Escolhendo o Tratamento Adequado para Lesões dos Ligamentos e Meniscos do Joelho

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• Lesões Comuns dos Ligamentos do Joelho
• Personalização do Tratamento ao Paciente
• Fatores-Chave na Seleção do Tratamento
• A Importância de uma Avaliação Global do Joelho
• Benefícios da Cirurgia Minimamente Invasiva do Joelho
• Objetivos Cirúrgicos e Recuperação do Paciente

Lesões Comuns dos Ligamentos do Joelho

As lesões dos ligamentos e meniscos do joelho estão entre as mais frequentes em esportes e em pessoas com estilo de vida ativo. O Dr. Pablo Gelber, MD, explica que o joelho possui quatro ligamentos principais: o ligamento colateral medial (LCM), o ligamento colateral lateral (LCL) e os dois ligamentos cruzados—o anterior (LCA) e o posterior (LCP)—que se cruzam no interior da articulação. Os meniscos são estruturas cartilaginosas em forma de C que atuam como amortecedores entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da canela).

O Dr. Pablo Gelber, MD, observa que a maioria das rupturas completas dos ligamentos exige tratamento cirúrgico para restaurar a estabilidade e a função. No entanto, a abordagem nunca é padronizada.

Personalização do Tratamento ao Paciente

A base do tratamento moderno das lesões do joelho é a personalização da abordagem para cada paciente. O Dr. Pablo Gelber, MD, enfatiza que a mesma lesão em dez pessoas diferentes pode resultar em dez opções de tratamento distintas. Essa estratégia personalizada é fundamental para alcançar o melhor resultado funcional e a satisfação do paciente.

O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Gelber destacam que a vasta experiência do cirurgião é crucial para tomar decisões nuances. O objetivo é ir além do foco restrito na estrutura lesionada e considerar todo o quadro clínico.

Fatores-Chave na Seleção do Tratamento

Escolher o tratamento adequado para uma ruptura do ligamento ou menisco do joelho envolve avaliar diversos fatores específicos do paciente. O Dr. Pablo Gelber, MD, ressalta que a idade, o nível desejado de função do joelho e a participação em atividades esportivas ou recreativas são considerações primárias.

Um atleta competitivo tem demandas funcionais diferentes de alguém que pratica corrida ocasionalmente. Além disso, a presença de lesões concomitantes, comuns em traumas do joelho, influencia significativamente o plano cirúrgico e o protocolo de reabilitação.

A Importância de uma Avaliação Global do Joelho

Um resultado bem-sucedido depende de uma avaliação holística da articulação do joelho e do paciente. O Dr. Pablo Gelber, MD, alerta contra focar apenas no ligamento ou menisco rompido, um erro que ele observa ocasionalmente. Ele aconselha os cirurgiões a "ver a floresta além das árvores".

Essa avaliação abrangente deve incluir o estado da cartilagem articular, o alinhamento geral da articulação e a saúde de todas as estruturas circundantes. Ignorar questões concomitantes pode levar a resultados subótimos e degeneração articular precoce.

Benefícios da Cirurgia Minimamente Invasiva do Joelho

Sempre que possível, o Dr. Gelber defende uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para tratar lesões dos ligamentos e meniscos do joelho. Essa filosofia visa reduzir o trauma adicional causado pela própria cirurgia. O joelho já sofreu uma lesão inicial; o procedimento não deve causar danos significativos adicionais.

Técnicas como a artroscopia permitem que os cirurgiões operem por meio de pequenas incisões, minimizando lesões nos tecidos circundantes, preservando a cartilagem e protegendo outros elementos vitais da articulação.

Objetivos Cirúrgicos e Recuperação do Paciente

Os objetivos finais da cirurgia são proporcionar o melhor tratamento possível com confiança e facilitar uma recuperação mais rápida. Ao minimizar a agressividade da cirurgia, os cirurgiões podem reduzir significativamente a dor e o inchaço pós-operatórios.

O Dr. Pablo Gelber, MD, explica que isso resulta em um processo de reabilitação mais ágil e em um retorno mais rápido às atividades normais e esportivas. Essa abordagem centrada no paciente, combinando diagnóstico holístico com técnicas minimamente invasivas, oferece a maior chance de retorno completo a um estilo de vida ativo após uma lesão grave do joelho.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Isso é ótimo. Vamos começar. O senhor é especialista no tratamento minimamente invasivo da articulação do joelho, menisco e lesões dos ligamentos. Quais são as lesões comuns dos ligamentos do joelho?

Vamos imaginar um paciente com uma lesão do ligamento ou menisco do joelho. Ele está escolhendo entre várias opções de tratamento. Quais fatores esse paciente deve considerar antes de selecionar um tratamento?

Dr. Pablo Gelber, MD: É um universo enorme de diferentes abordagens e tratamentos para cada paciente. Acreditamos que o mais importante é personalizar cada tratamento para cada indivíduo. Portanto, não posso dizer especificamente qual é o melhor tratamento para o ligamento do joelho ou para a lesão do menisco.

As lesões dos ligamentos e meniscos do joelho estão entre as mais comuns no esporte. As lesões esportivas estão se tornando mais frequentes. Além disso, não apenas lesões relacionadas ao esporte, mas também lesões do joelho ocorrem devido ao envelhecimento e a um estilo de vida mais ativo.

Deixe-me contextualizar o tratamento de lesões do joelho. Os joelhos têm quatro ligamentos principais: o lateral, o medial e dois ligamentos cruzados, que se cruzam no interior do joelho. A maioria dos ligamentos, quando rompidos, precisa ser tratada cirurgicamente.

Nesses casos, temos que entender especificamente qual ligamento está rompido ou lesionado, mas também devemos compreender as necessidades dos pacientes. Quanta função uma pessoa exige dos joelhos? Qual é a idade do paciente? Eles praticam esportes ou apenas correm ocasionalmente?

Eles também têm lesões concomitantes? Isso é muito importante! As questões concomitantes que apresentam são cruciais. Porque quando você lesiona o joelho, não é apenas um ligamento. Não é como se alguém cortasse um ligamento com uma faca e todo o resto estivesse perfeito.

Não, na maioria dos casos, há também lesões concomitantes. E é por isso que acreditamos que devemos abordar o joelho, como o senhor comentou, de forma holística. Não devemos pensar apenas em uma lesão de ligamento ou menisco.

Porque não é apenas o menisco, ou os meniscos, mas também a cartilagem, o alinhamento da articulação. Temos que considerar toda a situação do paciente. É preciso ver a floresta além das árvores.

Isso é algo que às vezes observo no trabalho de colegas cirurgiões. Eles focam apenas na lesão específica do joelho. Não consideram muitos outros fatores que são únicos para cada paciente.

A mesma lesão do joelho em dez pessoas diferentes pode levar à escolha de dez tratamentos distintos. Do nosso ponto de vista, essa é a chave para um bom resultado para cada paciente.

Nós, é claro, tentamos realizar as incisões menos agressivas e uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para o tratamento de lesões da articulação do joelho sempre que possível. Claro, o objetivo do cirurgião é sempre estar confiante e sentir que pode proporcionar o melhor tratamento.

Mas, após muitos anos de experiência, buscamos realizar o tratamento do trauma do joelho com uma abordagem minimamente invasiva. Assim, o paciente com lesão do ligamento do joelho se recupera mais rapidamente.

Além disso, o joelho sofre menos danos porque já há uma lesão devido ao trauma inicial. Também há um impacto no joelho devido à cirurgia. Portanto, se reduzirmos e minimizarmos a agressividade da cirurgia, estamos diminuindo o risco de lesão dentro do joelho.

Minimizamos a lesão à cartilagem durante a cirurgia e preservamos outros elementos da articulação.