Líder no tratamento avançado da epilepsia, a Dra. Tracey Milligan, MD, explica o que caracteriza a epilepsia refratária. Ela detalha como cerca de 30% dos pacientes apresentam crises que não respondem à medicação. A especialista discute os critérios diagnósticos para epilepsia farmacorresistente e destaca o papel fundamental da ressonância magnética cerebral avançada na identificação de alvos cirúrgicos. A Dra. Milligan também descreve como a ressecção neurocirúrgica de um foco epiléptico pode oferecer um tratamento com potencial curativo.
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Opções Avançadas de Tratamento para Epilepsia Farmacorresistente
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- O que é Epilepsia Refratária?
- Diagnóstico da Epilepsia Farmacorresistente
- O Papel da Ressonância Magnética Cerebral na Avaliação
- Opções de Tratamento Cirúrgico
- Potencial de Cura Cirúrgica
- Transcrição Completa
O que é Epilepsia Refratária?
A epilepsia refratária é diagnosticada quando os medicamentos antiepilépticos não conseguem controlar as crises convulsivas. Segundo a Dra. Tracey Milligan, MD, esses medicamentos são eficazes para a maioria dos pacientes com epilepsia. Cerca de dois terços das pessoas atingem a liberdade de crises com o tratamento adequado. O terço restante continua a ter crises apesar do tratamento. Esse grupo específico recebe o diagnóstico de epilepsia refratária ou farmacorresistente.
Diagnóstico da Epilepsia Farmacorresistente
O diagnóstico formal exige uma abordagem sistemática. Conforme explica a Dra. Tracey Milligan, MD, o paciente deve ter tentado pelo menos dois medicamentos antiepilépticos diferentes, cada um administrado em dose terapêutica e com uso consistente diário. Somente após esse esforço máximo sem sucesso é confirmado o diagnóstico de epilepsia farmacorresistente. Esse processo criterioso garante que os pacientes recebam um diagnóstico preciso antes de considerar opções mais avançadas.
O Papel da Ressonância Magnética Cerebral na Avaliação
Exames de imagem avançados são fundamentais na investigação da epilepsia refratária. A Dra. Tracey Milligan, MD, destaca o uso da ressonância magnética cerebral de alta resolução para identificar anormalidades estruturais causadoras das crises. Os médicos buscam lesões visíveis, como tumores benignos (por exemplo, meningiomas) ou malformações vasculares, como angiomas cavernosos. Identificar um foco epiléptico claro na ressonância é um passo positivo, pois oferece um alvo potencial para intervenção cirúrgica curativa.
Opções de Tratamento Cirúrgico
A neurocirurgia representa uma opção poderosa de tratamento para candidatos adequados. A Dra. Tracey Milligan, MD, ressalta a importância dos centros de epilepsia avançados, que avaliam pacientes cujos medicamentos falharam. O principal objetivo cirúrgico é a remoção completa do foco da crise epiléptica, o que exige planejamento e mapeamento pré-operatórios precisos. A expertise desses centros é crucial para alcançar resultados bem-sucedidos. O Dr. Anton Titov, MD, discute esses casos complexos com especialistas como a Dra. Milligan para entender as técnicas mais recentes.
Potencial de Cura Cirúrgica
O objetivo final da cirurgia para epilepsia é a cura completa. A Dra. Tracey Milligan, MD, confirma que a ressecção pode ser um tratamento extremamente eficaz. Quando o foco epileptogênico é removido com segurança, os pacientes podem nunca mais ter crises. Esse resultado transforma a vida de pessoas com epilepsia farmacorresistente, libertando-as do peso das crises não controladas e da medicação diária. O Dr. Anton Titov, MD, observa que esse desfecho transformador é alcançável em muitos casos, oferecendo grande esperança a quem enfrenta o diagnóstico de epilepsia refratária.
Transcrição Completa
Dr. Anton Titov, MD: Você é especialista em tratamento avançado da epilepsia. O que é epilepsia refratária? Quais são os avanços mais recentes no tratamento da epilepsia refratária?
Dra. Tracey Milligan, MD: Sim. A epilepsia refratária ocorre quando os medicamentos antiepilépticos não funcionam. Esses medicamentos são eficazes para a grande maioria dos pacientes com epilepsia, controlando as crises em cerca de dois terços dos casos.
Muitos pacientes têm epilepsia, mas você nem percebe porque tomam a medicação diariamente e não apresentam crises. Isso deixa um terço da população com epilepsia para a qual os medicamentos antiepilépticos não funcionam. Quando isso acontece, chamamos de epilepsia refratária.
É necessário tentar pelo menos dois medicamentos antiepilépticos, garantindo que cada um foi usado na dose terapêutica e com adesão diária. Se, mesmo assim, as crises persistirem, confirmamos o diagnóstico de epilepsia refratária, também conhecida como epilepsia farmacorresistente.
Dr. Anton Titov, MD: O que pode ser feito para pacientes com epilepsia refratária? Como tratá-la com sucesso?
Dra. Tracey Milligan, MD: Quando um paciente tem epilepsia farmacorresistente, investigamos se há uma lesão específica no cérebro. É um tanto irônico: justamente quando os medicamentos não funcionam, realizamos uma ressonância magnética cerebral na esperança de encontrar uma anormalidade.
Esperamos ver algo como um pequeno tumor benigno, por exemplo, um meningioma, ou uma malformação vascular, como um angioma cavernoso. Se identificarmos uma fonte provável das crises na ressonância, a cirurgia neurocirúrgica pode ser curativa, desde que o foco epileptogênico seja removido com segurança. Assim, o paciente pode nunca mais ter crises. São resultados maravilhosos.
Em um centro de epilepsia avançado como o nosso, podemos ajudar pacientes cujos medicamentos não surtiram efeito. Utilizamos técnicas neurocirúrgicas para remover o foco das crises, o que pode levar à liberdade de crises e, possivelmente, à cura da epilepsia.
Dr. Anton Titov, MD: Esse certamente seria um resultado maravilhoso! E isso acontece em muitos casos.