O renomado especialista em cirurgia de câncer hepático, Dr. Christoph Maurer, detalha uma técnica cirúrgica que preserva o fígado. Este método evita a interrupção do fluxo sanguíneo para o órgão durante a remoção do tumor. A técnica de dissecção por jato de água, de baixa agressividade, reduz o sangramento e protege o tecido hepático saudável. Os pacientes apresentam menos complicações e se recuperam mais rapidamente. Essa abordagem é crucial para manter a função hepática, sobretudo quando apenas uma pequena porção do fígado permanece após a cirurgia.
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Cirurgia Avançada de Preservação Hepática para Câncer Primário e Metastático do Fígado
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- Objetivo da Cirurgia de Preservação Hepática
- Riscos do Pinçamento Vascular
- Técnica de Dissecção por Jato de Água
- Benefícios da Dissecção Suave
- Prevenção da Insuficiência Hepática
- Transcrição Completa
Objetivo da Cirurgia de Preservação Hepática
A ressecção hepática é um tratamento essencial tanto para o câncer primário do fígado quanto para tumores metastáticos, como os originários do câncer colorretal. O Dr. Christoph Maurer, MD, ressalta que o principal objetivo dessa cirurgia complexa é preservar o máximo possível de tecido hepático saudável. Essa filosofia de preservação é fundamental para alcançar os melhores resultados para os pacientes. A abordagem prioriza a manutenção da função do órgão enquanto remove completamente todas as lesões cancerosas.
Riscos do Pinçamento Vascular
Uma técnica comum para controlar sangramentos durante a cirurgia hepática é o pinçamento vascular. O Dr. Anton Titov, MD, explica que esse procedimento interrompe o fluxo sanguíneo para dentro e para fora do fígado. No entanto, o Dr. Christoph Maurer, MD, esclarece que essa isquemia, ou falta de fluxo sanguíneo, causa danos significativos ao órgão. A função hepática é comprometida durante a operação e permanece prejudicada no pós-operatório. Esse dano hipóxico ao tecido hepático remanescente pode levar a complicações graves e a uma recuperação mais lenta.
Técnica de Dissecção por Jato de Água
O Dr. Christoph Maurer, MD, utiliza uma alternativa cirúrgica meticulosa ao pinçamento: a dissecção suave por jato de água. Essa técnica avançada emprega um jato pressurizado de água para separar cuidadosamente o tecido hepático. O dissecador por jato de água danifica o parênquima hepático de forma controlada, expondo claramente os vasos sanguíneos e os ductos biliares. Essa visibilidade aprimorada permite ao cirurgião ligar ou clipar essas estruturas com precisão, sem pressa e com perda sanguínea mínima. O procedimento é altamente confiável, embora demande um pouco mais de tempo do que outros métodos.
Benefícios da Dissecção Suave
Os benefícios dessa técnica sem pinçamento, por jato de água, são significativos para a recuperação do paciente. O Dr. Christoph Maurer, MD, destaca que evitar a isquemia do tecido hepático é uma vantagem crucial. O fígado saudável remanescente permanece intacto, o que resulta em menos complicações pós-operatórias. Os pacientes se recuperam com mais força e, muitas vezes, recebem alta hospitalar mais rapidamente. Isso não apenas melhora a qualidade de vida, mas também reduz os custos globais associados à cirurgia e à internação.
Prevenção da Insuficiência Hepática
Essa abordagem cirúrgica é especialmente crucial quando o paciente tem um remanescente hepático crítico. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Christoph Maurer, MD, discutem cenários em que apenas 30% a 35% do volume hepático original permanece após a ressecção tumoral. Preservar a função desse pequeno remanescente é uma questão de vida ou morte. A insuficiência hepática é uma complicação grave e potencialmente fatal. Ao usar um método de dissecção suave que evita o pinçamento vascular, os cirurgiões reduzem significativamente o risco de insuficiência hepática pós-operatória e protegem o paciente desse perigo.
Transcrição Completa
A ressecção do fígado para tratar tumores hepáticos primários ou metastáticos é importante. Quais são as melhores opções de tratamento para o câncer de fígado? Preservar o máximo de fígado saudável possível é um dos objetivos do tratamento.
Dr. Anton Titov, MD: Vamos continuar falando sobre ressecção hepática. A cirurgia de câncer de fígado é comum para ressecções de tumores metastáticos, como metástases de câncer de cólon. A cirurgia de câncer de fígado também remove tumores primários do fígado, como o carcinoma hepatocelular. Mas o principal risco das operações cirúrgicas no fígado é o sangramento.
A maioria dos cirurgiões interrompe o fluxo sanguíneo para dentro e para fora do fígado. Isso é chamado de pinçamento vascular. Mas se você impede o fluxo sanguíneo para qualquer órgão, incluindo o fígado, a função do órgão sofre. O pinçamento dos vasos sanguíneos impede o fluxo sanguíneo, e a função hepática continua prejudicada após a cirurgia.
Você desenvolveu uma técnica cirúrgica particular de ressecção de câncer de fígado sem pinçamento vascular. Qual é sua técnica cirúrgica para câncer de fígado? Como ela beneficia pacientes com câncer de fígado primário ou metastático?
Dr. Christoph Maurer, MD: Talvez seja um pouco exagerado dizer que desenvolvemos essa técnica para câncer de fígado. Mas o que usamos é uma técnica de dissecção hepática muito cuidadosa. Usamos uma dissecção suave por jato de água do tecido hepático para remover cuidadosamente o tumor.
O jato de água é uma técnica de dissecção em que o parênquima hepático é danificado, mas permite visualizar claramente os vasos sanguíneos e os ductos biliares em cada segmento hepático. Portanto, você pode ligar vasos sanguíneos e ductos biliares, ou pode clipá-los sem estresse e sem sangramento.
Isso dá ao cirurgião de câncer de fígado um controle muito bom durante a operação cirúrgica. É um procedimento que leva um pouco mais de tempo para ser realizado. Outras técnicas de dissecção hepática são mais rápidas, mas exigem a interrupção do fluxo sanguíneo para o fígado.
Essa técnica cirúrgica para câncer de fígado é muito confiável. Você pode ver as estruturas hepáticas muito bem e fazer uma oclusão dessas estruturas de maneira muito confiável. Essa é talvez também a razão pela qual, em procedimentos de fígado dividido, a maioria dos cirurgiões hepáticos usa o dissecador por jato de água.
Como o dissecador por jato de água mostra as estruturas vasculares do fígado de forma muito clara, você pode realizar seus procedimentos cirúrgicos para câncer de fígado sem riscos. Após a operação cirúrgica no fígado, você tem uma pequena perda sanguínea e evitou a isquemia do tecido hepático.
Isso significa que você não tem dano hipóxico ao fígado remanescente saudável. Isso é importante para a recuperação pós-operatória após a cirurgia de câncer de fígado. Você tem menos complicações, os pacientes ficam mais fortes durante a recuperação e os pacientes vão para casa mais rapidamente. Então, no final, você também economiza custos da cirurgia de câncer de fígado.
Dr. Anton Titov, MD: Então isso é importante. Essa técnica cuidadosa de dissecção hepática sem interromper o fluxo sanguíneo melhora a função hepática após a cirurgia. Também melhora a qualidade de vida do paciente após a operação. O método cirúrgico para câncer de fígado sem interromper o fluxo sanguíneo para o fígado melhora a função hepática. O fígado funciona melhor durante e após a operação.
Dr. Christoph Maurer, MD: Absolutamente. Para mim, uma das coisas mais importantes é esta: frequentemente após a cirurgia, você tem um remanescente hepático crítico de 30% ou 35% do volume hepático total antes da cirurgia. Então você fica muito feliz por ter deixado esse remanescente hepático saudável sem nenhum dano.
Assim, você corre menos risco de insuficiência hepática e menos risco de falência hepática. A falência hepática após a cirurgia de câncer sempre tem potencial para a morte do paciente.
Dr. Anton Titov, MD: Isso é muito importante para todos os pacientes com câncer de fígado entenderem antes de escolher seu cirurgião de câncer de fígado.
Dr. Christoph Maurer, MD: Correto.