Vacinação contra COVID-19 e Gravidez: Análise Especializada sobre Riscos e Segurança

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• Mito da Infertilidade Desmistificado
• Segurança da Vacina contra COVID-19 na Gravidez
• Variante Delta e Danos Placentários
• Receptores do SARS-CoV-2 no Feto
• Conduta na Gravidez após COVID-19
• Transcrição Completa

Mito da Infertilidade Desmistificado

O Dr. Yves Ville, MD, aborda diretamente a alegação falsa de que a vacinação contra COVID-19 afeta a fertilidade. Ele afirma categoricamente que não há evidências que sustentem esse mito. O Dr. Ville descreve essa desinformação como fake news clássica, que persiste justamente porque não pode ser refutada racionalmente com um único estudo. A afirmação é infundada, tornando impossível fornecer uma contraprova definitiva. O Dr. Anton Titov, MD, facilita esse esclarecimento crucial de uma autoridade líder.

Segurança da Vacina contra COVID-19 na Gravidez

O Dr. Yves Ville, MD, defende fortemente a vacinação de gestantes contra COVID-19. Ele enfatiza que as gestantes merecem o mesmo padrão de cuidado e proteção que qualquer outra pessoa. A vacinação, especialmente no primeiro trimestre, é segura e altamente recomendada. O Dr. Ville cita um grande registro dos EUA com mais de 35.000 mulheres que receberam a vacina contra COVID-19 durante a gravidez. Esses dados não mostram aumento do risco de desfechos adversos. Ele argumenta que os riscos percebidos de intervenções no início da gravidez são frequentemente exagerados e não são respaldados por evidências.

Variante Delta e Danos Placentários

A conversa com o Dr. Anton Titov, MD, destaca o perigo extremo que a variante Delta representa para a placenta. O Dr. Yves Ville, MD, explica que mesmo uma infecção materna leve por COVID-19 pode ter consequências devastadoras semanas depois. O vírus pode chegar à placenta e causar destruição severa. Esse dano pode resultar em desfechos catastróficos, como óbito fetal intrauterino e sofrimento fetal agudo durante o terceiro trimestre. Essa toxicidade placentária torna o risco da infecção por COVID-19 muito maior do que qualquer risco teórico da vacinação.

Receptores do SARS-CoV-2 no Feto

O Dr. Yves Ville, MD, discute sua pesquisa sobre onde o vírus SARS-CoV-2 pode se ligar no feto em desenvolvimento. Sua equipe encontrou os receptores ACE2 necessários para a entrada viral principalmente na placenta, nos rins fetais e no intestino. Mais tarde na gravidez, receptores também foram identificados nos pulmões. O Dr. Ville considera essa distribuição tranquilizadora em relação ao risco de malformações congênitas. Esses órgãos têm menor probabilidade de serem permanentemente danificados pelo vírus. No entanto, a presença de receptores na placenta desde os estágios mais precoces confirma que ela é um alvo principal para infecção.

Conduta na Gravidez após COVID-19

Para mulheres que contraem SARS-CoV-2 durante a gravidez, o Dr. Yves Ville, MD, recomenda acompanhamento cuidadoso e vigilante. Mesmo após a recuperação, o vírus pode ter comprometido a função da placenta. Esse dano pode prejudicar sua capacidade de fornecer oxigênio e nutrientes adequados ao feto. Consequentemente, uma preocupação central é o risco de restrição do crescimento fetal. O Dr. Ville enfatiza a importância do aumento do monitoramento para sinais de sofrimento fetal nessas pacientes. Essa conduta proativa é essencial para garantir o melhor desfecho possível.

Transcrição Completa

Dr. Yves Ville, MD: Talvez enquanto discutimos gravidez e COVID-19 e vacinação, há um mito persistente que continua circulando sobre o fato de que a vacinação contra COVID-19 antes da gravidez poderia afetar a capacidade de uma mulher engravidar em primeiro lugar.

A característica desse tipo de questão é a característica de fake news. Quando você recebe fake news, a definição é que você não tem resposta. Caso contrário, eles não a colocariam adiante. Isso é colocado adiante porque não há resposta para isso.

Não há qualquer evidência—nem a menor evidência—de que a vacinação contra COVID-19 possa afetar a fertilidade. Não há a menor evidência mesmo nas teorias mais elaboradas. Então a resposta simples é não.

Mas que demonstração você pode trazer? Nada. Você não pode trazer nenhuma demonstração para fake news. É baseada em nada. Então obviamente, não há resposta racional para isso.

Dr. Anton Titov, MD: É muito importante ouvir isso de um verdadeiro especialista, como você é o especialista. Uma gestante pode ser infectada com o vírus COVID-19, mas a infecção perinatal por COVID-19 durante a gravidez não é frequente.

O que é importante saber sobre infecções por COVID-19 e gravidez? Qual é o risco de malformações congênitas em um feto devido à infecção por COVID-19 na mãe?

Dr. Yves Ville, MD: Bem, essa questão é atual. Se você tivesse perguntado apenas oito meses atrás, as respostas provavelmente teriam sido diferentes. Agora, o que é importante é insistir no fato de que as gestantes devem ser tratadas como qualquer outra pessoa—não menos tratadas, não menos consideradas.

Não há benefício em prevenir ou não expor mulheres à vacina contra COVID-19. Gestantes devem ser vacinadas contra COVID-19. Quanto mais cedo, melhor. Vacinação no primeiro trimestre.

Gestantes no mundo são os indivíduos menos bem cuidados. Quando um cabeleireiro sabe que uma cliente está grávida, o cabeleireiro liga para o obstetra: "Posso dar tinta no cabelo?" Sim, por que não? Ela está grávida.

Um dentista pergunta: "Posso tratar um dente enquanto ela está grávida?" Sim, bem, é melhor tratar. Quero dizer, gestantes no primeiro trimestre são o tipo de pessoa com quem você não deveria interagir. Por que isso?

Porque uma gestante no primeiro trimestre tem um risco de um em quatro de perder a gravidez. O que quer que ela faça—ela abre as janelas e respira o ar da montanha—ela tem o mesmo risco de ir ao cabeleireiro, ao dentista e de vacinação com a vacina contra COVID-19.

A vacina contra COVID-19 não aumenta o risco de nada. E há agora o maior registro dos EUA: mais de 35.000 mulheres vacinadas de uma vez contra COVID-19, e não há aumento do risco de nada.

Então o risco para a gestante é realmente contrair COVID-19. Esse risco não é apenas para você mesma. Especialmente pode ser muito grave se ela estiver bem avançada na gravidez.

Mas com essa cepa de COVID-19, a cepa mais recente, a variante Delta, o que observamos é toxicidade extrema à placenta. Então mesmo em mulheres com COVID-19 leve, algumas semanas depois, vimos óbito intrauterino. Vimos sofrimento fetal agudo no terceiro trimestre.

E quando você olha a placenta, a placenta está essencialmente destruída pelo vírus COVID-19. Então há muito mais risco em não ser vacinada e contrair COVID do que o contrário.

E as pessoas devem estar cientes de que com essa última cepa Delta—a próxima será ainda pior, esperamos que não—mesmo se a mulher não for muito sintomática, dentro de duas ou três semanas depois, o vírus Delta da COVID-19 pode chegar à placenta no momento da infecção aguda e gradualmente destruir a placenta.

O que examinamos: examinamos o receptor do SARS-CoV-2 na placenta, trofoblasto no primeiro trimestre. E examinamos órgãos de espécimes da patologia, órgãos de diferentes estágios de desenvolvimento do feto.

O receptor do SARS-CoV-2 encontramos apenas nos rins, no intestino e na placenta. E tarde na gravidez, o receptor do SARS-CoV-2 foi encontrado nos pulmões. Isso, para nós, é muito tranquilizador em termos de risco de malformação, porque é muito improvável que esses sejam destruídos ou danificados pelo vírus SARS-CoV-2.

Ao mesmo tempo, uma placenta tem receptores do SARS-CoV-2 desde muito cedo. A placenta pode ser afetada e destruída a qualquer momento. Então a vacinação é a resposta para gestantes ainda mais do que para pessoas que não estão grávidas.

E se mulheres contraem SARS-CoV-2, elas se recuperam. Elas devem ser muito cuidadosas no acompanhamento do crescimento fetal. Porque se a placenta for atingida pelo vírus e não for letal, pode afetar o crescimento fetal. E deve-se estar muito, muito atento ao risco de sofrimento fetal.