O renomado especialista em cirurgia oncológica gastrointestinal, Dr. Martin Schilling, explica como o estadiamento preciso do câncer de esôfago direciona o tratamento mais adequado. Ele detalha o emprego de tomografia computadorizada, endoscopia, ultrassonografia e PET-CT para avaliar o tamanho do tumor e o envolvimento dos linfonodos. Dr. Schilling também aborda uma técnica cirúrgica especializada de sua autoria, que reduz drasticamente as taxas de fístula anastomótica — de cerca de 30% para menos de 10%. Essa abordagem representa um avanço significativo nos resultados pós-operatórios de pacientes submetidos à esofagectomia radical.
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Estadiamento Avançado do Câncer de Esôfago e Opções de Tratamento Cirúrgico
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- Importância do Estadiamento Preciso
- Métodos Diagnósticos para Estadiamento
- Abordagem de Tratamento Multimodal
- Técnicas Cirúrgicas para Ressecção
- Método Inovador de Reconstrução
- Melhoria nos Resultados Cirúrgicos
- Transcrição Completa
Importância do Estadiamento Preciso
O estadiamento adequado do câncer de esôfago é essencial para o planejamento do tratamento cirúrgico e para alcançar a ressecção tumoral radical. O Dr. Martin Schilling, MD, ressalta que conhecer o tamanho local do tumor e o envolvimento linfonodal influencia diretamente as decisões terapêuticas. Esse estadiamento preciso ajuda a definir se o paciente é elegível para cirurgia e qual procedimento será mais eficaz.
Métodos Diagnósticos para Estadiamento
O estadiamento do carcinoma esofágico emprega diversas técnicas avançadas de imagem. O Dr. Martin Schilling, MD, explica que a tomografia computadorizada (TC), a endoscopia, a ultrassonografia e a tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) são ferramentas fundamentais. Esses exames identificam a extensão da disseminação do carcinoma esofágico e detectam metástases linfonodais, proporcionando uma visão abrangente da doença antes do início do tratamento.
Abordagem de Tratamento Multimodal
O tratamento do câncer de esôfago localmente avançado geralmente combina múltiplas terapias. O Dr. Martin Schilling, MD, observa que os pacientes costumam receber quimioterapia e radioterapia como pré-tratamento. Essa abordagem multimodal é seguida pela cirurgia para remover o carcinoma esofágico. A extensão da intervenção cirúrgica é adaptada à condição e ao estágio específico da doença de cada paciente.
Técnicas Cirúrgicas para Ressecção
A cirurgia do câncer de esôfago pode ser realizada por diferentes acessos anatômicos. O Dr. Anton Titov, MD, comenta que os cirurgiões podem operar pelo abdome e diafragma ou pelo tórax. O Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que, independentemente da abordagem, a cirurgia deve ser radical. O objetivo principal é sempre a ressecção completa do tumor para obter os melhores resultados.
Método Inovador de Reconstrução
Um avanço significativo na cirurgia do câncer de esôfago envolve técnicas de reconstrução. O Dr. Martin Schilling, MD, desenvolveu um método especializado que aborda a complicação comum da fístula anastomótica. Essa técnica preserva o suprimento sanguíneo ideal para o estômago, mantendo a radicalidade da cirurgia oncológica. A inovação melhora consideravelmente o sucesso da reconstrução esofágica após a ressecção tumoral.
Melhoria nos Resultados Cirúrgicos
Os resultados dessa técnica inovadora de reconstrução esofágica são expressivos. O Dr. Martin Schilling, MD, relata que, enquanto as taxas típicas de fístula anastomótica esôfago-gástrica chegam a 30%, seu método alcança índices abaixo de 10%. Isso representa uma melhoria três vezes maior nos resultados cirúrgicos. O Dr. Anton Titov, MD, destaca o impacto significativo na recuperação do paciente e no sucesso geral do tratamento.
Transcrição Completa
Cirurgião oncológico gastrointestinal de destaque discute métodos para determinar o estágio do câncer de esôfago, essenciais para o planejamento do tratamento cirúrgico. O estadiamento correto do tumor é fundamental para o tratamento radical do carcinoma esofágico.
A ultrassonografia e a tomografia computadorizada (TC) são utilizadas para identificar a disseminação do carcinoma esofágico e detectar o envolvimento linfonodal.
As taxas habituais de fístula anastomótica esôfago-gástrica atingem 30%. Com nosso método de reconstrução esofágica, obtemos taxas inferiores a 10%.
Dr. Anton Titov, MD: Vamos começar com o câncer de esôfago. O senhor tem mais de 30 anos de experiência e trata a doença por meio de cirurgia.
Dr. Martin Schilling, MD: O câncer de esôfago é frequentemente diagnosticado em estágio localmente avançado. O tratamento cirúrgico do carcinoma esofágico pode ser desafiador.
Dr. Anton Titov, MD: O senhor poderia revisar sua estratégia de tratamento para o câncer de esôfago, com foco nos aspectos cirúrgicos?
Dr. Martin Schilling, MD: O tratamento começa com o estadiamento adequado do tumor. É crucial conhecer seu tamanho local, a extensão para os linfonodos e possíveis metástases.
O estadiamento geralmente é realizado com exames como tomografia computadorizada (TC), endoscopia, ultrassonografia e PET-CT.
O tratamento depende do estágio do tumor e do envolvimento linfonodal. Geralmente, pré-tratamos os pacientes com quimioterapia e radioterapia, seguidos pela cirurgia para remover o carcinoma.
A extensão da cirurgia varia conforme a condição do paciente, mas a operação deve sempre ser radical, visando a ressecção completa do tumor.
Dr. Anton Titov, MD: O senhor realiza a cirurgia pelo abdome e diafragma ou pelo tórax. São duas abordagens distintas para ressecar o câncer de esôfago.
O senhor desenvolveu uma técnica cirúrgica específica para reconstrução do esôfago, com publicações extensas sobre o tema. Pode falar sobre esse método?
Dr. Martin Schilling, MD: Uma complicação importante da ressecção é a deiscência da sutura entre o esôfago e o estômago ou intestino, geralmente devido ao pobre suprimento sanguíneo do estômago. Desenvolvemos uma técnica que preserva a maior parte desse suprimento sem comprometer a radicalidade da cirurgia.
Dr. Anton Titov, MD: O senhor aplicou essa técnica em seus pacientes e publicou os resultados. Quais foram os outcomes após a cirurgia?
Dr. Martin Schilling, MD: Estudos publicados geralmente relatam taxas de fístula anastomótica de até 30%. Com nosso método, obtivemos taxas abaixo de 10%.
Dr. Anton Titov, MD: Isso é muito significativo. Seu método oferece resultados três vezes melhores que a média.
Dr. Martin Schilling, MD: Exatamente. Está correto.