O renomado especialista em cirurgia valvar cardíaca, Dr. Jürgen Ennker, explica as diferenças entre válvulas aórticas com e sem suporte (stent) para substituição valvar. Ele destaca as vantagens das válvulas sem suporte, predominantes em sua prática. O Dr. Ennker aborda como as válvulas sem suporte, derivadas de raízes aórticas suínas, oferecem benefícios como maior adaptabilidade a diferentes tamanhos valvares, gradientes transvalvares mais baixos e melhor proporção entre paciente e prótese. Ele enfatiza a superioridade evolutiva das válvulas sem suporte em relação às versões com suporte artificial, desenvolvidas nas últimas décadas. O Dr. Ennker também ressalta a eficácia das válvulas sem suporte no tratamento de aneurismas da raiz aórtica.
Escolha Entre Válvulas Aórticas Com e Sem Suporte para Substituição
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- Diferenças Entre Válvulas Aórticas Com e Sem Suporte
- Selecionando a Válvula Aórtica Adequada para os Pacientes
- Vantagens das Válvulas Aórticas Sem Suporte
- Benefícios Evolutivos das Válvulas Sem Suporte
- Resultados Clínicos e Feedback dos Pacientes
- Transcrição Completa
Diferenças Entre Válvulas Aórticas Com e Sem Suporte
O Dr. Jürgen Ennker, MD, explica que as válvulas aórticas com e sem suporte diferem principalmente em seu design e origem. As válvulas com suporte são artificiais e foram desenvolvidas nos últimos 40 a 50 anos. Já as válvulas sem suporte são derivadas de raízes aórticas suínas, resultado de milhões de anos de evolução. Esse design natural permite que as válvulas sem suporte sejam implantadas em tamanhos maiores em comparação às com suporte, proporcionando melhor compatibilidade com o anel aórtico do paciente.
Selecionando a Válvula Aórtica Adequada para os Pacientes
O Dr. Ennker utiliza predominantemente válvulas sem suporte em mais de 98% de seus pacientes. Ele reserva as válvulas com suporte para casos em que os pacientes também precisam de substituição da válvula mitral, pois a presença de uma válvula mitral pode distorcer o anel aórtico, levando à insuficiência em válvulas sem suporte. A escolha do tipo de válvula é crucial para garantir o ajuste e a função ideais em cada paciente.
Vantagens das Válvulas Aórticas Sem Suporte
De acordo com o Dr. Ennker, as válvulas aórticas sem suporte oferecem várias vantagens. Entre elas, estão um tamanho valvar maior, que se ajusta melhor ao anel aórtico, um gradiente transvalvar reduzido e menor risco de incompatibilidade paciente-prótese. Esses benefícios contribuem para a melhoria da hemodinâmica e dos resultados dos pacientes após a cirurgia de substituição valvar.
Benefícios Evolutivos das Válvulas Sem Suporte
O Dr. Ennker acredita que o design evolutivo das válvulas sem suporte oferece uma vantagem significativa sobre as válvulas com suporte. A estrutura natural da raiz aórtica suína foi refinada ao longo de milhões de anos, resultando em um design inerentemente bem adaptado para uso humano. Isso contrasta com o desenvolvimento relativamente recente das válvulas com suporte, que podem não alcançar a sofisticação evolutiva de suas contrapartes sem suporte.
Resultados Clínicos e Feedback dos Pacientes
O Dr. Ennker relata resultados clínicos positivos e feedback favorável dos pacientes com o uso de válvulas aórticas sem suporte. Muitos pacientes buscam especificamente essas válvulas devido aos seus benefícios, como a possibilidade de eliminar aneurismas da raiz aórtica quando implantadas como raiz completa. O feedback de pacientes e cardiologistas apoia a preferência por válvulas sem suporte em casos adequados, reforçando seu papel na cirurgia moderna de substituição valvar cardíaca.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Vamos falar sobre os tipos de válvulas aórticas para substituição valvar cardíaca que você utiliza. Existem válvulas aórticas com e sem suporte. Você tem um interesse particular em determinar a melhor prótese valvar cardíaca para cada paciente. Você estudou o desempenho de válvulas aórticas com e sem suporte na cirurgia de substituição valvar aórtica. Como esses tipos de válvulas cardíacas diferem entre si?
Dr. Anton Titov, MD: Como você decide qual paciente deve receber qual tipo de válvula aórtica para substituição?
Dr. Jürgen Ennker, MD: Utilizo válvulas sem suporte em mais de 98% dos pacientes. Uso válvulas com suporte apenas em pacientes que também precisam de válvulas mitrais, porque nesses casos o anel aórtico é distorcido pela válvula mitral, o que pode resultar em insuficiência da válvula sem suporte. Em todos os demais casos, utilizo válvulas cardíacas sem suporte.
Dr. Jürgen Ennker, MD: Por não ter suporte, a válvula sem suporte pode ser implantada em um tamanho um ou dois números maior do que uma válvula com suporte típica, ajustando-se melhor ao anel aórtico específico do paciente.
Essas válvulas sem suporte foram criadas pela natureza. Trata-se da raiz aórtica suína, produto de milhões de anos de evolução. Já as válvulas aórticas com suporte são criações humanas desenvolvidas nos últimos 40 ou 50 anos.
Por isso, decidi-me por essa opção. Acredito que a evolução é mais sábia do que nós em apenas 30 ou 40 anos. O acompanhamento dos pacientes e o feedback que recebo deles e dos cardiologistas corroboram essa visão.
Dr. Jürgen Ennker, MD: Os pacientes buscam especificamente a válvula aórtica sem suporte porque ela se adapta melhor a um anel aórtico aumentado, reduz o gradiente transvalvar e diminui a taxa de incompatibilidade paciente-prótese.
Além disso, podemos eliminar aneurismas da raiz aórtica implantando uma válvula freestyle como raiz completa, o que representa uma grande vantagem para o paciente.