Osteoporose e Cirurgia da Coluna Vertebral: Causas, Complicações e Opções de Tratamento

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• Compreendendo as Causas da Osteoporose
• Fatores de Risco Genéticos
• Estratégias de Prevenção
• Fraturas por Compressão Vertebral
• Opções de Tratamento Cirúrgico
• Desafios da Cirurgia da Coluna na Osteoporose
• Transcrição Completa

Compreendendo as Causas da Osteoporose

A osteoporose é um distúrbio ósseo metabólico complexo caracterizado pela perda progressiva da densidade mineral óssea. O Dr. Eric Woodard, MD, explica que a condição envolve fundamentalmente a perda de cálcio e conteúdo mineral pelos ossos. Este processo degenerativo enfraquece a estrutura esquelética ao longo do tempo, tornando os ossos mais suscetíveis a fraturas. A coluna vertebral é particularmente vulnerável às alterações osteoporóticas devido à sua função de suporte de peso e biomecânica complexa.

Fatores de Risco Genéticos

A predisposição genética desempenha um papel significativo no desenvolvimento da osteoporose. O Dr. Eric Woodard, MD, observa que indivíduos de ascendência escandinava e do norte da Europa demonstram maior suscetibilidade à osteoporose em comparação com os do sul da Europa ou latino-americanos. Este componente genético interage com fatores ambientais e de estilo de vida ao longo da vida. A entrevista com o Dr. Anton Titov, MD, destaca como esses padrões herdados influenciam as trajetórias da saúde óssea e o risco de fratura em populações envelhecidas.

Estratégias de Prevenção

O acúmulo ótimo de mineral ósseo antes dos 30 anos fornece proteção crítica contra a osteoporose posterior. O Dr. Eric Woodard, MD, enfatiza que maximizar a nutrição durante a juventude, particularmente a ingestão de cálcio através de produtos lácteos, estabelece uma linha de base mais alta de mineral ósseo. Esta base torna-se cada vez mais importante à medida que a perda natural de mineral ósseo acelera, especialmente em mulheres na pós-menopausa que experimentam alterações hormonais que aumentam abruptamente as taxas de perda mineral. O Dr. Anton Titov, MD, explora esses conceitos de prevenção durante sua discussão.

Fraturas por Compressão Vertebral

As fraturas por compressão vertebral osteoporóticas representam uma complicação devastadora da perda óssea avançada. O Dr. Eric Woodard, MD, descreve como essas fraturas geralmente ocorrem nos pontos de maior estresse na coluna, particularmente no ponto médio da região torácica. A falha mecânica das vértebras causa dor intensa e pode levar a limitações funcionais debilitantes. Em casos raros, o colapso vertebral pode causar compressão da medula espinhal com consequências neurológicas potencialmente devastadoras, exigindo atenção médica imediata.

Opções de Tratamento Cirúrgico

Procedimentos de vertebroplastia e cifoplastia foram desenvolvidos para abordar fraturas por compressão osteoporóticas. O Dr. Eric Woodard, MD, explica que a vertebroplastia envolve a injeção de cimento diretamente na vértebra fraturada, enquanto a cifoplastia usa um balão para criar uma cavidade antes da injeção de cimento. No entanto, ensaios clínicos rigorosos recentes mostraram apenas benefícios marginais e transitórios para esses procedimentos. O Dr. Eric Woodard, MD, observa que eles permanecem uma opção em vez de uma recomendação forte para fraturas sintomáticas graves.

Desafios da Cirurgia da Coluna na Osteoporose

A osteoporose apresenta desafios significativos para cirurgiões da coluna que abordam outras patologias como deformidade, estenose ou espondilolistese. O Dr. Eric Woodard, MD, explica que os dispositivos de fixação padrão frequentemente se mostram inadequados no osso osteoporótico, pois os parafusos não conseguem obter fixação adequada. Os cirurgiões devem empregar técnicas especializadas, incluindo construções mais longas que distribuem o estresse por mais segmentos. Esta vantagem mecânica ajuda a compensar a qualidade óssea pobre. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Woodard discutem como essas adaptações são cruciais para resultados bem-sucedidos em pacientes osteoporóticos que necessitam de cirurgia da coluna.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Causas da osteoporose e cirurgia da coluna. Quais são as causas fundamentais da osteoporose? A degeneração relacionada à idade da coluna é a principal razão para a cirurgia da coluna. A osteoporose torna cada tipo de cirurgia da coluna mais difícil.

Um cirurgião de coluna líder discute como superar as alterações osteoporóticas quando a cirurgia da coluna é necessária. Como a cifoplastia e a vertebroplastia não cumpriram as expectativas iniciais de tratamento das fraturas por compressão osteoporóticas.

Causas da osteoporose e cirurgia da coluna. A cirurgia de coluna para osteoporose é necessária quando ocorrem fraturas por compressão. A osteoporose é causada pela perda progressiva de cálcio ósseo após a menopausa. É importante construir cálcio no osso antes dos 30 anos.

Entrevista em vídeo com um especialista líder em cirurgia da coluna. Causas da osteoporose e cirurgia da coluna criam uma situação complicada. A osteoporose leva a fraturas da coluna pelo mecanismo de compressão vertebral.

A cirurgia para osteoporose da coluna é indicada para inflar vértebras colapsadas. Isto é chamado de cifoplastia e vertebroplastia. Uma segunda opinião médica ajuda a determinar se a vertebroplastia ou a fusão espinhal devido à osteoporose podem tratar o paciente.

Uma segunda opinião médica também ajuda a escolher o melhor método para tratar a fratura vertebral devido à osteoporose. Procure uma segunda opinião médica sobre fraturas relacionadas à osteoporose para ter certeza de que seu tratamento é o melhor.

O tratamento da osteoporose na cirurgia da coluna exige maior extensão do comprimento para os implantes porque os parafusos não seguram bem no osso osteopênico. A osteoporose na coluna cervical pode manifestar-se por dor no pescoço e dormência nas mãos.

Dor nas costas em idosos pode significar uma fratura por compressão da coluna que requer uma operação cirúrgica. As causas da osteoporose são muitas. Frequentemente, a cirurgia da coluna é necessária em pacientes com osteoporose.

Dor nas costas é um sintoma frequente da osteoporose da coluna em homens. Cirurgia de coluna para osteoporose. Prevenção de complicações da osteoporose.

Dr. Anton Titov, MD: A osteoporose é um problema muito grande, especialmente na população idosa. Em sua prática, você vê os efeitos da osteoporose, as fraturas por compressão.

Como os pacientes devem prevenir a osteoporose? Como tratar a osteoporose? Que conselho você dá aos pacientes sobre esta condição muito comum?

Dr. Eric Woodard, MD: Claro. A osteoporose pode ser um problema muito desafiador para a cirurgia da coluna. Em geral, a osteoporose é um processo complicado. Na osteoporose, o osso perde seu conteúdo mineral. O osso perde seu conteúdo de cálcio.

Isto pode ser com base genética individual. Pode ser com base na ancestralidade genética. Tipicamente, escandinavos e norte-europeus são muito mais propensos à osteoporose do que sul-europeus ou latino-americanos.

Há claramente uma predisposição genética para desenvolver osteoporose. Seus ossos absorvem e acumulam cálcio e fosfato a uma taxa aproximadamente constante até cerca de 30 anos. Então você perde mineral lentamente a uma taxa fixa.

Parte disso é baseado em hormônios. Nas mulheres, uma vez que as alterações hormonais na menopausa ocorrem, elas terão um aumento abrupto na taxa de perda de mineral de seus ossos. Como as curvas são relativamente semelhantes em sua forma, claramente quanto maior o conteúdo mineral que você pode alcançar até os trinta anos, maior a quantidade relativa de mineral que você terá quando tiver 60, 70, 80 anos.

Esta é a razão por trás das fortes recomendações em crianças, adolescentes e jovens adultos para maximizar sua nutrição, especialmente no que diz respeito à ingestão de cálcio. Tipicamente, isso é feito com produtos lácteos, coisas assim.

Certamente, indivíduos nutricionalmente depletados ou deficientes em sua juventude terão um risco maior para osteoporose posteriormente. A osteoporose pode ser devastadora na população idosa que cai abaixo de certos limiares, especialmente na coluna.

Dr. Eric Woodard, MD: Isto é mais tipicamente nos pontos de maior estresse na coluna, o ponto médio da coluna torácica, por exemplo. As vértebras quase colapsam devido à falha mecânica.

Quando elas colapsam, obviamente há uma tremenda quantidade de dor associada. Isto pode ser debilitante. Em casos raros, o colapso está associado a estreitamento ou compressão medular. Isto pode ser devastador do ponto de vista neurológico.

Nos últimos anos, houve muito interesse em tratar a osteoporose agressivamente. O tratamento inclui a injeção de vários tipos de cimento na fratura, ou mesmo reduzir ou essencialmente reinflar a vértebra com balões percutâneos ou baseados em agulha.

A cavidade é então preenchida com algum cimento. Isto é chamado de procedimento de vertebroplastia ou procedimento de cifoplastia. Ambos existem há vários anos agora. Vertebroplastia e cifoplastia são amplamente praticadas.

Agora, assim como qualquer tratamento, ele só é bom até você estudá-lo rigorosamente. Alguns dos ensaios clínicos de resultados rigorosos mais recentes mostraram apenas benefício marginal e transitório tanto da vertebroplastia quanto da cifoplastia, que é mais uma opção do que uma recomendação para pessoas que têm fraturas sintomáticas graves relacionadas à osteoporose.

A osteoporose é um desafio particular em pessoas que têm outras patologias da coluna, especialmente em pacientes que estamos considerando para cirurgia. Falamos sobre indicações de cirurgia da coluna para deformidade, estenose e espondilolistese.

Fazer procedimentos cirúrgicos padrão nessas pessoas com osteoporose nos desafia, porque os dispositivos de fixação típicos que usamos para um paciente padrão se mostram inadequados em pacientes com osteoporose. Os parafusos não seguram.

Muitas vezes temos que espalhar o estresse e tornar as construções mais fortes ou até mais longas, que há uma vantagem mecânica nesta área muito pobre. É um osso muito fino que não segurará parafusos, por exemplo.

Dr. Eric Woodard, MD: A osteoporose está aumentando; é um desafio. A osteoporose precisa ser prevenida idealmente. Há várias opções para prevenir fraturas por osteoporose, tanto tratamento cirúrgico quanto não cirúrgico dessas doenças.

Causas da osteoporose e cirurgia da coluna. Entrevista em vídeo com um cirurgião de coluna líder.

Dr. Anton Titov, MD: Melhor terapia para osteoporose? Como manter a coluna saudável até a velhice?