Mentoria Cirúrgica Moderna: A Evolução do Treinamento para a Próxima Geração de Cirurgiões

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• Evolução da Mentoria Cirúrgica
• Responsabilização na Educação Cirúrgica
• Dilema do Feedback da Geração Millennial
• Maestria por Meio do Estudo Anatômico
• Legado da Educação Cirúrgica
• Transcrição Completa

Evolução da Mentoria Cirúrgica

O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, descreve uma mudança fundamental na filosofia do treinamento cirúrgico. O modelo tradicional dependia da aprendizagem por osmose, na qual se esperava que os residentes absorvessem habilidades e conhecimentos de forma indireta. Essa abordagem frequentemente atribuía o ônus do fracasso apenas ao treinando. Em conversa com o Dr. Anton Titov, MD, o Dr. Theodosopoulos observa que, historicamente, era difícil comprovar que um professor era um educador ineficaz.

O paradigma moderno, por sua vez, exige uma educação estruturada e intencional. Esse novo sistema se afasta da observação passiva, requerendo um ensino ativo e engajado por parte dos cirurgiões seniores. O objetivo é criar um processo de treinamento mais confiável e transparente.

Responsabilização na Educação Cirúrgica

Um pilar do treinamento cirúrgico moderno é a responsabilização do instrutor. O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, destaca iniciativas que formalizam essa responsabilidade, como a exigência de que residentes realizem cirurgias observadas e avaliadas por membros do corpo docente, que devem avaliar diretamente o desempenho técnico.

Outra iniciativa relevante é a avaliação escrita no ponto médio dos rodízios, que oferece feedback acionável enquanto ainda há tempo para melhorias. O Dr. Theodosopoulos explica ao Dr. Anton Titov, MD, que isso torna os avaliadores responsáveis pelos resultados, respondendo a uma pergunta crucial para o público: quem atestou a competência de um cirurgião?

Dilema do Feedback da Geração Millennial

A geração millennial de residentes cirúrgicos busca feedback constante e imediato. O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, reconhece essa mudança geracional nos estilos de aprendizagem e vê valor nessa abordagem, pois evita que os residentes sejam surpreendidos por críticas no final do rodízio.

No entanto, ele também identifica uma desvantagem significativa: a dependência excessiva do feedback imediato pode prejudicar o desenvolvimento da independência, transferindo a responsabilidade pelo desempenho do residente para o professor. Isso contrasta com gerações anteriores, que presumiam que tudo o que faziam estava errado, a menos que fosse dito o contrário. O Dr. Anton Titov, MD, discute esse desafio complexo no treinamento da próxima geração de cirurgiões.

Maestria por Meio do Estudo Anatômico

Alcançar a excelência cirúrgica requer dedicação imensa ao conhecimento fundamental. O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, oferece um conselho crucial a jovens neurocirurgiões, defendendo a aplicação da "regra das 10.000 horas" à sua área de atuação.

Para um neurocirurgião, isso significa dedicar 10.000 horas ao estudo aprofundado do cérebro e do crânio. Esse mergulho anatômico intensivo é indispensável para a maestria. O Dr. Theodosopoulos enfatiza que aprender anatomia por meio da dissecação torna todo cirurgião melhor, formando a base da habilidade técnica e do julgamento clínico.

Legado da Educação Cirúrgica

O propósito final da mentoria cirúrgica é garantir um legado de excelência no cuidado ao paciente. O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, expressa um profundo impulso de transmitir conhecimento, acreditando que a verdadeira genialidade de um cirurgião não está no que ele sabe, mas no que consegue ensinar aos outros.

Essa filosofia é central para a vida de um cirurgião acadêmico, cujo objetivo é que as gerações futuras superem seus professores. O Dr. Theodosopoulos diz ao Dr. Anton Titov, MD, que deseja ser tornado obsoleto por seus trainees, assegurando assim a contínua evolução das técnicas cirúrgicas e a melhoria dos desfechos dos pacientes.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: A mentoria cirúrgica é uma tarefa fundamental para todos os neurocirurgiões líderes. "A genialidade interior é a genialidade que você pode transmitir", aconselha um renomado cirurgião neurológico. "Você não é um gênio até que consiga transferir sua genialidade para a nova geração."

Para se tornar um cirurgião líder, é preciso dedicar 10.000 horas a sós com seu objeto de estudo. Para neurocirurgiões, esse objeto é o cérebro e o crânio. Passe 10.000 horas imerso em seu assunto cirúrgico.

Conselho a jovens neurocirurgiões: mentoria cirúrgica.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: A educação moderna em cirurgia exige uma transição do modelo antigo de mentoria para uma abordagem estruturada por parte do educador. O feedback aos cirurgiões em treinamento precisa ser mais frequente. Cirurgiões da geração millennial demandam feedback constante.

Isso, porém, nem sempre é benéfico para promover independência e autoconfiança. Cirurgiões millennials buscam feedback imediato. É importante que o público saiba quem atestou a capacidade de um cirurgião para realizar determinada operação.

Dr. Anton Titov, MD: Como se tornar o melhor cirurgião?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Estude a anatomia de sua especialidade cirúrgica. Dedique 10.000 horas individualmente ao seu objeto de estudo. Para um neurocirurgião, esse objeto é o crânio e o cérebro.

Aprender anatomia por meio da dissecação torna todo cirurgião muito melhor — o melhor cirurgião. A genialidade interior é a genialidade que você pode transmitir.

Dr. Anton Titov, MD: Uma segunda opinião médica de um cirurgião líder pode confirmar que um diagnóstico está correto e completo. Também ajuda a escolher o melhor tratamento para qualquer problema cirúrgico, como tumor, cirurgia cardíaca ou trauma.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Busque uma segunda opinião médica de um especialista independente e tenha confiança de que seu tratamento é o melhor.

Dr. Anton Titov, MD: E os pacientes citam duas iniciativas específicas que você implementou no programa de residência em neurocirurgia.

A primeira é a exigência de que cada residente realize duas cirurgias observadas e avaliadas por um membro do corpo docente a cada ano. A segunda iniciativa envolve avaliações escritas no ponto médio de cada rodízio de quatro meses que seu residente cirúrgico completa.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Sim, ambas as iniciativas são bons exemplos. Mas são apenas formas de tornar os avaliadores responsáveis pelos resultados. Este é um conceito muito importante. Todos concordaríamos que faz sentido.

Às vezes, eu sou seu professor; então, eu seria responsável pelo que você faz. Mas, antigamente — e ainda hoje em muitas práticas — aprendíamos por osmose. Se você não era bom o suficiente, era porque não "entendeu". A culpa era do residente por não assimilar algo.

Em certa medida, eu diria: "Se eu não fosse bom o suficiente, então você não entendeu." Mas era raro na academia. Talvez os residentes não permanecessem tanto tempo no programa cirúrgico. Era mais difícil provar que eu, o professor, não era bom, do que provar que o residente, o jovem cirurgião, não estava indo bem.

O ideal é que os cirurgiões seniores tenham alguma responsabilidade pela qualidade de seu ensino. Claro, todos os conselhos, como o American Board of Neurological Surgeons e outras entidades médicas, têm pressionado por isso.

Isso é importante não apenas para o público leigo, mas para todos nós, cirurgiões. É crucial saber o que um cirurgião recém-formado deve ser capaz de fazer. Quem atestou que eu posso fazê-lo? Quem me viu fazendo?

Por mais rudimentar que pareça, isso nem sempre foi assim. A ideia é fornecer feedback não no final de um rodízio cirúrgico, mas no meio: "Olha, estas são as coisas que você está fazendo bem. Estas são as que precisa melhorar. Vamos trabalhar nelas, para que no final eu possa realmente avaliar o quão bom você é."

Dr. Anton Titov, MD: Eu costumava dar feedback a todos os residentes sob minha supervisão em Cincinnati. A reclamação mais comum era: "Eu teria feito diferente se soubesse disso antes!" Claro, no final do rodízio ou da residência, você recebe todo o feedback sobre suas habilidades cirúrgicas.

Os residentes anseiam por feedback imediato. Especialmente a Geração Millennial, que é muito diferente de outras gerações, inclusive da nossa. Há aspectos positivos no feedback imediato. Nem tudo é bom, mas há vantagens.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: O problema com o feedback imediato é que quase transfere a responsabilidade para outra pessoa se você não está indo bem. Porque se assume que, se eu não disse que você está errado, então está certo. No final, torna-se minha responsabilidade monitorá-lo constantemente.

Isso é o oposto do que costumávamos pensar. Antes, assumíamos que tudo era nossa responsabilidade. Tudo o que fazíamos estava errado. A única coisa positiva que se ouvia era se alguém quisesse elogiar. Caso contrário, o silêncio era preferível.

Esta geração precisa ser tratada de forma diferente. Porque, francamente, o que acaba acontecendo — e estou vendo isso agora, ainda que seja jovem — é que não farei isso para sempre. Quero que os cirurgiões que vierem depois de nós assumam de verdade.

Quero que pensem de forma diferente, que pensem melhor. Quero que aqueles que vierem depois tornem obsoleto o que fazemos, nos façam sentir como dinossauros. É aí que está o valor dos verdadeiros educadores.

É difícil; é realmente difícil, especialmente em cirurgia, porque muita educação clínica envolve o paciente. Você tem um contrato com aquele paciente para fornecer o melhor cuidado possível.

Mas implícito nesse contrato está a necessidade de repassar conhecimento suficiente para que todos os pacientes futuros possam se beneficiar. Hipócrates e Galeno não apenas praticaram, mas também escreveram, compartilharam e ensinaram — não guardaram tudo para si.

A genialidade interior é a genialidade que você pode transmitir. Isso é o que realmente me motiva na vida de um cirurgião acadêmico.