O renomado especialista em doenças gastrointestinais e hepáticas, Dr. Simon Robson, MD, explica a complexa relação entre as dietas modernas e a saúde intestinal. Ele aborda o impacto evolutivo da agricultura na nutrição humana e no microbioma. O Dr. Robson detalha a hipótese da higiene e sua conexão com o aumento de doenças autoimunes, como a doença celíaca. A entrevista explora os controversos benefícios das dietas sem glúten e com baixo teor de FODMAPs (Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis Fermentáveis) para a população em geral. Uma segunda opinião médica é fundamental para diagnosticar com precisão a verdadeira sensibilidade ao glúten.
Mais de Wisdom
Mais de Diagnostic Detectives Network
Benefícios da Dieta sem Glúten: Impacto no Microbioma e Riscos de Doenças Autoimunes
Navegar para a Seção
- Impacto Evolutivo da Agricultura na Nutrição
- Hipótese da Higiene e Aumento de Doenças Autoimunes
- Agricultura de Monocultura e Alterações no Microbioma
- Evidências Científicas sobre a Dieta sem Glúten
- Dieta com Baixo Teor de FODMAP para SII
- Segunda Opinião Médica para Diagnóstico
- Transcrição Completa
Impacto Evolutivo da Agricultura na Nutrição
O Dr. Simon Robson, MD, oferece uma perspectiva histórica sobre a nutrição humana. Ele observa que registros esqueléticos mostram uma diminuição na estatura após a adoção da agricultura. Esse achado é contraintuitivo, pois seria esperada maior abundância de alimentos com o cultivo. O Dr. Robson sugere que a agricultura intensiva de monocultura pode ter levado a dietas deficientes em nutrientes. Essa mudança histórica, afastando-se da dieta diversificada de caçadores-coletores, pode ter tido consequências duradouras para a saúde humana.
Hipótese da Higiene e Aumento de Doenças Autoimunes
A hipótese da higiene oferece uma explicação convincente para o aumento das condições autoimunes. O Dr. Simon Robson, MD, explica que o saneamento moderno reduz nossa exposição a bactérias naturais. Nossa oferta de alimentos excessivamente limpos, com leite pasteurizado e sucos esterilizados, carece de micróbios benéficos. Essa falta de desafio bacteriano pode fazer com que o sistema imunológico funcione mal, levando-o a atacar os próprios tecidos do corpo e resultando em doenças como doença celíaca, artrite reumatoide e doença hepática autoimune.
Agricultura de Monocultura e Alterações no Microbioma
As práticas agrícolas modernas alteram significativamente o microbioma intestinal humano. O Dr. Simon Robson, MD, relaciona a agricultura de monocultura a mudanças prejudiciais em nossas bactérias intestinais. Essas alterações no microbioma estão ligadas a uma maior incidência de doenças inflamatórias intestinais. Pacientes com doença de Crohn, colite ulcerativa e síndrome do intestino irritável podem ser os mais afetados. A transição para uma variedade limitada de grãos, como o trigo moderno, é um fator-chave nesse processo.
Evidências Científicas sobre a Dieta sem Glúten
Os benefícios de uma dieta sem glúten para a população em geral não são claros. O Dr. Simon Robson, MD, afirma que há poucas evidências científicas que apoiem a evitação voluntária do glúten. Para indivíduos sem doença celíaca ou sensibilidade confirmada, a dieta pode até ser prejudicial, podendo levar a deficiências nutricionais se não for cuidadosamente planejada. A entrevista com o Dr. Anton Titov, MD, destaca que eventuais benefícios podem decorrer da redução de outras substâncias nocivas no trigo moderno, não apenas do glúten.
Dieta com Baixo Teor de FODMAP para SII
Uma dieta com baixo teor de FODMAP é uma intervenção dietética extrema que pode ajudar alguns pacientes. O Dr. Simon Robson, MD, esclarece que FODMAP significa Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos Fermentáveis e Polióis. Esses são tipos específicos de carboidratos encontrados em muitos grãos e outros alimentos. Essa dieta tem suporte científico para o manejo dos sintomas da Síndrome do Intestino Irritável (SII). É mais direcionada do que uma dieta geral sem glúten e deve ser realizada com orientação médica.
Segunda Opinião Médica para Diagnóstico
Buscar uma segunda opinião médica é vital para um diagnóstico correto de distúrbios relacionados ao glúten. Tanto o Dr. Simon Robson, MD, quanto o Dr. Anton Titov, MD, enfatizam esse ponto. Uma segunda opinião ajuda a confirmar se um paciente tem doença celíaca, sensibilidade não celíaca ao glúten ou outra condição. Isso garante que o plano de tratamento, que pode incluir uma dieta sem glúten ou com baixo teor de FODMAP, seja apropriado e baseado em evidências. Essa etapa evita restrições dietéticas desnecessárias e foca no manejo eficaz.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Benefícios da dieta sem glúten? Trigo modificado e outros grãos alteram nosso microbioma. Efeitos da monocultura no suprimento de alimentos levam ao aumento de doenças inflamatórias intestinais, doença de Crohn, doença celíaca e outros problemas autoimunes.
Estilo de vida mais limpo leva a doenças autoimunes. Dieta sem glúten é apenas parte das mudanças no microbioma intestinal. Mudanças na monocultura levam ao aumento dos riscos de doenças autoimunes.
Dr. Anton Titov, MD: A evolução do microbioma e da monocultura afetou as bactérias intestinais em humanos. Há algum benefício em adotar voluntariamente uma dieta sem glúten?
Dr. Simon Robson, MD: Quando a agricultura começou, o tamanho do corpo humano diminuiu. Isso pode refletir que as bactérias intestinais não reagiram bem à transição para métodos agrícolas de monocultura em sociedades sedentárias.
Os benefícios da dieta sem glúten para todos não são claros.
Dr. Anton Titov, MD: A realidade por trás das dietas sem glúten é que elas podem reduzir outras substâncias potencialmente nocivas resultantes da agricultura de monocultura.
A hipótese da higiene afirma que a baixa exposição a bactérias e vírus naturais faz com que o sistema imunológico ataque nosso próprio corpo. Essa hipótese explica o aumento de doenças autoimunes na era moderna.
A Dieta com Baixo Teor de FODMAP é uma variante extrema da dieta sem glúten.
Dr. Simon Robson, MD: Há poucas evidências científicas para benefícios da dieta sem glúten. Pode ser prejudicial em alguns pacientes.
O que significa FODMAP? FODMAP é a sigla para Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos Fermentáveis e Polióis. Mas a dieta com baixo teor de FODMAP pode ajudar pacientes com Síndrome do Intestino Irritável.
Pode haver benefícios da dieta sem glúten para atletas. Novak Djokovic adere à dieta sem glúten.
Dr. Anton Titov, MD: A segunda opinião médica ajuda a garantir que o diagnóstico de sensibilidade ao glúten seja correto e completo. Os benefícios da dieta sem glúten são significativos para alguns pacientes.
A segunda opinião médica também auxilia na escolha do melhor tratamento para sensibilidade ao glúten clínica ou subclínica.
Dr. Simon Robson, MD: Mudanças no microbioma decorrentes da produção agrícola moderna de monocultura podem ser prejudiciais. Essas alterações podem resultar em doença celíaca, colite ulcerativa, doença de Crohn e síndrome do intestino irritável.
Esses pacientes podem ser os que mais se beneficiam da dieta sem glúten.
Dr. Anton Titov, MD: Vamos falar sobre doenças gastrointestinais inflamatórias.
Dr. Simon Robson, MD: Uma delas é a doença celíaca, uma doença autoimune associada à intolerância ao glúten. Muito se fala sobre os potenciais benefícios da dieta sem glúten, mesmo para pacientes sem intolerância clínica ao glúten.
Recentemente, houve publicações sobre a existência de outros tipos de carboidratos nos mesmos grãos que contêm glúten. Um deles é chamado de Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos Fermentáveis e Polióis, ou FODMAP, para abreviar.
Alguns argumentam que, do ponto de vista evolutivo, o corpo humano não está acostumado a digerir muitas dietas baseadas na agricultura, incluindo alimentos que contêm glúten.
Como o glúten danifica a parede intestinal e causa doença celíaca? A sensibilidade subclínica ao glúten existe? Há algum mérito nessa tendência em dietas sem glúten e sem FODMAP?
Dr. Anton Titov, MD: Isso é interessante e um tópico muito controverso. Talvez possamos retomar um pouco da perspectiva histórica que você mencionou.
É claro que éramos caçadores-coletores no passado e tínhamos uma dieta balanceada. Quando analisamos a transição para a agricultura, por meio de registros esqueléticos, observamos mudanças.
Dr. Simon Robson, MD: Basicamente, houve uma diminuição na estatura. Foi uma época em que a sociedade desenvolveu a agricultura. Quase como se tivéssemos inicialmente uma dieta balanceada com carne, frutas silvestres, etc.
A alimentação por coleta permitia uma nutrição melhor equilibrada.
Dr. Anton Titov, MD: Quando os pacientes ficaram presos à terra, cultivando intensivamente, houve uma diminuição no tamanho corporal e no peso. Parece que esses indivíduos não estavam recebendo a nutrição apropriada.
Isso é contraintuitivo, porque se pensaria o contrário. Haveria mais abundância de alimentos com os métodos agrícolas, mas é o oposto.
Dr. Simon Robson, MD: Pode ser devido à monocultura ou a outros aspectos. Talvez uma agricultura mais intensiva que exauriu a terra.
Quando você se estabelece na terra, tem melhor segurança alimentar e é capaz de produzir alimentos. Pode ser que a agricultura tenha aumentado a população, mas para o indivíduo houve uma queda inicial no tamanho corporal.
É obviamente controverso.
Dr. Simon Robson, MD: Claramente, se você olhar para a Idade Média, quando existia agricultura de subsistência e exaustão generalizada da terra, houve deficiência generalizada de nutrientes e saúde precária.
É apenas nos últimos 50 ou 100 anos que o suprimento de alimentos se tornou muito mais diversificado. Às vezes você olha para um supermercado americano.
Você tem comida de todo o mundo, em diferentes épocas do ano. Quero dizer, você pode ir ao supermercado no meio do inverno e encontrar frutas silvestres, frutas frescas, abacaxis. Tudo está lá, uma alimentação muito mais balanceada.
O problema com a doença celíaca é que fomos bem-sucedidos demais. Temos essa hipótese da higiene. Você provavelmente já ouviu falar.
A hipótese da higiene afirma que podemos perder parte da exposição bacteriana. Então nosso sistema imunológico começa a mirar o próprio corpo, resultando em processos autoimunes.
Há doença hepática autoimune, asma, doenças reumatológicas, artrite reumatoide, doença celíaca. O que poderia estar produzindo o aumento na sensibilidade ao glúten? Podem ser mudanças em nosso microbioma.
Garantimos que a comida que comemos esteja livre de contaminação bacteriana.
Dr. Anton Titov, MD: Nossa comida não está estragada, certo? Pasteurizamos o leite. Esterilizamos muitos sucos de frutas. Perdemos algumas das bactérias naturais que estaríamos ingerindo.
É uma consequência da hipótese da higiene. Nosso sistema imunológico é ativado.
Dr. Simon Robson, MD: Podem haver mudanças em nosso microbioma. Essas mudanças provocam algumas dessas respostas ao glúten.
Dr. Anton Titov, MD: Benefícios da dieta sem glúten? Entrevista em vídeo com especialista líder em doença hepática e gastroenterologia. Microbioma e agricultura de monocultura. FODMAP e glúten.