O renomado especialista em cirurgia do joelho e reparo de cartilagem, Dr. Matthias Steinwachs, aborda as fraturas osteocondrais em atletas. Ele esclarece como essas lesões se diferenciam de condições crônicas, como a Osteocondrite Dissecante (OCD). O médico detalha as causas mais frequentes, incluindo luxação patelar e rupturas ligamentares, e descreve o tratamento ideal, que consiste na fixação cirúrgica do fragmento ósseo e cartilaginoso. Essa abordagem proporciona excelentes taxas de cicatrização e resultados favoráveis para os pacientes.
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Diagnóstico e Tratamento de Fraturas Osteocondrais no Joelho
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- O que é uma Fratura Osteocondral?
- Causas Comuns em Atletas
- Abordagem de Tratamento Ideal
- Processo de Recuperação e Reabilitação
- Diferença da Osteocondrite Dissecante
- Transcrição Completa
O que é uma Fratura Osteocondral?
Uma fratura osteocondral é um tipo específico de lesão no joelho. Segundo o Dr. Matthias Steinwachs, trata-se de uma fratura que desprende um fragmento de osso e da cartilagem adjacente em uma região de carga da articulação. Essas lesões também são conhecidas como fraturas em lâmina. Elas envolvem a placa óssea subcondral, camada localizada logo abaixo da cartilagem. A combinação de dano ósseo e cartilaginoso diferencia essa condição de outras lesões do joelho.
Causas Comuns em Atletas
Fraturas osteocondrais são frequentes em atletas devido a traumas de alta energia. O Dr. Matthias Steinwachs aponta a luxação traumática da patela como uma das principais causas. Essas fraturas também costumam resultar de lesões ligamentares graves, como ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). Nesses casos, pode ocorrer o desprendimento de um fragmento na parte posterior da cabeça da tíbia. O caráter agudo dessas lesões faz com que sejam comumente atendidas em contextos de medicina esportiva e ortopedia traumática.
Abordagem de Tratamento Ideal
O tratamento mais indicado para uma fratura osteocondral é a estabilização cirúrgica. O Dr. Matthias Steinwachs ressalta que, se o fragmento de cartilagem puder ser reposicionado anatomicamente, o prognóstico é excelente. A fixação estável é essencial para uma cicatrização adequada. Em alguns casos, é necessário utilizar parafusos para fixar o fragmento ósseo e cartilaginoso no local. Essa intervenção cirúrgica cria as condições biológicas ideais para a consolidação da fratura.
Processo de Recuperação e Reabilitação
A recuperação de uma fratura osteocondral exige um período dedicado à reabilitação. Conforme observa o Dr. Matthias Steinwachs, dispositivos como parafusos muitas vezes precisam ser removidos em uma segunda cirurgia. Isso significa que o tratamento completo inclui a fixação inicial e um procedimento posterior para remoção do material. Os pacientes devem seguir um programa estruturado de fisioterapia para recuperar a função total do joelho, incluindo força e amplitude de movimento, antes de retomar atividades esportivas.
Diferença da Osteocondrite Dissecante
É fundamental diferenciar uma fratura osteocondral aguda da osteocondrite dissecante (OCD). O Dr. Matthias Steinwachs esclarece que a OCD é uma doença crônica do osso subcondral. Seu tratamento foca na patologia óssea subjacente, frequentemente com implante de osso esponjoso para restaurar a biologia local. Em contraste, a fratura osteocondral é um evento traumático. A patologia é a própria fratura, e não uma falha biológica do osso, razão pela qual a fixação cirúrgica geralmente apresenta resultados muito satisfatórios.
Transcrição Completa
Dr. Matthias Steinwachs, MD: As lesões no joelho frequentemente envolvem não apenas danos aos ligamentos, à patela e ao menisco. O trauma do joelho também inclui fraturas osteocondrais.
O que é uma fratura osteocondral? Como tratar fraturas osteocondrais, especialmente em atletas?
Fraturas osteocondrais são aquelas que desprendem parte do osso e da cartilagem de uma área de carga da articulação. Observamos isso após uma luxação traumática da patela. Por isso, são chamadas de fraturas em lâmina.
A etiologia de uma fratura osteocondral é um trauma agudo de alta energia, que desprende um fragmento de cartilagem junto com a placa óssea subcondral. Vemos fraturas osteocondrais com frequência em atletas.
Também observamos algumas fraturas em lâmina após rupturas traumáticas dos ligamentos do joelho causadas por lesões ligamentares. Esse é outro cenário em que podemos encontrar fraturas osteocondrais.
Às vezes, também vemos fraturas osteocondrais na parte posterior da cabeça da tíbia após uma ruptura do LCA. Existem, portanto, diversas localizações possíveis para essas fraturas.
O aspecto positivo é que as fraturas osteocondrais costumam cicatrizar de forma muito ativa, em comparação com problemas crônicos do joelho. Supondo que consigamos reposicionar o fragmento de cartilagem no local correto.
Se pudermos fixar as fraturas osteocondrais de maneira estável, temos a melhor situação. Assim, a fratura geralmente cicatriza adequadamente.
Mas, em alguns casos, é necessário usar parafusos para fixar fraturas osteocondrais. Esses parafusos precisam ser removidos posteriormente. Por essa razão, após uma fratura osteocondral, o paciente também precisa de tempo para reabilitação.
Fraturas osteocondrais são bastante diferentes de outros defeitos osteocondrais. Também observamos defeitos osteocondrais na região da coluna. Vemos isso na osteocondrite dissecante (OCD).
Há várias causas, mas a patologia na osteocondrite dissecante, por exemplo, é uma doença do osso subcondral.
É necessário abordar isso terapeuticamente com implante de osso esponjoso para melhorar a biologia abaixo do osso subcondral, pois é daí que se origina a doença osteocondral.
Para interromper e curar a osteocondrite dissecante, é preciso tratar a patologia no osso subcondral. No caso da fratura osteocondral, a patologia não está no osso subcondral.
O problema é a fratura em si, que pode ser facilmente fixada. O tratamento da fratura osteocondral geralmente apresenta bons resultados.