Como prevenir a morte súbita cardíaca? Os fatores de risco de morte súbita cardíaca estão presentes silenciosamente por décadas. Como fazer a triagem de jovens atletas quanto ao risco de morte súbita? A taxa de sobrevivência de morte súbita cardíaca é baixa.

Reduzir os riscos de morte súbita cardíaca. A morte súbita cardíaca ocorre em atletas. Dr. Anton Titov, MD. Como é possível evitar a morte por parada cardíaca súbita? Entrevista em vídeo com o maior especialista em cardiologia. A prevenção da parada cardíaca súbita concentra-se na identificação dos fatores de risco: cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e doença cardíaca isquêmica. Dr. Anton Titov, MD. A síndrome do QT longo e a cardiomiopatia hipertrófica subclínica são os principais fatores de risco para morte súbita cardíaca. A segunda opinião garante que o diagnóstico da cardiomiopatia hipertrófica seja correto e completo. A segunda opinião também ajuda a escolher a melhor estratégia de tratamento para a arritmia cardíaca. Procure uma segunda opinião sobre cardiomiopatia isquêmica e não isquêmica e tenha certeza de que seu tratamento é o melhor. Um estilo de vida saudável reduz o risco de morte súbita cardíaca, mas a triagem genética é importante. A previsão e a prevenção da morte súbita cardíaca envolvem exames de eletrocardiograma e ecocardiografia. O eletrocardiograma pode detectar a cardiomiopatia hipertrófica subclínica. A prevenção da morte súbita cardíaca é um desafio fundamental para cardiologistas e pacientes. Segunda opinião médica. Dr. Anton Titov, MD. Vamos falar sobre morte súbita cardíaca. Essa é uma combinação de palavras muito temida. Ela acontece com pacientes com doença cardíaca subjacente ou que provavelmente já tiveram um infarto do miocárdio no passado. A morte súbita do coração também ocorre em pacientes que não apresentam sinais ou sintomas. Eles não apresentam sintomas evidentes de doença cardíaca. Dr. Anton Titov, MD. Quais são as principais causas de morte súbita cardíaca? Quais são as maneiras de evitá-la? E qual é a melhor maneira de identificar as pessoas que correm um risco especial de morte súbita cardíaca? Segunda opinião médica. Dr. Dale Adler, MD. O senhor está correto. A morte súbita cardíaca é obviamente muito temida. E assim, em uma pequena área, o senhor tem as anormalidades genéticas. O senhor tem distúrbios do ritmo cardíaco. O senhor tem as síndromes do QT longo, em que há um histórico familiar de arritmia cardíaca ou morte súbita como consequência. Atualmente, compreendemos muito melhor os genes que estão associados à morte súbita cardíaca. E podemos avaliar outros membros da família. Podemos ver se eles têm esses genes. E, se tiverem, podemos cuidar deles da maneira correta. Segunda opinião médica. As síndromes do QT longo são identificadas no eletrocardiograma [EKG, ECG]. Segunda opinião médica. Dr. Dale Adler, MD. O senhor pode identificar a síndrome do QT longo em um eletrocardiograma. Há muitas áreas cinzentas no eletrocardiograma. Mas é aí que o eletrocardiograma é útil. Se realmente houver um histórico familiar de morte súbita, o senhor pode identificar a síndrome do QT longo. Então o senhor acrescenta a informação genética. E o senhor faz um diagnóstico correto dos riscos de morte súbita. Em seguida, o senhor encontra o melhor tratamento para evitar a morte súbita. Há muitos outros problemas em termos de morte súbita em pacientes com doença cardíaca estrutural. Portanto, algumas das doenças cardíacas estruturais também podem ser genéticas. Há o grupo da cardiomiopatia hipertrófica. Há o grupo da displasia arritmogênica do ventrículo direito (ARVD). Dr. Dale Adler, MD. E esses também podem ter um componente genético. Às vezes, há um histórico familiar de morte súbita cardíaca. Então, os pacientes podem ser examinados quanto aos riscos genéticos de morte súbita. Seus genes podem ser avaliados. O senhor sabe como acompanhá-los. Mas há um grupo muito maior de pacientes com morte súbita. Esses são os pacientes que têm algum problema com a capacidade geral de bombeamento do coração. Mas eles não têm um problema com o fluxo sanguíneo para o coração. Chamamos esse problema de cardiomiopatia não isquêmica. Muitas vezes, pode haver um componente genético nesses pacientes. E a grande parcela de pacientes com morte cardíaca súbita é essa. Nós nos preocupamos muito com eles. É a cardiomiopatia isquêmica. Esses pacientes não estão recebendo fluxo sanguíneo suficiente. Às vezes, os pacientes são levados ao hospital após uma parada cardíaca. Eles são levados para o laboratório de cateterismo. Em pelo menos metade das vezes, descobrimos que eles têm uma oclusão de um vaso sanguíneo do coração. Para evitar a morte súbita, é importante cuidar dos vasos sanguíneos do coração. É um grande problema, é claro. A identificação das famílias que estão em risco de morte súbita cardíaca é muito importante. E também é importante identificar os pacientes que têm problemas com a capacidade geral de bombeamento do coração. Dr. Dale Adler, MD. Apesar de tudo isso, sabemos que a morte súbita é um problema enorme. Porque quando os pacientes chegam ao hospital com um ataque cardíaco, podemos ajudá-los bem. Há um grupo de pacientes com morte cardíaca súbita que nunca chega ao hospital. Esse grupo de pacientes nos preocupa muito. A outra parte da equação da morte súbita é a seguinte. Dr. Anton Titov, MD. Quando o senhor identificou os fatores de risco, o que fazer com eles? Os fatores de risco de morte súbita cardíaca podem ser uma base genética, dilatação do coração, problemas nas artérias coronárias ou cicatrizes no coração. Então, o tratamento da causa subjacente é importante. É o uso de desfibriladores preventivos. E essa tem sido uma área com enorme progresso. Portanto, os dispositivos que usamos hoje em dia são muito menores do que no passado. Acho que todos nós estamos muito animados com o desenvolvimento de um dispositivo que, na verdade, será sem fio. O desfibrilador cardíaco preventivo será implantado sob a pele. Na verdade, o senhor não precisa ter fios na corrente sanguínea. Esperamos que esse tipo de dispositivo possa durar por um longo período. Esperamos que o desfibrilador cardíaco sem fio não crie as complicações dos fios que atravessam as válvulas e entram no coração. Esperamos que não haja risco de infecção. Segunda opinião médica. Alguns eventos de morte súbita cardíaca ocorrem em atletas jovens. Dr. Dale Adler, MD. E não necessariamente atletas profissionais, mas alguém que pode estar jogando futebol na escola. Jovens atletas que praticam outros esportes. Na Itália, todos os atletas são examinados quanto a anormalidades estruturais do coração. Todos os atletas são examinados quanto à cardiomiopatia hipertrófica. Dr. Anton Titov, MD. Quais são as melhores maneiras de fazer o exame de cardiomiopatia hipertrófica? Isso faz sentido? Porque o risco de morte súbita cardíaca deixa muitos pais preocupados. Porque eventos de morte súbita acontecem. Mesmo que, em geral, na população de muitas pessoas, os eventos de morte súbita cardíaca sejam raros. Mas qualquer morte cardíaca súbita é uma morte a mais. Segunda opinião médica. O senhor está absolutamente correto. E é claro que os eventos de morte súbita em atletas jovens recebem uma enorme atenção da mídia. E é uma tragédia como todas as mortes súbitas. Todas as mortes que o senhor acha que poderiam ter sido evitadas. E o senhor está correto. A cardiomiopatia hipertrófica ocupa uma posição de destaque nos eventos de morte súbita cardíaca em atletas jovens. Dr. Dale Adler, MD. Existem algumas outras síndromes genéticas. Elas seriam muito mais raras. Todos neste país estão muito cientes da experiência italiana. Diríamos que, sem dúvida, um exame clínico cuidadoso é importante. Todos os atletas, qualquer pessoa que vá participar de qualquer tipo de esporte, deve fazer um exame clínico detalhado. Ele pode não encontrar riscos de morte súbita. Um eletrocardiograma é maravilhoso. Mas tem havido uma enorme controvérsia sobre se os pacientes devem fazer um eletrocardiograma. Em quem o senhor deve atuar se encontrar uma anormalidade no ECG? Se isso deve ser feito. Acho que ele [o eletrocardiograma] é um exame barato. O IECG é fácil de realizar. Se houver qualquer indício de histórico familiar de arritmias cardíacas ou morte súbita, acho que é bom fazer o ECG. Portanto, para os pais, acho que nunca é uma má ideia fazer os seguintes exames diagnósticos. Fazer um exame clínico cardiológico cuidadoso. O eletrocardiograma definitivamente não é uma coisa ruim para alguém se submeter. Segunda opinião médica: Dr. Anton Titov, MD. O ecocardiograma cardíaco é outra etapa de diagnóstico. No entanto, o ecocardiograma é provavelmente ainda mais preciso. Dr. Dale Adler, MD. Alguém está muito preocupado com a situação da morte súbita cardíaca. Talvez valha a pena fazer um ultrassom do coração. Segunda opinião médica. Sim, e pode haver testes diagnósticos adicionais se for encontrada uma patologia no eletrocardiograma. Os médicos podem avançar para testes de diagnóstico adicionais. Um dos problemas é que nenhum desses testes diagnósticos é à prova de falhas. Porque na cardiomiopatia hipertrófica os pacientes podem ser portadores de uma mutação genética. Eles podem ter o risco de sofrer um evento de morte súbita cardíaca. Mas ainda não manifestaram esse risco. E essa é uma área de identificação de risco de morte súbita na qual estamos muito interessados. Porque se o senhor puder identificar esses pacientes, possivelmente poderemos tratá-los precocemente. Dr. Dale Adler, MD. Eles nunca terão morte súbita. Eles não apresentarão o fenótipo da cardiomiopatia hipertrófica. Segunda opinião médica sobre morte súbita cardíaca. Essa é a última palavra em medicina 4P (Preditiva, Preventiva, Personalizada, Participativa). Segunda opinião médica. Dr. Anton Titov, MD. É bem isso mesmo, correto. Os fatores de risco de morte súbita cardíaca geralmente ficam ocultos até que ocorra uma parada cardíaca. Quem está em risco? Cardiomiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica do ventrículo direito.