Implantação de Condrócitos Autólogos para Reparo e Regeneração da Cartilagem do Joelho

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• O que é Implantação de Condrócitos Autólogos?
• Etapas do Procedimento de ICA
• Processo de Cultivo de Células da Cartilagem
• Indicações para o Tratamento com ICA
• Superioridade da ICA para Defeitos Grandes
• Qualidade da Cartilagem Regenerada
• Transcrição Completa

O que é Implantação de Condrócitos Autólogos?

A implantação de condrócitos autólogos (ICA) é uma técnica cirúrgica avançada para reparar a cartilagem do joelho. Segundo o Dr. Matthias Steinwachs, a ICA representa uma abordagem biológica para restaurar articulações lesionadas, em vez de removê-las. Esse método de regeneração cartilaginosa marca uma mudança significativa na filosofia do tratamento ortopédico, aproveitando o potencial regenerativo do próprio corpo para reparar defeitos na cartilagem.

Etapas do Procedimento de ICA

O procedimento de ICA envolve duas cirurgias distintas. Na primeira artroscopia, os cirurgiões coletam pequenos fragmentos de cartilagem saudável de áreas não sujeitas a carga no joelho. Essa amostra é enviada a um laboratório especializado para processamento. Na segunda cirurgia, as células cultivadas são reimplantadas no defeito cartilaginoso do paciente. O Dr. Matthias Steinwachs ressalta que essas células costumam ser semeadas em uma membrana ou arcabouço de colágeno antes do implante.

Processo de Cultivo de Células da Cartilagem

O cultivo laboratorial é essencial para o sucesso da implantação de condrócitos autólogos. O processo começa com cerca de 50 mil células extraídas da biópsia do paciente. Ao longo de quatro semanas, essas células se multiplicam em condições controladas. Conforme observa o Dr. Matthias Steinwachs, esse cultivo externo geralmente resulta em aproximadamente 12 milhões de células. Essa multiplicação supera uma limitação biológica fundamental: as células cartilaginosas dentro das articulações não se reproduzem naturalmente.

Indicações para o Tratamento com ICA

A implantação de condrócitos autólogos é indicada principalmente para defeitos maiores na cartilagem. O Dr. Matthias Steinwachs explica que a técnica é especialmente eficaz para lesões entre 2 e 8 centímetros quadrados, faixa considerada ideal para essa abordagem. O tratamento é recomendado quando o dano cartilaginoso ultrapassa o que pode ser tratado com técnicas artroscópicas mais simples.

Superioridade da ICA para Defeitos Grandes

Estudos clínicos comprovam a superioridade da implantação de condrócitos autólogos para lesões cartilaginosas extensas. O Dr. Matthias Steinwachs cita pesquisas que comparam a ICA com técnicas de estimulação da medula óssea. Esses estudos revelam diferenças mínimas nos resultados para defeitos menores (abaixo de 2 cm²). No entanto, para lesões maiores, a ICA consistentemente oferece resultados clínicos superiores e melhores desfechos em longo prazo.

Qualidade da Cartilagem Regenerada

A implantação de condrócitos autólogos produz tecido cartilaginoso regenerado de altíssima qualidade. O Dr. Matthias Steinwachs destaca que a ICA proporciona uma das melhores qualidades de cartilagem entre as técnicas atuais de regeneração. As células implantadas em arcabouços de colágeno formam gradualmente um tecido cartilaginoso durável e funcional, que se integra bem à cartilagem saudável vizinha e resiste às forças articulares normais após a reabilitação adequada.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov: O que é implantação de condrócitos autólogos? Quais são as indicações para a ICA? Qual é o prognóstico de pacientes com defeitos na cartilagem do joelho tratados com essa técnica?

Dr. Matthias Steinwachs: Dediquei mais de 20 anos da minha carreira à regeneração do tecido cartilaginoso e à ICA. Aprendi a técnica com o fundador do grupo de Göteborg, Dr. Mats Brittberg. Quando a vi pela primeira vez, fiquei muito impressionado, pois era um tratamento inovador.

O aspecto mais marcante foi que, em vez de remover a articulação do joelho, começamos a restaurar o dano articular. Foi um dos momentos mais impactantes da minha vida. Percebi que os joelhos e os tecidos cartilaginosos têm potencial regenerativo, e podemos favorecer essa regeneração.

Por isso, tornou-se uma das minhas grandes motivações diárias. Busco compreender a biologia das articulações, seu equilíbrio e suas moléculas. Independentemente de cirurgias de reconstrução de menisco ou ligamento, esse é o cerne do meu trabalho.

Voltando à sua pergunta, a ICA é uma técnica em que removemos fragmentos de cartilagem durante a artroscopia, de uma área sem carga do joelho. Enviamos o tecido a um laboratório.

Lá, as células cartilaginosas são extraídas do tecido do paciente e cultivadas, multiplicando-se em condições controladas. Iniciamos o cultivo com 50 mil células e, após quatro semanas, geralmente obtemos 12 milhões de células.

Assim, conseguimos fazer o que o corpo não é capaz: multiplicar as células externamente, já que as células embutidas na cartilagem articular não se reproduzem.

Na segunda cirurgia, após o cultivo, implantamos essas células, geralmente em combinação com uma membrana de colágeno que serve como arcabouço. Essa membrana é inserida no defeito cartilaginoso.

Após um tempo e com a reabilitação adequada, as células implantadas começam a formar cartilagem de qualidade muito alta. Portanto, a ICA oferece uma das melhores qualidades de cartilagem na regeneração tecidual.

A indicação para o tratamento com ICA são principalmente lesões cartilaginosas maiores. Como comentei anteriormente, as técnicas artroscópicas de estimulação da medula óssea são indicadas para defeitos de até dois centímetros quadrados.

Para a ICA, observamos superioridade em lesões maiores. Assim, para defeitos entre dois e oito centímetros quadrados, a ICA é uma técnica muito eficaz e prática para restaurar lesões extensas. A indicação principal são os defeitos maiores.

Estudos que comparam a técnica artroscópica de estimulação da medula com a ICA não mostram grande diferença no resultado para o paciente. A superioridade da ICA só é evidente em lesões maiores.