Prevenção da Morte Súbita Cardíaca: Fatores de Risco e Rastreamento

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• Identificação dos Fatores de Risco para Morte Súbita Cardíaca
• O Papel do Rastreamento Genético na Prevenção
• Eletrocardiograma e Ecocardiografia na Detecção de Riscos
• Morte Súbita Cardíaca em Atletas Jovens
• Avanços nos Desfibriladores Cardíacos Preventivos
• Transcrição Completa

Identificação dos Fatores de Risco para Morte Súbita Cardíaca

O Dr. Dale Adler, MD, enfatiza a importância de identificar os fatores de risco para morte súbita cardíaca, que podem permanecer assintomáticos por décadas. Entre os principais fatores estão a cardiomiopatia hipertrófica, a síndrome do QT longo e a cardiopatia isquêmica. Compreender esses fatores permite o desenvolvimento de estratégias de prevenção direcionadas, com potencial para salvar vidas.

O Papel do Rastreamento Genético na Prevenção

O rastreamento genético tem um papel crucial na prevenção da morte súbita cardíaca. O Dr. Adler destaca que os avanços no entendimento de anormalidades genéticas, como as ligadas à síndrome do QT longo, permitem avaliar familiares quanto a riscos potenciais. Essa abordagem proativa viabiliza intervenções e tratamentos precoces.

Eletrocardiograma e Ecocardiografia na Detecção de Riscos

O eletrocardiograma (ECG) e a ecocardiografia são ferramentas essenciais para detectar condições subclínicas que podem levar à morte súbita cardíaca. Segundo o Dr. Adler, esses exames podem identificar condições como a cardiomiopatia hipertrófica, abrindo caminho para diagnóstico e tratamento precoces e, assim, reduzindo o risco de eventos cardíacos súbitos.

Morte Súbita Cardíaca em Atletas Jovens

A morte súbita cardíaca em atletas jovens é uma preocupação significativa, como destacado pelo Dr. Adler. Ele ressalta a importância de rastrear atletas quanto a anormalidades estruturais cardíacas, como a cardiomiopatia hipertrófica, para prevenir eventos trágicos. Exames clínicos detalhados e ECG são recomendados para praticantes de esportes.

Avanços nos Desfibriladores Cardíacos Preventivos

O Dr. Adler comenta os avanços em desfibriladores cardíacos preventivos, que agora são menores e potencialmente sem fio. Esses dispositivos são cruciais no tratamento de pacientes em risco de morte súbita cardíaca, oferecendo uma opção menos invasiva, com menos complicações, o que melhora os resultados e a qualidade de vida.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Como prevenir a morte súbita cardíaca? Os fatores de risco podem permanecer silenciosos por décadas. Como rastrear atletas jovens para o risco de morte súbita? A taxa de sobrevivência é baixa.

Dr. Anton Titov, MD: Reduzir os riscos de morte súbita cardíaca. A morte súbita cardíaca ocorre em atletas. Como prevenir a morte por parada cardíaca súbita? A prevenção concentra-se na identificação de fatores de risco: cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e cardiopatia isquêmica. A síndrome do QT longo e a cardiomiopatia hipertrófica subclínica são os principais fatores de risco.

Uma segunda opinião garante que o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica seja correto e completo. Também ajuda a escolher a melhor estratégia de tratamento para arritmia cardíaca. Busque uma segunda opinião sobre cardiomiopatia isquêmica e não isquêmica e certifique-se de que seu tratamento é o ideal. Um estilo de vida saudável reduz o risco, mas o rastreamento genético é importante.

A predição e prevenção da morte súbita cardíaca envolvem exames de ECG e ecocardiografia. O ECG pode detectar cardiomiopatia hipertrófica subclínica. A prevenção é um desafio fundamental para cardiologistas e pacientes.

Dr. Dale Adler, MD: Você está absolutamente correto. A morte súbita cardíaca é muito temida. Em uma pequena parcela, há anormalidades genéticas. Há distúrbios do ritmo cardíaco. Há as síndromes do QT longo, com histórico familiar de arritmia ou morte súbita. Hoje entendemos melhor os genes associados à morte súbita cardíaca. Podemos avaliar outros membros da família. Podemos ver se eles têm esses genes e, se tiverem, cuidar deles adequadamente.

As síndromes do QT longo são identificadas no eletrocardiograma [ECG]. É possível identificá-las no ECG. Há muitas áreas cinzentas no eletrocardiograma, mas é aí que ele é útil. Se houver histórico familiar de morte súbita, adiciona-se a informação genética. Faz-se um diagnóstico preciso dos riscos e encontra-se o melhor tratamento para prevenção.

Há muitas outras questões relacionadas à morte súbita em pacientes com cardiopatia estrutural. Algumas cardiopatias estruturais também podem ser genéticas. Há o grupo da cardiomiopatia hipertrófica e o da Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD). Esses também podem ter um componente genético. Às vezes há histórico familiar de morte súbita cardíaca. Assim, os pacientes podem ser rastreados quanto a riscos genéticos. Seus genes podem ser avaliados, e sabe-se como acompanhá-los.

Mas há um grupo muito maior de pacientes com morte súbita: aqueles com problemas na capacidade de bombeamento do coração, mas sem issues no fluxo sanguíneo para o coração. Chamamos isso de cardiomiopatia não isquêmica. Muitas vezes há um componente genético nesses pacientes. E a grande parcela de pacientes com morte súbita cardíaca é essa. Nos preocupamos muito com eles. Há também a cardiomiopatia isquêmica.

Esses pacientes não recebem fluxo sanguíneo suficiente. Às vezes, pacientes são levados ao hospital após uma parada cardíaca. Eles são encaminhados ao laboratório de cateterismo. Pelo menos metade das vezes, descobrimos que têm uma oclusão em um vaso sanguíneo do coração. Para prevenir a morte súbita, é crucial cuidar dos vasos sanguíneos do coração. É muito importante, claro. Identificar famílias em risco e pacientes com problemas de bombeamento cardíaco é fundamental.

Apesar disso, sabemos que a morte súbita é um problema enorme. Porque, uma vez que os pacientes chegam ao hospital com um infarto, podemos ajudá-los bem. Mas há um grupo que nunca chega ao hospital. Esse grupo nos preocupa muito. Essa é a outra parte da equação da morte súbita.

Dr. Anton Titov, MD: Quando os fatores de risco são identificados, o que fazer? Eles podem ter base genética, dilatação do coração, problemas nas artérias coronárias ou cicatrizes no coração. O tratamento da causa subjacente é importante. É o caso do uso de desfibriladores preventivos. E essa tem sido uma área de tremendo progresso.

Os dispositivos atuais são muito menores que no passado. Todos estamos animados com o desenvolvimento de um dispositivo verdadeiramente sem fio. O desfibrilador cardíaco preventivo será implantado sob a pele, sem a necessidade de fios na corrente sanguínea. Esperamos que esse tipo de dispositivo dure muito tempo. Esperamos que o desfibrilador sem fio não cause as complicações dos fios passando por válvulas e entrando no coração. Esperamos que não haja risco de infecção.

Alguns eventos de morte súbita cardíaca acontecem em atletas jovens. Não necessariamente profissionais, mas alguém jogando futebol na escola ou praticando outros esportes. Na Itália, todos os atletas são rastreados para anormalidades estruturais do coração. Todos são rastreados para cardiomiopatia hipertrófica.

Dr. Dale Adler, MD: Quais são as melhores maneiras de rastrear a cardiomiopatia hipertrófica? Faz sentido? Porque o risco de morte súbita cardíaca preocupa muito os pais. Eventos de morte súbita acontecem. Embora, em geral, na população em geral, sejam raros. Mas qualquer morte súbita cardíaca é uma morte a mais.

Você está absolutamente correto. E, claro, eventos em atletas jovens recebem muita atenção da mídia. É uma tragédia, como todas as mortes súbitas que poderiam ter sido prevenidas. E você está correto. A cardiomiopatia hipertrófica está no topo dos eventos de morte súbita em atletas jovens.

Há algumas outras síndromes genéticas, mas são muito mais raras. Todos neste país conhecem a experiência italiana. Sem dúvida, um exame clínico cuidadoso é importante. Todos os atletas, qualquer pessoa que vá praticar esportes, deve ter um exame clínico detalhado. Pode não encontrar riscos para morte súbita. Um ECG [eletrocardiograma] é maravilhoso. Mas há muita controvérsia sobre se os pacientes devem fazer um ECG. Em quem agir se encontrar uma anormalidade? Se deve ser feito.

Acho que é um exame de baixo custo. O ECG é fácil de realizar. Se houver qualquer indício de histórico familiar de arritmias ou morte súbita, acho bom fazer o ECG. E para os pais, não acho má ideia fazer os seguintes exames: um exame cardiológico clínico cuidadoso. O eletrocardiograma definitivamente não é ruim.

A ecocardiografia cardíaca é outro passo. No entanto, o ecocardiograma é provavelmente ainda mais preciso. Se alguém estiver muito preocupado com a morte súbita cardíaca, talvez valha a pena fazer um ultrassom do coração.

Sim, e pode haver exames adicionais se uma patologia for encontrada no ECG. Os médicos podem prosseguir com mais exames. Uma das questões é que nenhum desses exames é infalível. Porque na cardiomiopatia hipertrófica, os pacientes podem carregar uma mutação genética e ter risco de um evento de morte súbita, mas ainda não manifestaram esse risco.

E essa é a área de identificação de risco que nos interessa muito. Porque se pudermos identificar esses pacientes, possivelmente poderemos tratá-los precocemente. Eles nunca terão morte súbita. Não mostrarão o fenótipo da cardiomiopatia hipertrófica.

Essa é a medicina 4P definitiva (Preditiva, Preventiva, Personalizada, Participativa). É exatamente isso. Os fatores de risco para morte súbita cardíaca geralmente estão ocultos até que uma parada cardíaca aconteça. Quem está em risco? Cardiomiopatia hipertrófica, Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito.