O tratamento médico da doença arterial coronariana costuma ser tão eficaz quanto a angioplastia ou a cirurgia cardíaca aberta. O diagnóstico correto da doença cardíaca estratifica o paciente na categoria de tratamento correta. A terapia medicamentosa para doenças cardíacas reduz os riscos de ataque cardíaco e derrame.

Como tratar a doença coronariana de forma conservadora? Dr. Anton Titov, MD. Quando o tratamento médico da doença coronariana é melhor? Quem se beneficia mais com o tratamento médico da doença arterial coronariana? Quando fazer angioplastia ou procedimento intervencionista na doença arterial coronariana? Qual tratamento da doença arterial coronariana funciona melhor em minha situação? Tratamento médico de pacientes com doença arterial coronariana estável. Entrevista em vídeo com o maior especialista em cardiologia. A segunda opinião médica garante que o diagnóstico da doença arterial coronariana seja correto e completo. A segunda opinião médica também ajuda a escolher a melhor estratégia de tratamento para a doença coronariana. Procure uma segunda opinião médica sobre a doença arterial coronariana e tenha certeza de que seu tratamento é o melhor. Prognóstico e terapia da doença coronariana. Segunda opinião médica. Dr. Anton Titov, MD. O tratamento da doença coronariana geralmente se concentra em métodos invasivos. O uso da tecnologia está sempre na moda. Os procedimentos são lucrativos para os consultórios médicos particulares. Mas alguns estudos mostram que o tratamento médico da doença coronariana muitas vezes pode ser tão eficaz quanto a intervenção cirúrgica e endovascular. Dr. Anton Titov, MD. Como o senhor trata a doença arterial coronariana de forma conservadora em sua prática clínica? Quais são os avanços mais recentes no tratamento médico de doenças cardíacas? Segunda Opinião (Cardiologista, Professor de Medicina, Harvard Medical School). Dr. Dale Adler, MD. Às vezes, quando falamos de doença cardíaca coronariana, sempre temos que separar os pacientes em grupos distintos. Há pacientes que podem ter feito uma tomografia computadorizada cardíaca. A TC cardíaca mostra que eles têm cálcio em suas artérias coronárias. Dizemos apropriadamente que esses pacientes têm doença arterial coronariana. Eles não apresentam absolutamente nenhum sintoma. Às vezes, o senhor os coloca em uma esteira. Depois, eles fazem um teste de corrida maravilhoso. Não há nenhuma sugestão, mesmo em altas cargas de trabalho, de que o coração deles tenha algum problema. Esse é um grupo ideal de pacientes. Esse é um exemplo extremo de pacientes com doença arterial coronariana. Esse é um grupo ideal. Dr. Dale Adler, MD. Podemos dizer o seguinte sobre eles. "Esse é um processo sistêmico. Queremos usar mudanças no estilo de vida. Queremos que o colesterol deles seja o mais baixo possível". Ficamos muito felizes em usar betabloqueadores (medicamentos) para garantir que a pressão arterial esteja perfeita. Ficamos muito felizes em usar outros medicamentos que melhoram o revestimento dos vasos sanguíneos. Não há dúvida quanto a isso. Esse é um grupo de pacientes que o senhor pode realmente ter como alvo e provavelmente ajudá-los muito a se manterem saudáveis e a prevenir os sintomas da doença arterial coronariana. Um estudo de pesquisa foi realizado com esse grupo de pacientes assintomáticos com doença arterial coronariana. Os médicos do grupo Intermountain Healthcare analisaram todos os seus pacientes com diabetes. E disseram o seguinte. Vamos fazer uma tomografia computadorizada do coração nesses pacientes. Vamos analisar os pacientes que têm doença arterial coronariana conhecida com base na calcificação da artéria coronária. Vamos gerenciar um grupo de pacientes assintomáticos com diabetes com uma terapia mais invasiva. Faremos angiogramas da artéria coronária e analisaremos a função cardíaca com métodos tecnológicos. Havia outro grupo de pacientes com diabetes com doença cardíaca assintomática. Nesse caso, os médicos se concentraram no gerenciamento dos fatores de risco da doença arterial coronariana. Foi isso que o estudo mostrou. Às vezes, o senhor gerencia bem os riscos de doenças cardíacas nessa população de pacientes assintomáticos. Portanto, eles podem se sair extremamente bem. Dr. Dale Adler, MD. Então, entendemos essa parte. Agora vamos passar para outro grupo de pacientes. Esse é o grupo de pacientes que apresentam sintomas de doença arterial coronariana. Eles podem ter falta de ar ou dor no peito ao se exercitar. Às vezes, o senhor coloca esses pacientes sintomáticos em uma esteira. Então, o senhor encontrará um problema. Há áreas substanciais do coração que não estão recebendo fluxo sanguíneo suficiente. Essa situação com pacientes sintomáticos é muito diferente do primeiro grupo de pacientes. Dr. Anton Titov, MD. Como tratá-los? Por um lado, ainda há médicos que dizem isso. Veja os resultados dos estudos clínicos. O senhor pode tratar os riscos de doença cardíaca desses pacientes de forma muito vigorosa com medicamentos. Então, esses pacientes ficarão bem. E a resposta é que muitos desses pacientes ficarão bem. O senhor só precisa ser extremamente honesto ao concluir que eles estão muito bem. Após um período de gerenciamento intensivo dos riscos de doença cardíaca nesses pacientes, o senhor pode submetê-los novamente a um teste de esteira. Às vezes, o coração deles está recebendo bastante fluxo sanguíneo. Mas antes esses pacientes tinham um problema com o fluxo sanguíneo. Então, esses pacientes estão indo bem. Mas alguns pacientes ainda terão dificuldades com a função cardíaca, mesmo depois de o senhor ter controlado todos os riscos cardíacos. Eles ainda apresentarão sintomas de doença cardíaca durante o desempenho do teste de esforço físico. Dr. Dale Adler, MD. Então, esses pacientes precisam ser transferidos para o grupo de tratamento ativo. Isso foi feito no estudo da Intermountain Healthcare. É hora de tratar a doença cardíaca nesses pacientes de forma mais intensa. E há um terceiro grupo de pacientes. Eles têm doença arterial coronariana que é suficientemente ruim desde o início. Esse grupo de pacientes é muito interessante. Porque esses pacientes não têm uma capacidade de reserva em sua função cardíaca. Dr. Anton Titov, MD. Às vezes, quando ocorre algum evento ruim em uma artéria coronária, eles já têm problemas em outras artérias coronárias. Portanto, o coração não funcionará tão bem. Dr. Dale Adler, MD. Porque não há reserva na função do coração. Portanto, o senhor precisa usar métodos de tratamento mais invasivos e intervencionistas no início desse grupo de pacientes. Esses pacientes têm doença arterial coronariana mais grave. O senhor pode fazer angioplastia coronariana, cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG). Tratamento médico para doença arterial coronariana. Dr. Anton Titov, MD. O senhor pode evitar a cirurgia ou a angioplastia? O tratamento médico e as mudanças no estilo de vida podem ser bem-sucedidos na terapia de doenças cardíacas?