Novos anticoagulantes competem com anticoagulantes antigos. Pradaxa / dabigatran. Xarelto / rivaroxaban. Eliquis / apixaban. Quão seguros e eficazes são os novos anticoagulantes orais? O senhor deve escolher varfarina ou os novos anticoagulantes?

Novos anticoagulantes. Novos anticoagulantes orais. Discussão sobre os novos anticoagulantes orais com o melhor cardiologista de Boston. Quais são as vantagens e os riscos dos novos anticoagulantes orais? Os novos medicamentos para afinar o sangue não exigem exames laboratoriais. Isso é diferente do anticoagulante clássico warfarina (Coumadin). Dr. Anton Titov, MD. Quão seguros são os novos anticoagulantes? Como usar corretamente os novos anticoagulantes? Quais são os riscos dos novos medicamentos para afinar o sangue? Agentes de reversão para novos anticoagulantes orais. Entrevista em vídeo com o maior especialista em cardiologia. A segunda opinião garante que a necessidade de anticoagulação está presente. A segunda opinião também ajuda a escolher a melhor seleção de medicamentos para anticoagulação. Dr. Anton Titov, MD. Procure uma segunda opinião sobre a necessidade de anticoagulação em caso de fibrilação atrial ou trombose venosa profunda e tenha certeza de que seu tratamento é o melhor. Discussão sobre novos anticoagulantes orais (Pradaxa / dabigatran e Xarelto / rivaroxaban / Eliquis / apixaban). Segunda Opinião (Cardiologista, Professor de Medicina, Harvard Medical School). Dr. Dale Adler, MD. Os novos medicamentos anticoagulantes orais realmente representam um grande avanço. Assim, os pacientes não precisam fazer exames de sangue. Isso é maravilhoso. Nos extremos da população de pacientes, o nível dos novos medicamentos anticoagulantes no sangue provavelmente será um pouco baixo ou alto demais. Portanto, um paciente muito magro provavelmente terá níveis mais altos de novos medicamentos anticoagulantes do que a média. Um paciente muito pesado provavelmente terá um nível sanguíneo mais baixo de um novo anticoagulante oral. (Pradaxa, Eliquis ou Xarelto). Os pacientes idosos provavelmente terão mais problemas. Dr. Dale Adler, MD. Os níveis séricos dos novos anticoagulantes orais em pacientes com disfunção renal provavelmente não serão tão precisos. Segunda Opinião (Cardiologista, Professor de Medicina, Harvard Medical School). A beleza dos novos medicamentos anticoagulantes orais (dabigatran e rivaroxaban) é a diminuição do sangramento na cabeça (hemorragia intracraniana). Os novos anticoagulantes orais são Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban e Apixaban. Esses são novos medicamentos para afinar o sangue. Todos os novos medicamentos anticoagulantes têm menor incidência de sangramento na cabeça (hemorragia intracerebral). Para começar, a incidência de sangramento na cabeça durante o uso de medicamentos orais para afinar o sangue é baixa. Esses novos anticoagulantes orais parecem diminuir o risco de sangramento na cabeça (hemorragia cerebral) em todos os estudos. O sangramento na cabeça foi reduzido em 50%. A hemorragia cerebral diminuiu até 75% nos estudos clínicos pré-aprovação e pós-comercialização dos novos anticoagulantes orais. E isso nos faz sentir muito melhor em relação ao uso desses novos medicamentos orais para afinar o sangue. Não ficamos felizes se alguém tiver uma incidência maior de sangramento gastrointestinal. Dr. Dale Adler, MD. Mas ficamos felizes se um paciente não tiver um sangramento na cabeça (hemorragia cerebral). Ficamos felizes quando os pacientes não sofrem um derrame. Normalmente, podemos tratar o sangramento gastrointestinal. Segunda opinião médica. Dr. Anton Titov, MD. Podemos voltar à discussão sobre os novos anticoagulantes orais, novos medicamentos para afinar o sangue? (são eles: Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban). Alguns cirurgiões estão preocupados com o fato de a ação de afinamento do sangue desses novos anticoagulantes orais não ser reversível. Dr. Dale Adler, MD. Às vezes, há uma situação aguda. Há um trauma ou necessidade de cirurgia urgente. É possível reverter rapidamente a ação anticoagulante do anticoagulante mais antigo (varfarina/Coumadin) com uma injeção de vitamina K. Os efeitos de afinamento do sangue dos novos anticoagulantes orais (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) não podem ser revertidos rapidamente. Dr. Anton Titov, MD. Existem medicamentos que revertem a ação dos novos anticoagulantes orais? Haverá novos medicamentos para reverter os novos anticoagulantes orais? Segunda opinião. Sim, essa é uma pergunta muito importante. Sim, há alguns novos medicamentos em desenvolvimento que podem reverter a ação anticoagulante dos novos anticoagulantes orais em situações de emergência. A reversão dos novos anticoagulantes orais pode ser feita. Alguns medicamentos de reversão são anticorpos contra os novos anticoagulantes. Outros agentes de reversão para novos anticoagulantes orais promovem a coagulação por uma via alternativa. IDARUCIZUMAB, um anticorpo contra o dabigatran. O ANDEXANET e o ARIPAZINE foram desenvolvidos para reverter o apixaban, o edoxaban e o rivaroxaban. A maioria dos pacientes acha que, provavelmente, nos próximos meses, teremos um bom medicamento para reverter a anticoagulação dos novos anticoagulantes orais. Mas a outra parte é uma questão muito interessante. Porque a duração da ação dos novos anticoagulantes orais é muito mais curta. Às vezes, o paciente para de tomar varfarina (Coumadin). São necessários mais 3 a 4 dias para que a ação de afinamento do sangue da varfarina (Coumadin) desapareça. Dr. Dale Adler, MD. Os novos anticoagulantes orais têm duração de ação mais curta. Seus efeitos de afinamento do sangue não estão presentes no corpo após talvez apenas 12 horas. Isso é importante. Também foi realizado um estudo interessante. Os pacientes foram internados no hospital com sangramento. Alguns pacientes com sangramento tomaram novos anticoagulantes orais. Outros pacientes com sangramento tomaram o anticoagulante mais antigo, a varfarina (Coumadin). A medicação de reversão da vitamina K foi administrada a pacientes com sangramento interno e que estavam tomando warfarina. Os exames laboratoriais mostraram a reversão da anticoagulação nesses pacientes. Os médicos ficaram felizes. Dr. Anton Titov, MD. Mas esses pacientes tiveram mais sangramentos do que os pacientes que tomavam novos anticoagulantes orais. Embora a reversão dos efeitos de afinamento do sangue da medicação não pudesse ser feita nos pacientes que tomavam os novos anticoagulantes. E não havia dados laboratoriais para acompanhar a reversão da anticoagulação. Mas eles tiveram menos sangramento clínico. Portanto, há sempre uma diferença entre o que o senhor vê no estudo laboratorial e o que realmente acontece na situação clínica real. Os novos anticoagulantes não requerem exames de sangue. Quem se beneficia mais com os novos anticoagulantes orais? Quais são os riscos dos novos anticoagulantes (Pradaxa, Xarelto, Eliquis)?