O renomado especialista em reparo da cartilagem e lesões do joelho, Dr. Matthias Steinwachs, aborda os desafios específicos do tratamento de atletas. Ele destaca a necessidade de uma qualidade tecidual superior para suportar cargas mecânicas extremas. Dr. Steinwachs ressalta o equilíbrio crucial entre prazos de reabilitação acelerados e o tempo biológico necessário para a maturação adequada do tecido. Ele defende o uso de técnicas regenerativas avançadas e um protocolo de reabilitação meticulosamente controlado e gradual, visando garantir um retorno bem-sucedido ao esporte.
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Otimização do Reparo da Cartilagem e da Reabilitação para Atletas com Lesões no Joelho
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- Lesões no Joelho em Atletas versus Não Atletas
- Requisitos de Qualidade do Tecido Cartilaginoso
- Técnicas Regenerativas para Alto Desempenho
- Desafios da Janela de Tempo da Reabilitação
- Protocolo de Aumento Gradual da Atividade
- Transcrição Completa
Lesões no Joelho em Atletas versus Não Atletas
O Dr. Matthias Steinwachs destaca uma diferença fundamental no tratamento de lesões no joelho. O principal desafio para atletas é a imensa carga mecânica que o joelho reparado precisará suportar eventualmente. Essa carga supera em muito as demandas impostas ao joelho na vida diária de um não atleta. Por isso, os objetivos e as métricas de sucesso para a cirurgia e a reabilitação são completamente diferentes nessa população.
Requisitos de Qualidade do Tecido Cartilaginoso
O objetivo final para um atleta é o retorno total ao esporte. O Dr. Steinwachs afirma que isso exige restaurar uma "alta qualidade do tecido cartilaginoso". Para um não atleta, um reparo que permita 100% da atividade diária normal já pode ser considerado um sucesso. No entanto, para um atleta, esse mesmo reparo é insuficiente. Eles precisam de tecido capaz de desempenhar a 150% da capacidade para suportar os rigores dos esportes competitivos, tornando a qualidade do tecido a prioridade máxima.
Técnicas Regenerativas para Alto Desempenho
A escolha da técnica cirúrgica correta é crucial. O Dr. Matthias Steinwachs explica que nem todos os procedimentos de reparo regenerativo da cartilagem são iguais. O método selecionado deve ser capaz de gerar o tecido de mais alta qualidade possível. Isso frequentemente significa optar por soluções biológicas ou de engenharia mais avançadas, que promovam o crescimento de cartilagem durável, semelhante à hialina, em vez de fibrocartilagem mais fraca — um fator-chave discutido pelo Dr. Steinwachs em sua entrevista com o Dr. Anton Titov.
Desafios da Janela de Tempo da Reabilitação
Há um conflito significativo entre o desejo do atleta por um retorno rápido e a necessidade de tempo da biologia. O Dr. Steinwachs aponta que os atletas precisam voltar ao esporte "o mais rápido possível". No entanto, o processo regenerativo da cartilagem não pode ser acelerado. O tecido precisa de tempo suficiente para amadurecer e desenvolver a integridade estrutural necessária para atividades de alto impacto. Gerenciar essa janela de tempo é um dos grandes desafios da medicina esportiva.
Protocolo de Aumento Gradual da Atividade
O processo de reabilitação deve ser meticulosamente planejado e executado. O Dr. Matthias Steinwachs enfatiza a necessidade de um programa de "reabilitação excelente". Este protocolo precisa atingir dois objetivos opostos: proteger o processo de cicatrização contra sobrecarga nos estágios iniciais e, ao mesmo tempo, permitir um aumento controlado e gradual da atividade. Esse equilíbrio cuidadoso previne novas lesões e garante que o novo tecido se adapte às demandas crescentes — um conceito que o Dr. Steinwachs detalhou para o Dr. Anton Titov.
Transcrição Completa
Dr. Matthias Steinwachs: Professor Steinwachs, o senhor é um cirurgião ortopédico renomado, especializado em reparo da cartilagem em lesões do joelho, especialmente em atletas. Quais são os desafios particulares nas lesões esportivas do joelho em comparação com lesões do joelho, ligamentos e cartilagem em não atletas?
Dr. Matthias Steinwachs: O principal ponto é que os atletas têm uma carga e atividade mecânica muito maior no tecido regenerativo em geral. Na regeneração da cartilagem, há uma carga maior após a reabilitação nesses casos. Por isso, é fundamental restaurar uma alta qualidade do tecido cartilaginoso, pois, caso contrário, os atletas não conseguem retornar ao esporte.
Em comparação com pessoas normais, podemos usar técnicas regenerativas para reparo da cartilagem que permitem 100% de atividade, mas não 150% de atividade. E este é o ponto principal.
Outro aspecto é a janela de tempo para a reabilitação. Os atletas precisam voltar ao esporte o mais cedo e o mais rápido possível. Isso é verdade. Por outro lado, o processo regenerativo em humanos demanda tempo.
A maturação da cartilagem para desenvolver alta qualidade, ao final, e permitir a prática esportiva também exige tempo. Então, é preciso escolher a técnica adequada que permita a mais alta qualidade da cartilagem. E é necessária uma reabilitação muito bem-feita para evitar sobrecarga precoce, proteger o processo de cicatrização de forma adequada e permitir um aumento gradual da atividade.
Portanto, este é, eu diria, um dos pontos críticos.