Um Guia Abrangente para Prevenção de Acidentes de Trânsito e Salvamento de Vidas

Sumário

• Introdução: A Dimensão do Problema
• A Abordagem do Sistema Seguro: Uma Nova Forma de Pensar a Segurança Viária
• Pessoas Mais Seguras: Abordando o Comportamento do Condutor e Grupos Vulneráveis
• Vias Mais Seguras: Projetando Infraestrutura Tolerante a Erros
• Veículos Mais Seguros: Tecnologia que Protege Você
• Velocidades Mais Seguras: Por que o Gerenciamento de Velocidade é Importante
• Atendimento Pós-Acidente: Melhorando a Resposta de Emergência
• Estrutura Abrangente de Prevenção
• Conclusão: Nossa Responsabilidade Compartilhada
• Informações da Fonte

Introdução: A Dimensão do Problema

O custo humano dos acidentes de trânsito nos Estados Unidos é alarmante e inaceitável. Apenas em 2021, 42.939 pessoas perderam a vida nas estradas americanas, tornando os acidentes de trânsito a principal causa de morte para pessoas de 5 a 29 anos. Apesar dos esforços contínuos em segurança, os Estados Unidos registram taxas de mortalidade muito mais altas—tanto por pessoa quanto por quilômetro percorrido—em comparação com outros países de alta renda.

Essa crise não é inevitável. Pesquisas com dados de direção naturalística (comportamento ao volante coletado por instrumentação avançada) oferecem insights sem precedentes sobre os comportamentos e circunstâncias que levam a acidentes. Combinados com avanços tecnológicos, agora temos as ferramentas para reverter essa tendência evitável e avançar significativamente rumo a uma mobilidade universalmente segura para todos os usuários das vias.

A Abordagem do Sistema Seguro: Uma Nova Forma de Pensar a Segurança Viária

Em 2021, o Departamento de Transportes dos Estados Unidos adotou a Abordagem do Sistema Seguro baseada em evidências, que se baseia em seis princípios fundamentais que transformam a forma como pensamos a segurança viária:

• Mortes e lesões graves são inaceitáveis – Devemos buscar zero mortes evitáveis
• Humanos cometem erros – Nossos sistemas devem ser tolerantes a falhas humanas
• Humanos são vulneráveis – Nossos corpos têm tolerância física limitada a forças de impacto
• A responsabilidade pela segurança é compartilhada – Todos têm um papel na segurança, não apenas os condutores
• A segurança é proativa – Devemos prevenir acidentes, não apenas reagir a eles
• A redundância é crucial – Múltiplas camadas de proteção garantem segurança se uma falhar

Essa abordagem já reduziu com sucesso as mortes no trânsito em outros países, especialmente na Europa. A responsabilidade pela segurança viária é compartilhada igualmente entre todas as partes—usuários das vias, projetistas de transporte, fabricantes de veículos, formuladores de políticas, gestores e profissionais de saúde são todos participantes ativos na eliminação de fatalidades viárias.

Pessoas Mais Seguras: Abordando o Comportamento do Condutor e Grupos Vulneráveis

O componente Pessoas Mais Seguras aborda todos os usuários das vias—condutores, passageiros, pedestres e ciclistas. O risco de acidente não é distribuído uniformemente. Condutores jovens (16-20 anos) têm taxas de mortalidade substancialmente mais altas—60,3 homens e 25,5 mulheres por 100.000—comparadas a 18,5 condutores por 100.000 em todas as faixas etárias combinadas.

Políticas de habilitação graduada, agora adotadas em todos os 50 estados, restringem adolescentes de situações de alto risco, como dirigir à noite ou com outros adolescentes. Essas políticas tiveram sucesso variado na redução do risco de acidentes entre jovens. Soluções tecnológicas que monitoram o desempenho do condutor e fornecem feedback durante o período de aprendizagem mostram potencial para melhorar a segurança de condutores jovens.

Existem disparidades raciais e étnicas significativas nas taxas de acidentes. Considerando quilômetros percorridos e modo de transporte:

• Pessoas indígenas americanas e nativas do Alasca têm maior probabilidade de se envolver em acidentes fatais do que pessoas brancas não hispânicas
• Pessoas negras ou afro-americanas têm maior probabilidade de se envolver em acidentes fatais do que pessoas brancas não hispânicas
• Pessoas asiáticas têm metade da probabilidade de morrer em incidentes viários do que pessoas brancas não hispânicas

A segurança de pedestres apresenta disparidades especialmente preocupantes. Por quilômetro caminhado:

• Pedestres indígenas americanos e nativos do Alasca têm 5,1 vezes mais probabilidade de morrer do que pedestres brancos
• Pedestres negros ou afro-americanos não hispânicos têm 2,1 vezes mais probabilidade de morrer do que pedestres brancos não hispânicos

Essas disparações são particularmente alarmantes porque as mortes de pedestres estão aumentando nos Estados Unidos, e a conexão entre raça, etnia e status socioeconômico significa que os membros mais vulneráveis da sociedade são desproporcionalmente afetados por acidentes de trânsito.

Comportamentos de Alto Risco que Colocam Todos em Perigo

Vários comportamentos perigosos aumentam significativamente o risco de acidente:

• Dirigir sob influência de álcool e drogas: Apesar das reduções desde os anos 1980, 31% de todos os acidentes fatais em 2021 envolveram condutores intoxicados. Mais de 50% das vítimas fatais testaram positivo para uma ou mais drogas, mais comumente álcool, seguido por canabinoides, estimulantes e opioides
• Não usar cinto de segurança: Embora o uso do cinto tenha aumentado de 75% em 2002 para quase 92% vinte anos depois, a falta do cinto ainda contribui para 50% das mortes de ocupantes de veículos
• Dirigir distraído: A distração do condutor contribui para 29% de todos os acidentes de veículos motorizados, especialmente entre condutores jovens. Estudos observacionais mostram que 4-5% dos condutores entre 16-24 anos estão interagindo fisicamente com um celular a qualquer momento

Leis que combinam penalidades severas com fiscalização ostensiva (como blitzes de sobriedade) desencorajam efetivamente a direção embriagada e incentivam o uso do cinto. Tecnologias emergentes que detectam passivamente a intoxicação do condutor mostram potencial, incluindo bloqueadores de ignição exigidos pela Lei de Infraestrutura e Empregos de 2021.

Vias Mais Seguras: Projetando Infraestrutura Tolerante a Erros

O componente de projeto viário da Abordagem do Sistema Seguro enfatiza a acomodação de erros humanos inevitáveis para eliminar mortes e lesões graves. As vias devem ser projetadas para que as forças de impacto em qualquer acidente permaneçam abaixo do limiar que cause lesões fatais aos ocupantes.

Por exemplo, reduzir limites de velocidade e melhorar o projeto de rotatórias pode diminuir mortes e lesões graves em interseções—que representam mais de 25% de todas as fatalidades de trânsito—em 70-80%.

As mortes de pedestres vêm aumentando desde 2011, com a maioria ocorrendo:

• Em áreas urbanas (82%)
• Em locais de meio de quarteirão ou fora de interseções (75%)
• No escuro (77%)

Contramedidas eficazes incluem barreiras entre calçadas e vias para separar tipos de usuários e desencorajar travessias perigosas no meio do quarteirão. Mortes de ciclistas também aumentaram na última década, e infraestrutura que separa ciclistas de veículos motorizados ou reduz a velocidade dos veículos melhora significativamente a segurança dos ciclistas.

Quando a separação não é viável, as vias devem ser reprojetadas para diminuir a probabilidade de colisão (através de melhor visibilidade, iluminação e sinalização) ou reduzir a energia do impacto (estreitando faixas para reduzir velocidades).

Veículos Mais Seguros: Tecnologia que Protege Você

Veículos modernos incorporam extensos recursos de segurança projetados para melhorar a sobrevivência em acidentes:

Sistemas de segurança passiva protegem ocupantes durante um acidente e incluem:

• Estruturas veiculares absorvedoras de energia
• Sistemas avançados de airbag
• Cintos de segurança com pré-tensionadores (dispositivos que apertam os cintos durante um acidente)

Esses sistemas reduzem a energia transferida para os ocupantes durante acidentes, diminuindo a gravidade das lesões. Testes de colisão independentes e sistemas de classificação pública incentivam a melhoria contínua desses recursos.

Sistemas de segurança ativa ajudam a prevenir colisões antes que aconteçam e incluem:

• Alertas de colisão frontal
• Alertas de saída de faixa
• Controle de tração
• Controle eletrônico de estabilidade

Ação regulatória recente tornará a frenagem de emergência automatizada—que aplica automaticamente os freios ao detectar colisões iminentes com veículos ou pedestres—padrão em veículos novos até 2029. Sistemas de direção emergentes que auxiliam ativamente em manobras evasivas podem reduzir ainda mais a gravidade dos acidentes.

Sistemas de monitoramento do condutor que detectam distração e sonolência com base na posição da cabeça e direção do olhar estão sendo introduzidos em veículos e mostram potencial para melhorar a segurança quando combinados com sistemas de direção parcialmente automatizados.

Velocidades Mais Seguras: Por que o Gerenciamento de Velocidade é Importante

O excesso de velocidade foi citado como fator em 28% de todos os acidentes fatais em 2021, com condutores mais jovens e do sexo masculino desproporcionalmente propensos a exceder limites. Durante a pandemia de COVID-19, enquanto o tráfego geral diminuiu, o risco de veículos trafegando 16-24 km/h acima dos limites de velocidade aumentou 30-40%.

A fiscalização ostensiva provou ser eficaz na redução de velocidades perigosas, indicando que a fiscalização desempenha um papel crucial no salvamento de vidas. A fiscalização automatizada usando câmeras e sensores que detectam a velocidade do veículo e coletam imagens de placas e condutores reduz acidentes com lesões em 20-25% de acordo com dados internacionais.

Apesar de sua eficácia, a fiscalização automatizada não é amplamente utilizada nos Estados Unidos devido à oposição pública e preocupações sobre privacidade e equidade. Gestores públicos devem abordar essas preocupações para permitir a adoção mais ampla dessa tecnologia salvadora de vidas.

Atendimento Pós-Acidente: Melhorando a Resposta de Emergência

O atendimento médico rápido e eficaz é essencial para a sobrevivência e recuperação após acidentes de trânsito. Tempos de resposta mais longos dos serviços médicos de emergência (SME) e maiores distâncias até centros de trauma nível I ou II estão associados a taxas de mortalidade mais altas.

Esses fatores são particularmente críticos para vítimas de acidentes em áreas rurais—39% esperam 1-2 horas antes da chegada ao hospital, comparado a 10% das vítimas urbanas. Decisões sobre fechamento de unidades de saúde rurais e localização de novas unidades devem considerar cuidadosamente os impactos nas mortes por acidentes veiculares.

Sistemas de notificação de acidentes que detectam colisões e alertam automaticamente os serviços de emergência devem ser amplamente integrados em veículos e infraestrutura. Esses sistemas podem reduzir tempos de resposta e transmitir detalhes do acidente para ajudar o SME a preparar tratamentos apropriados e organizar o melhor transporte disponível.

Embora muitas montadoras ofereçam esses sistemas, a maioria é baseada em assinatura e pode não estar bem integrada nas estruturas locais de SME. Alguns desenvolvedores de smartphones estão integrando sistemas de detecção de acidentes e notificação de SME em seu software, e avanços na cobertura de rede celular em áreas rurais podem proporcionar melhorias importantes nos desfechos de acidentes.

Estrutura Abrangente de Prevenção

A matriz de Haddon fornece uma estrutura abrangente para compreender a prevenção de acidentes veiculares através de diferentes fases e fatores:

Fase de Prevenção (antes do desenvolvimento de fatores de acidente):

• Treinamento e educação eficazes para motoristas
• Sistemas de assistência ao motorista como controle de cruzeiro adaptativo
• Interfaces de mitigação de distração
• Sistemas de monitoramento do motorista
• Projetos viários que fornecem informações claras e compreensíveis aos motoristas
• Redução de faixas (diminuição do número e largura das faixas de tráfego)
• Faixas demarcadas para pedestres e ciclistas
• Programa de habilitação graduada aprimorado
• Regulamentação eficaz de veículos motorizados
• Presença policial ostensiva
• Fiscalização automatizada
• Penalidades significativas para infrações

Fase pré-colisão (segundos antes de uma colisão ocorrer):

• Reação rápida do motorista a alertas e avisos
• Manobras evasivas bem-sucedidas
• Recursos de segurança ativa (alerta de colisão frontal, frenagem automática de emergência)
• Faixas sonoras
• Superfícies de alto atrito
• Amplo espaço no acostamento
• Alertas sobre não motoristas

Fase de colisão (durante o impacto):

• Posicionamento adequado do corpo e do assento
• Resistência do veículo à colisão e dispositivos de segurança passiva (cintos de segurança, airbags)
• Obstáculos laterais projetados para romper-se com segurança
• Espaço livre adjacente à via
• Guard-rails que redirecionam ou absorvem energia

Fase pós-colisão (após o impacto):

• Resposta e tratamento de emergência rápidos
• Atendimento pré-hospitalar e de pronto-socorro de qualidade
• Sistemas de notificação de acidentes que alertam automaticamente os socorristas
• Projetos veiculares que permitem a extração de vítimas e mantêm a integridade do sistema de bateria/combustível
• Gerenciamento de tráfego próximo aos locais de acidente
• Sinalização de mensagem variável para redirecionar o tráfego
• Proximidade e capacidade dos serviços de emergência
• Protocolos e políticas que permitem resposta rápida

Semelhante à medicina preventiva, a prevenção e mitigação de colisões podem contribuir mais para a redução de mortes do que simplesmente melhorar o atendimento pós-colisão, com o benefício adicional de reduzir todas as lesões e custos associados.

Conclusão: Nossa Responsabilidade Compartilhada

O sucesso da Abordagem de Sistema Seguro requer que todos nos tornemos parceiros ativos na eliminação de mortes e lesões graves relacionadas a veículos motorizados. Essa responsabilidade compartilhada estende-se a usuários das vias, fabricantes de veículos, projetistas de transporte, formuladores de políticas, gestores e profissionais de saúde.

As estratégias baseadas em evidências delineadas nesta revisão—abordando comportamento humano, tecnologia veicular, projeto viário, gerenciamento de velocidade e resposta de emergência—fornecem um roteiro abrangente para um futuro sem mortes de trânsito evitáveis. Ao implementar essas abordagens com redundância e medidas de segurança proativas, podemos reduzir drasticamente o impacto devastador dos acidentes veiculares nas famílias e comunidades americanas.

Isso não se trata apenas de leis melhores ou tecnologia mais inteligente—trata-se de mudar fundamentalmente como pensamos sobre segurança viária e reconhecer que cada parte interessada tem um papel vital a desempenhar na proteção de vidas humanas em nossas vias.

Informações da Fonte

Artigo Original: "Prevenção de Acidentes com Veículos Motorizados" por Sheila G. Klauer, Ph.D., e Zachary R. Doerzaph, Ph.D.

Publicação: The New England Journal of Medicine, 2025;393:479-86

DOI: 10.1056/NEJMra2216360

Este artigo de linguagem acessível baseia-se em pesquisas revisadas por pares e visa tornar informações médicas complexas acessíveis a pacientes instruídos e suas famílias, preservando todos os dados essenciais e achados da pesquisa original.