Processo de Atendimento no Pronto-Socorro: Triagem, Diagnóstico e Decisões de Tratamento

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• Processo de Triagem
• Tempo da Porta ao Médico
• Exames Diagnósticos
• Decisão de Internação
• Consulta com Especialista
• Procedimentos de Estabilização
• Transcrição Completa

Processo de Triagem

As visitas ao pronto-socorro começam com uma avaliação inicial rápida chamada triagem. Um enfermeiro registrado licenciado realiza essa primeira avaliação crítica. O processo de triagem determina se o paciente está gravemente doente ou estável. Essa segregação direciona os recursos médicos adequados para os pacientes certos. O Dr. Sam Shen, MD, enfatiza que a triagem ajuda a priorizar o atendimento dos casos mais críticos.

Tempo da Porta ao Médico

Uma métrica de qualidade essencial na medicina de emergência é o "tempo da porta ao médico". Ela mede o período desde a chegada do paciente até a avaliação por um médico. A meta de muitos hospitais é de 15 minutos ou menos. O Dr. Sam Shen, MD, confirma que essa avaliação rápida é uma prática padrão. Essa avaliação oportuna é crucial para iniciar rapidamente tratamentos que salvam vidas.

Exames Diagnósticos

Após a avaliação inicial, os médicos de emergência solicitam os exames necessários. Isso inclui exames laboratoriais, radiografias e imagens médicas avançadas. Medicamentos podem ser administrados para estabilizar o paciente durante o diagnóstico. O Dr. Anton Titov, MD, explica como esses exames ajudam a descartar doenças graves. Os resultados orientam decisões críticas de tratamento no ambiente de emergência.

Decisão de Internação

O médico de emergência toma uma decisão crucial sobre o destino do paciente após completar a avaliação diagnóstica. Alguns pacientes necessitam de internação hospitalar para cuidados adicionais. Outros precisam de observação para monitorar a evolução do quadro. Há ainda os que podem receber alta com segurança, com instruções de acompanhamento. O Dr. Sam Shen, MD, ressalta que essa é uma responsabilidade fundamental da medicina de emergência.

Consulta com Especialista

Os médicos de emergência consultam serviços especializados quando necessário. Eles identificam diagnósticos que exigem intervenção cirúrgica ou especializada. Para apendicite, consultam cirurgiões gerais. Para fraturas complexas, chamam cirurgiões ortopédicos. O Dr. Anton Titov, MD, destaca como a medicina de emergência coordena esse cuidado multidisciplinar. Os médicos de emergência realizam procedimentos de estabilização antes da chegada do especialista.

Procedimentos de Estabilização

Os médicos de emergência realizam procedimentos críticos de estabilização. Isso inclui intubação para manter as vias aéreas pérvias e colocação de dreno torácico para certas emergências torácicas. Também executam procedimentos menores, como reparos de lacerações e imobilizações. O Dr. Sam Shen, MD, enfatiza que essas habilidades são essenciais para a estabilização inicial do paciente. Esse escopo de prática garante que os pacientes recebam intervenções salvadoras imediatas.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: O que esperar durante uma visita ao pronto-socorro? Um especialista líder em medicina de emergência explica como um paciente é avaliado no pronto-socorro. Quais são os passos importantes para garantir que cada paciente receba o cuidado médico necessário no momento certo? Como os médicos de emergência trabalham com outros serviços hospitalares para oferecer o melhor atendimento?

O que esperar durante uma visita ao pronto-socorro: uma entrevista em vídeo com um especialista de topo em medicina de emergência. Uma segunda opinião médica ajuda a confirmar um diagnóstico preliminar e a escolher o melhor tratamento antes que se torne uma emergência. Busque uma segunda opinião sobre seu problema de saúde para evitar uma ida ao pronto-socorro no futuro.

Às vezes, no pronto-socorro, o primeiro enfermeiro ou médico faz uma avaliação inicial. Isso é chamado de triagem. O objetivo é atender os pacientes o mais rápido possível. Essa métrica é conhecida como tempo da porta ao médico, um indicador de qualidade importante para o departamento de emergência. Exames diagnósticos são realizados, e o médico de emergência decide se o paciente precisa ser internado para cuidados adicionais.

Se o paciente não estiver gravemente doente e uma condição séria for descartada, ele pode receber alta com orientação para acompanhamento com um médico de atenção primária no dia seguinte. O que acontece com um paciente no pronto-socorro? O que esperar na sala de emergência?

Dr. Anton Titov, MD: Vivenciei isso como residente de neurocirurgia em Boston, quando um paciente com trauma grave, no meu caso com um problema neurocirúrgico, estava prestes a chegar. Todos os serviços eram alertados antecipadamente e aguardavam a chegada do paciente. Você conduziu muitas situações como médico de pronto-socorro. O que acontece quando a pessoa chega ao pronto-socorro?

Dr. Sam Shen, MD: Sim, quando o paciente chega ao pronto-socorro, nos modelos tradicionais, ele é avaliado por um enfermeiro registrado licenciado (RN). O enfermeiro faz uma avaliação inicial muito rápida, função conhecida como triagem. Parte da triagem é determinar se o paciente está doente ou não. Se estiver doente, isso mobiliza uma resposta mais ágil.

Se o paciente for considerado não doente ou menos grave, isso permite que os casos mais urgentes sejam priorizados, enquanto os menos graves aguardam em outra área, ainda assim com atendimento oportuno. Separar as duas populações de pacientes ajuda a direcionar os recursos adequados para cada caso.

Após a triagem para a área correspondente à gravidade do paciente, há uma meta de atendê-lo rapidamente. Em muitos lugares, o tempo da porta ao médico—desde a chegada até ser atendido por um médico—deve ser de cerca de 15 minutos ou menos. Essa é uma medida de qualidade.

Não é incomum hospitais divulgarem em painéis o tempo estimado para ser atendido por um médico. Uma vez atendidos, o próximo passo é determinar quais exames, radiografias, imagens ou medicamentos são necessários para tratar o problema.

Após a realização dos exames e o retorno dos resultados, o médico de emergência decide se o paciente será internado para cuidados adicionais, se precisa de observação para monitorar a evolução, se deve ser transferido para outro hospital com capacidade especializada ou se pode receber alta com segurança. Esse é o ponto de decisão crítico após a avaliação.

Dr. Anton Titov, MD: Essas decisões importantes são tomadas por médicos especializados em medicina de emergência, mesmo antes da participação de outros serviços hospitalares. São os médicos de emergência que solicitam a involvemento de serviços especializados na avaliação e cuidado do paciente.

Dr. Sam Shen, MD: Exatamente, esse é o modelo da medicina de emergência. Na avaliação inicial, buscamos formular um diagnóstico e descartar emergências. Excluímos condições de alta gravidade que podem ser fatais e estabilizamos o paciente.

Além disso, para condições muito graves, o médico de emergência realiza procedimentos de estabilização, como intubação para manter as vias aéreas pérvias, drenos torácicos, e procedimentos menores como reparos de lacerações, incisão e drenagem, e imobilizações. Mas alguns casos exigem serviços mais especializados.

Nesse momento, o médico de emergência consulta a especialidade necessária para auxiliar. Por exemplo, se o diagnóstico for apendicite, consulta o cirurgião geral para avaliar o paciente e possivelmente levá-lo para cirurgia. O mesmo ocorre com ortopedia e outras subespecialidades.

Isso é uma parte significativa da prática da medicina de emergência. Identificamos que o paciente precisa desses recursos e, com sorte, acertamos o diagnóstico para solicitar a consulta apropriada e garantir o melhor cuidado.

O que esperar durante uma visita ao pronto-socorro: uma entrevista em vídeo com um especialista de topo em medicina de emergência. Decisão chave: ficar no hospital ou ir para casa?