Modernização do Treinamento Cirúrgico: Do Aprendizado à Educação Estruturada

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• Limitações do Modelo de Aprendizado
• Educação Cirúrgica Sistemática
• Feedback para a Geração Millennial
• Tecnologia no Treinamento Cirúrgico
• Futuro do Treinamento por Simulação
• Segunda Opinião Médica
• Transcrição Completa

Limitações do Modelo de Aprendizado na Cirurgia Moderna

O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, aponta limitações significativas no paradigma tradicional de treinamento cirúrgico baseado na relação mentor-aprendiz. Embora esse modelo tenha sido fundamental no passado, atualmente sofre restrições devido à redução da carga horária dos residentes e ao menor tempo de exposição no centro cirúrgico. Os pacientes estão menos dispostos a serem operados por cirurgiões em formação, e os hospitais monitoram rigorosamente os desfechos clínicos. Esses fatores, em conjunto, inibem a inovação cirúrgica e limitam a prática hands-on essencial para o desenvolvimento da proficiência.

A Transição para a Educação Cirúrgica Sistemática

Um dos principais desafios é que os cirurgiões, embora altamente habilidosos, não recebem formação formal como educadores. O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, ressalta a necessidade de superar o aprendizado por osmose. Seu trabalho incluiu a criação de uma estrutura educacional mais formalizada e sistemática para residentes de neurocirurgia, com foco em capacitar cirurgiões-educadores a desenvolver metodologias de ensino eficazes. O feedback estruturado é crucial para o aprimoramento dos residentes e não pode ser deixado ao acaso.

O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Theodosopoulos discutem a importância do treinamento rigoroso, exemplificado por mentores como o Dr. Arthur Day. O objetivo é construir estruturas educacionais que garantam um treinamento consistente e de alta qualidade para todos os residentes.

Adaptação do Feedback para a Geração Millennial

O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, observa que o tipo de feedback exigido pelos residentes cirúrgicos atuais é fundamentalmente diferente. Pesquisas sobre a geração Millennial indicam que eles necessitam de avaliação construtiva e frequente para evoluir. A antiga prática de feedback predominantemente negativo é prejudicial e ineficaz para os estagiários modernos. Essa mudança sociocultural exige uma abordagem mais solidária na educação cirúrgica, alinhada à forma como os cirurgiões mais jovens aprendem e se desenvolvem.

Aproveitamento da Tecnologia para Aprimorar o Treinamento Cirúrgico

Ferramentas modernas oferecem oportunidades sem precedentes para a educação cirúrgica. O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, destaca a facilidade de gravar procedimentos sob microscópio para revisão imediata. Essa tecnologia permite sessões cirúrgicas observadas, nas quais educadores podem fornecer feedback preciso e visual. O que era tecnologicamente complexo há quinze anos agora é instantâneo. Integrar essas ferramentas é essencial para maximizar o treinamento dentro do tempo limitado disponível.

O Futuro da Simulação no Treinamento Cirúrgico

O Dr. Philip Theodosopoulos, MD, aponta a simulação como a próxima fronteira na educação cirúrgica. Embora ainda não totalmente consolidada, é quase certo que o treinamento por simulação será amplamente utilizado no futuro. Esse método tecnologicamente avançado permitirá que residentes pratiquem e se tornem proficientes no uso de ferramentas e técnicas em um ambiente livre de riscos. Representa um avanço promissor para educadores que visam formar cirurgiões altamente qualificados e líderes em sua área.

O Papel da Segunda Opinião Médica na Cirurgia

O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Theodosopoulos reforçam a importância crítica de uma segunda opinião médica quando a cirurgia é necessária. Buscar uma segunda avaliação ajuda os pacientes a escolher o melhor plano de tratamento para condições neurocirúrgicas. Esse processo garante que os pacientes estejam confiantes de que a operação proposta é a conduta mais adequada. É um passo vital para o consentimento informado e para o cuidado ideal do paciente.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Como treinar cirurgiões líderes? O treinamento cirúrgico seguiu um modelo educacional de artesão e aprendiz por muitos séculos. O jovem cirurgião era um aprendiz; o cirurgião sênior, o artesão. Hoje, o treinamento cirúrgico precisa se tornar mais formalmente estruturado. Os mentores precisam fornecer feedback mais eficaz.

Um neurocirurgião líder da Califórnia compartilha sua vasta experiência em mentorar jovens cirurgiões. Como preparar a próxima geração de cirurgiões líderes? Como treinar cirurgiões excepcionais? Entrevista em vídeo com um especialista de destaque em neurocirurgia. Como treinar os melhores cirurgiões.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Cirurgiões acadêmicos experientes em posições de liderança precisam auxiliar os cirurgiões-educadores a se tornarem educadores. Os diretores de programas de residência cirúrgica devem estruturar o feedback para cirurgiões em treinamento.

Dr. Anton Titov, MD: Cirurgiões da geração Millennial exigem uma abordagem diferenciada na educação cirúrgica. Sessões cirúrgicas observadas são valiosas para jovens cirurgiões. Oferecer feedback construtivo e frequente é fundamental. Os cirurgiões precisam utilizar ferramentas tecnológicas modernas e treinamento por simulação para aprimorar a formação dos jovens cirurgiões.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Uma segunda opinião médica é crucial quando a cirurgia é indicada. Ela auxilia na escolha do melhor tratamento para condições neurocirúrgicas. Uma segunda opinião médica proporciona ao paciente a confiança de que o tratamento proposto é o mais adequado.

Tornar-se um cirurgião. Como treinar cirurgiões líderes.

Dr. Anton Titov, MD: Vamos conversar sobre treinamento em neurocirurgia.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Você já abordou um pouco esse tema. É muito importante. Nós nos conhecemos no Brigham and Women's Hospital, em Boston. Eu era residente na época, e você era fellow em cirurgia cerebrovascular e de base do crânio com o Dr. Arthur Day.

O Dr. Arthur Day é um dos cirurgiões cerebrovasculares e de base do crânio mais proeminentes do mundo. Também considero o Dr. Arthur Day um educador excepcional.

Dr. Anton Titov, MD: Ele se dispõe a dedicar toda a atenção necessária aos seus residentes. Dedica mais tempo a cada um de seus residentes e fellows. Ambos reconhecemos a importância de um treinamento rigoroso e de alta qualidade em medicina e cirurgia.

Você realizou um trabalho excepcional em educação neurocirúrgica na Universidade de Cincinnati.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Lá, você foi diretor do programa de residência em neurocirurgia por muitos anos. Depois, veio para San Francisco, UCSF. Implementou mudanças no treinamento cirúrgico e obteve resultados elogiados nacionalmente.

Dr. Anton Titov, MD: Quais são as estruturas educacionais essenciais no treinamento de residentes de neurocirurgia? Quais foram os resultados das mudanças no treinamento neurocirúrgico?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: De muitas formas, ainda estamos presos ao antigo paradigma de treinamento, especialmente em cirurgia e em todas as disciplinas cirúrgicas. Esse modelo leva até certo ponto, mas não além. Por que isso é importante?

Todos vivenciamos o paradigma mentor-aprendiz no treinamento cirúrgico. Prosperamos com ele. É muito importante e eficaz. No entanto, o paradigma tradicional tornou-se limitado devido às horas reduzidas para treinamento com pacientes, à exposição limitada a doenças e diagnósticos, e ao tempo restrito no centro cirúrgico.

Há uma exposição limitada na relação mentor-aprendiz. Tradicionalmente, isso era suplementado pela prática clínica independente. Essa oportunidade também se tornou mais restrita, pois os desfechos clínicos são rigorosamente monitorados, e os hospitais priorizam esses aspectos.

Os pacientes estão menos dispostos a correr riscos ao serem operados por cirurgiões em treinamento. Existe o risco potencial de os cirurgiões serem penalizados por inovar no treinamento, o que não significa colocar o bem-estar do paciente em risco. Mas há um ponto em que a inovação cirúrgica pode ser sufocada pela supervisão excessiva.

Cirurgiões são educadores por natureza, mas não recebem formação formal como educadores. Fomos treinados como aprendizes. Alguns tiveram melhores modelos que outros, mas não havia um método educacional formalizado.

Isso é o que busquei fazer de forma sistemática em Cincinnati, como diretor do programa de residência em neurocirurgia. Tentei tornar a educação mais formalizada e sistemática. Também busquei ajudar os educadores a se tornarem verdadeiros educadores, não apenas mentores.

Porque, ao avaliar pacientes e fornecer feedback, ainda dependemos excessiva e prejudicialmente do método "observe e aprenda por osmose" no treinamento de residentes. Não se trata necessariamente de deixar os residentes realizarem as cirurgias sozinhos enquanto observamos.

Não é exatamente isso. Mas, a menos que estruturemos o feedback que damos, não teremos sucesso pleno. No passado, o feedback era frequentemente negativo.

Dr. Anton Titov, MD: Você não queria receber feedback. Nos velhos tempos, essa era a norma. Agora, lidamos com a geração Millennial. Realizamos muitas pesquisas sobre essa geração em minha atuação anterior como educador.

Posso afirmar que o tipo de feedback que os residentes cirúrgicos agora exigem e precisam para melhorar é muito diferente do que exigíamos ou precisávamos. Isso é uma mudança sociocultural, pelo menos nos EUA e em outros lugares. As ferramentas que usamos devem ser diferentes, e felizmente agora temos tecnologia para isso.

Implementamos sessões cirúrgicas observadas para avaliar o desempenho.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Hoje é muito fácil gravar uma cirurgia sob microscópio e exibir imediatamente no computador. É engraçado mencionar isso aos pacientes; eles olham como se fôssemos extraterrestres. Quinze anos atrás, isso nem era possível. Às vezes queríamos, mas não podíamos. Agora é só apertar um botão, e o vídeo aparece instantaneamente no computador.

Dr. Anton Titov, MD: Algumas mudanças na supervisão e estratégia de treinamento cirúrgico são tecnológicas. Outras são sistêmicas, porque não há horas suficientes no dia para treinar apenas por osmose. Outras mudanças estão relacionadas ao aumento da competição.

Há muito mais pacientes realizando muito mais procedimentos atualmente.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Cirurgiões precisam selecionar pacientes de alta qualidade. É preciso fornecer as ferramentas adequadas. Não se pode esperar que cirurgiões mais jovens se tornem habilidosos por conta própria. Eles não terão prática suficiente até tarde em sua experiência.

É uma área muito interessante e empolgante da educação cirúrgica. Nem sequer abordamos as formas mais tecnologicamente avançadas, que ainda não estão totalmente validadas.

Quase certamente, no futuro, a simulação de operações cirúrgicas será amplamente utilizada. Essas são as maneiras pelas quais treinaremos os pacientes no futuro. É emocionante para todos nós, como educadores.

Dr. Anton Titov, MD: Como treinar cirurgiões líderes. Entrevista em vídeo com um especialista de destaque em neurocirurgia. Como orientar adequadamente os jovens cirurgiões? Aprendizado prático ou feedback estruturado?