O renomado especialista em cirurgia minimamente invasiva do joelho, Dr. Matthias Steinwachs, explica as técnicas modernas de reparo da cartilagem. Ele detalha o uso da estimulação da medula óssea para recrutar células-tronco e promover a regeneração. O Dr. Steinwachs descreve seu método avançado de perfuração com fio de Kirschner (K-wire), que minimiza o trauma ósseo. Ele também destaca o papel fundamental do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e de outros agentes biológicos na melhora da cicatrização. Essas abordagens combinadas visam produzir cartilagem de alta qualidade para atletas.
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Reparo Avançado da Cartilagem do Joelho: Células-Tronco, PRP e Técnicas Cirúrgicas Modernas
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- Algoritmo Moderno de Reparo da Cartilagem
- Técnicas de Estimulação da Medula Óssea
- Avanço na Perfuração com Fio de Kirschner
- Papel do Plasma Rico em Plaquetas
- Melhoria da Qualidade da Cartilagem
- Transcrição Completa
Algoritmo Moderno de Reparo da Cartilagem
O Dr. Matthias Steinwachs, MD, explica que um algoritmo internacional orienta a escolha das técnicas para o reparo artroscópico da cartilagem do joelho. Essa abordagem cirúrgica é indicada principalmente para defeitos de aproximadamente 1,5 a 2 centímetros quadrados. O algoritmo auxilia os cirurgiões a selecionar o método minimamente invasivo mais adequado para a lesão específica de cada paciente. Em sua discussão com o Dr. Anton Titov, MD, o Dr. Steinwachs enfatiza a importância de um plano de tratamento estruturado.
Técnicas de Estimulação da Medula Óssea
A estimulação da medula óssea é um tratamento cirúrgico fundamental para lesões da cartilagem do joelho. O Dr. Matthias Steinwachs, MD, descreve o processo de perfuração da placa óssea subcondral durante a artroscopia. Essa técnica cria uma ponte para o rico reservatório de células-tronco da medula óssea. As células-tronco recrutadas migram então para o defeito da cartilagem, iniciando o processo de regeneração. As células se transformam em condrócitos, que são os blocos essenciais de construção do novo tecido cartilaginoso.
Avanço na Perfuração com Fio de Kirschner
O Dr. Matthias Steinwachs, MD, emprega atualmente uma técnica cirúrgica refinada para melhorar os resultados dos pacientes. Ele evita os instrumentos clássicos de microfraturas, que podem causar dano ósseo excessivo. Em vez disso, utiliza a perfuração com fio de Kirschner (K-wire) para perfurar o osso subcondral com maior precisão. Esse método avançado reduz significativamente o risco de edema ósseo pós-operatório e inflamação. Minimizar esse trauma ósseo é crucial para reduzir a dor e facilitar um retorno mais rápido ao esporte para atletas.
Papel do Plasma Rico em Plaquetas
A terapia com Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é um pilar da ampliação biológica moderna no reparo da cartilagem. O Dr. Matthias Steinwachs, MD, explica que o PRP contém moléculas proteicas poderosas que estimulam e coordenam o processo de cicatrização. Ele combina sua técnica cirúrgica de perfuração com fio de Kirschner com a aplicação do PRP do próprio paciente. Essa abordagem dupla trata a lesão da cartilagem do joelho, recrutando células-tronco necessárias e fornecendo proteínas que controlam a diferenciação celular. A combinação de terapia cirúrgica e biológica resulta em um desfecho clínico significativamente melhor.
Melhoria da Qualidade da Cartilagem
Uma limitação primária da estimulação tradicional da medula óssea é a produção de cartilagem fibrosa de qualidade inferior. O Dr. Matthias Steinwachs, MD, discute o uso de várias matrizes e biológicos para superar esse desafio. Substâncias como gel de quitosana, BST-CarGel ou colágeno são usadas juntamente com o PRP na matriz da cartilagem. Esses aditivos ajudam a guiar as células-tronco para criar cartilagem semelhante à hialina, que é de qualidade e durabilidade muito superiores. Essa melhoria na qualidade do tecido cartilaginoso é primordial para o sucesso a longo prazo do tratamento de lesões do joelho, especialmente em atletas.
Transcrição Completa
Dr. Matthias Steinwachs, MD: Você se especializa no tratamento cirúrgico minimamente invasivo de lesões ligamentares e da cartilagem do joelho, particularmente em atletas.
Dr. Anton Titov, MD: Quais são os principais métodos de reparo de defeitos da cartilagem no joelho?
Dr. Matthias Steinwachs, MD: Temos diferentes métodos para restaurar a cartilagem no joelho. Internacionalmente, seguimos um algoritmo que ajuda a escolher técnicas para um método artroscópico de reparo da cartilagem do joelho. O método artroscópico é usado principalmente em defeitos de cerca de 1,5 a 2 centímetros quadrados.
Temos diferentes métodos de reparo da cartilagem do joelho. As técnicas tradicionais de tratamento cirúrgico incluem as técnicas de estimulação da medula. A ideia é criar uma ponte entre o reservatório de células-tronco na medula óssea e o espaço interno da articulação. Fazemos isso perfurando a placa óssea subcondral durante a artroscopia.
Recrutamos as células da medula óssea, que têm um enorme potencial de regeneração. Essas células-tronco entram no defeito da cartilagem para restaurá-la, transformando-se em células cartilaginosas. Assim, as células-tronco se diferenciam em condrócitos, e os condrócitos formam a cartilagem. Esses são os passos do reparo da cartilagem por lesão esportiva no joelho.
Há uma nova técnica de reparo que uso agora. Evito a microfratura clássica com instrumentos que danificam o osso. Em vez disso, uso a perfuração com fio de Kirschner para perfurar o osso subcondral. Porque um dos problemas com as técnicas de microfratura é o edema ósseo ou a reação inflamatória no osso subcondral. Isso causa dor e atrasa o retorno do atleta ao esporte.
Portanto, temos que ser mais cuidadosos no tratamento da lesão da cartilagem para não danificar o osso mais do que o necessário. O segundo ponto no reparo de defeitos da cartilagem do joelho é o uso de Plasma Rico em Plaquetas (PRP). Essas são moléculas proteicas que estimulam a cicatrização e coordenam o processo de regeneração.
Então, combino a técnica de perfuração com fio de Kirschner para abrir a placa óssea subcondral com o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) do próprio paciente. Assim, temos duas abordagens para a lesão da cartilagem do joelho. Uma recruta células-tronco, essenciais para todos os processos de regeneração.
Também usamos proteínas que controlam a diferenciação das células e melhoram a sequência de cicatrização da lesão da cartilagem. Portanto, essa combinação de terapia cirúrgica e com células-tronco produz um resultado melhor.
Além disso, existem muitas técnicas associadas a matrizes em combinação com técnicas de estimulação da medula óssea. A perfuração é apenas um passo para recrutar as células-tronco. O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é usado na matriz da cartilagem.
Por exemplo, o gel de quitosana também pode ser injetado como parte da terapia para estimular a regeneração da cartilagem. A quitosana pode melhorar a cicatrização e aumentar a qualidade do tecido cartilaginoso reparado, porque uma das limitações das técnicas de estimulação da medula óssea é esta.
Sem fatores adicionais como PRP ou BST-CarGel, obtemos apenas um tipo de cartilagem chamada cartilagem fibrosa, que não é de alta qualidade. Adicionar outras moléculas, como Plasma Rico em Plaquetas (PRP), quitosana ou colágeno, ajuda as células-tronco a criar uma cartilagem de melhor qualidade.
Isso é muito importante no campo do tratamento de lesões do joelho para atletas.