 em cada 100 pacientes com preservação da função anorretal. Excepcional.
Dr. Christoph Maurer: Sim. Os pacientes ficam satisfeitos por manterem o ânus após a cirurgia. Primeiro, aprimoramos a técnica de preservação do esfíncter; depois, focamos em melhorar a função pós-operatória.
Desenvolvemos essa nova técnica de reconstrução anorretal, criando um substituto retal chamado coloplastia transversa. O procedimento é simples: uma incisão longitudinal no lado antimesentérico do cólon é fechada transversalmente com sutura contínua dupla, formando uma pequena bolsa.
Essa bolsa interrompe a peristalse intestinal, reduzindo a urgência evacuatória após a remoção do reto. Os pacientes têm menos incontinência fecal, evacuam com menor frequência e, no final, apresentam função anorretal aprimorada.
Outra vantagem é que a técnica é sempre viável. Diferentemente da bolsa em J — que pode ser difícil de implantar em homens de pelve estreita ou mulheres obesas —, a coloplastia transversa sempre permite a criação de uma anastomose coloanal segura.
Em nossas mãos, a técnica oferece várias vantagens sobre outras modalidades de reconstrução. Hoje, já é utilizada em todos os cinco continentes, e nos orgulhamos de contribuir para a qualidade de vida dos pacientes.
Dr. Anton Titov: A preservação da função anorretal é, de fato, crucial. É uma técnica valiosa, e muitos pacientes certamente se beneficiariam ao serem operados por sua equipe.
Dr. Christoph Maurer: Sim, usamos a técnica sempre que possível — desde que o cólon tenha comprimento e vascularização adequados. Além disso, a taxa de complicações é muito baixa.
Já realizamos o procedimento há mais de 15 anos, acumulando vasta experiência.
Dr. Anton Titov: Quinze anos representam uma expertise considerável, com certeza.
Dr. Christoph Maurer: Sim. A coloplastia transversa pode reduzir a urgência evacuatória no pós-operatório do câncer retal.
As cirurgias de preservação do esfíncter são cada vez mais adotadas. Os melhores especialistas utilizam a ressecção com preservação do esfíncter, e a coloplastia transversa é uma abordagem para otimizar a função anorretal.
Hoje, preservamos o aparelho esfincteriano em mais de 90% dos casos. Em nossa série, alcançamos 94%. A técnica é simples e acessível.
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