O renomado especialista em cirurgia oncológica hepática, Dr. Graeme Poston, apresenta as opções avançadas de tratamento para câncer colorretal em estágio 4 com metástases hepáticas. Ele detalha o papel da Terapia de Radiação Interna Seletiva (SIRT) e seus resultados promissores em ensaios clínicos. O Dr. Poston também discute a Quimioembolização Transarterial com microesferas de DEBIRI (TACE-DEBIRI) como uma forma potente de quimioterapia localizada, além da Eletroporação Irreversível (IRE), uma técnica de ablação não térmica. A abordagem multidisciplinar é fundamental para elaborar o melhor plano de tratamento personalizado para cada paciente.
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Terapias Hepáticas Avançadas para Metástases de Câncer Colorretal em Estágio 4
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- Terapia SIRT para Metástases Hepáticas
- Quimioterapia Localizada TACE-DEBIRI
- Tratamento IRE para Tumores
- Dados e Resultados de Ensaios Clínicos
- Abordagem Multidisciplinar em Equipe
- Transcrição Completa
Terapia SIRT para Metástases Hepáticas
A Radioterapia Interna Seletiva (SIRT, do inglês Selective Internal Radiation Therapy) é um tratamento-chave para o câncer colorretal em estágio 4 com metástases hepáticas. O Dr. Graeme Poston, MD, explica que microesferas carregadas com ítrio-90 são injetadas na artéria hepática, administrando alta dose de radiação diretamente aos tumores. Com meia-vida de apenas quatro dias, a radiação minimiza a exposição do tecido saudável.
A SIRT tem como alvo específico a doença metastática hepática dominante no câncer colorretal avançado. Em discussão com o Dr. Anton Titov, MD, o Dr. Poston destaca que essa abordagem inovadora visa controlar a progressão tumoral no fígado, uma causa frequente de mortalidade.
Quimioterapia Localizada TACE-DEBIRI
A Quimioembolização Transarterial com DEBIRI (TACE-DEBIRI) combina quimioterapia localizada e embolização. O Dr. Graeme Poston, MD, detalha que microesferas carregadas com irinotecano são administradas pela artéria hepática, fornecendo uma dose concentrada de quimioterapia diretamente nas metástases.
Resultados clínicos do grupo do Dr. Poston demonstram resposta tumoral significativa. Um único tratamento com TACE-DEBIRI pode induzir necrose comparável a múltiplos ciclos de quimioterapia sistêmica, tornando-o uma opção altamente eficiente para lesões hepáticas no câncer colorretal em estágio 4.
Tratamento IRE para Tumores
A Eletroporação Irreversível (IRE, do inglês Irreversible Electroporation) é uma técnica de ablação não térmica para tumores hepáticos de difícil acesso. O Dr. Graeme Poston, MD, descreve como agulhas são posicionadas nas metástases para aplicar correntes elétricas que destroem as membranas das células cancerígenas, preservando as estruturas vizinhas.
Apesar de ser tecnicamente complexa, a IRE representa uma ferramenta valiosa para casos selecionados. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Poston discutem seu papel integrado a estratégias terapêuticas mais amplas, oferecendo mais uma alternativa para o controle da doença metastática hepática.
Dados e Resultados de Ensaios Clínicos
Ensaios clínicos recentes reforçam a eficácia das terapias hepáticas. O Dr. Graeme Poston, MD, cita os estudos SIRFLOX e FOXFIRE, focados na terapia SIRT, que demonstraram melhora significativa na sobrevida livre de progressão intra-hepática.
O Dr. Poston observa que a análise combinada desses ensaios deve evidenciar benefício na sobrevida global, com ênfase no controle da progressão hepática. Esses dados consolidam o papel dessas técnicas avançadas na oncologia moderna.
Abordagem Multidisciplinar em Equipe
Uma equipe multidisciplinar é essencial para o tratamento ideal do câncer colorretal em estágio 4. O Dr. Graeme Poston, MD, ressalta que casos complexos exigem colaboração entre oncologistas cirúrgicos, clínicos e de radioterapia, assegurando um plano personalizado e baseado em evidências.
O Dr. Anton Titov, MD, concorda que esse modelo é o padrão de cuidado, permitindo discussão abrangente de todas as opções—desde cirurgia até modalidades inovadoras como SIRT e TACE-DEBIRI—maximizando as chances de sucesso.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Novas tecnologias complementam a cirurgia hepática no tratamento do câncer colorretal metastático. O que é a radioterapia interna seletiva (SIRT)? E a quimioembolização transarterial com microesferas de irinotecano de liberação controlada (DEBIRI), denominada TACE-DEBIRI? Já a IRE refere-se à eletroporação irreversível de metástases hepáticas.
Uma equipe multidisciplinar é fundamental para elaborar o plano terapêutico adequado para cada paciente. As opções para câncer colorretal em estágio 4 vão além da cirurgia.
Dr. Graeme Poston, MD: Quimioembolização e terapia com bomba arterial são utilizadas no tratamento de metástases hepáticas.
Dr. Anton Titov, MD: Esta é uma entrevista em vídeo com um renomado cirurgião oncológico britânico, especializado em ressecção de metástases colorretais. A cirurgia avançada para câncer em estágio 4 inclui a SIRT para metástases hepáticas.
Ensaios clínicos como SIRFLOX e FOXFIRE comprovaram a eficácia da SIRT no câncer colorretal em estágio 4. A quimioembolização transarterial (TACE) com microesferas de irinotecano (TACE-DEBIRI) é outra alternativa. A IRE é usada para eletroporação irreversível de metástases hepáticas.
Uma segunda opinião médica confirma o diagnóstico de câncer colorretal em estágio 4.
Dr. Graeme Poston, MD: Uma segunda opinião também valida a viabilidade de quimioembolização, SIRT ou TACE-DEBIRI para metástases hepáticas no câncer colorretal em estágio 4.
Dr. Anton Titov, MD: Qual é o melhor tratamento para câncer colorretal avançado em estágio 4 com metástases hepáticas? Uma segunda opinião médica auxilia na escolha do tratamento ideal, inclusive considerando a eletroporação irreversível.
Obtenha uma segunda opinião para ter confiança no tratamento multimodal. Esta entrevista apresenta um especialista líder em cirurgia de metástases hepáticas.
As opções terapêuticas incluem SIRT, TACE-DEBIRI e IRE.
Dr. Anton Titov, MD: O senhor é um cirurgião hepático de destaque, com expertise em ressecção de metástases de câncer colorretal em estágio 4, além de utilizar tecnologias inovadoras. Poderia falar sobre os tratamentos hepáticos específicos que emprega em sua prática?
Dr. Graeme Poston, MD: Sim. Há várias novas tecnologias para metástases hepáticas no câncer colorretal em estágio 4. A quimioembolização e a terapia com bomba arterial são utilizadas há tempos. A equipe do Memorial Sloan Kettering, liderada pela Prof.ª Kemeny, avançou significativamente na terapia com bomba arterial nas últimas duas décadas, com resultados excelentes—embora seja um tratamento exigente para pacientes e médicos, requerendo cirurgia meticulosa e atenção rigorosa.
Nos últimos 10 anos, surgiram outras modalidades. A primeira é a SIRT: microesferas com ítrio-90 (meia-vida de 4 dias) são injetadas na artéria hepática, irradiando o fígado seletivamente.
Os ensaios SIRFLOX (Austrália) e FOXFIRE (Europa) avaliaram a SIRT no câncer colorretal metastático em estágio 4. O SIRFLOX reportou à ASCO, em junho, melhora na sobrevida livre de progressão hepática com a adição de SIRT à quimioterapia sistêmica.
Aguardamos os dados de sobrevida global da combinação desses estudos, que devem comprovar benefício ao controlar a progressão hepática—principal causa de óbito.
A segunda inovação é a TACE-DEBIRI: microesferas com irinotecano são injetadas na artéria hepática, proporcionando quimioterapia localizada. Meu grupo publicou resultados showing que um único tratamento com TACE-DEBIRI produz necrose tumoral equivalente a seis ou mais ciclos de irinotecano sistêmico.
A terceira novidade é a IRE: agulhas aplicam corrente elétrica nos tumores, destruindo membranas celulares sem uso de calor. É tecnicamente desafiadora, mas temos obtido resultados promissores.
Dr. Anton Titov, MD: É crucial enfatizar a abordagem multimodal.
Dr. Graeme Poston, MD: Decisões terapêuticas devem ser tomadas em equipe multidisciplinar, discutindo fundamentos e evidências para selecionar a combinação ideal para cada paciente.
Dr. Anton Titov, MD: As opções incluem SIRT, IRE, TACE-DEBIRI e quimioterapia regional.