Avanços Modernos no Tratamento do Glioblastoma e Glioma de Alto Grau

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• Decisão sobre a Abordagem Cirúrgica
• Técnicas Cirúrgicas Avançadas
• Estratégia de Tratamento Multimodal
• Papel dos Testes Genéticos
• Manejo da Recorrência
• Melhorando os Desfechos dos Pacientes
• Transcrição Completa

Decisão sobre a Abordagem Cirúrgica

O tratamento do glioblastoma começa com uma decisão crítica sobre a abordagem cirúrgica. A Dra. Mika Niemela, MD, explica que nem todos os gliomas de alto grau são imediatamente operáveis. A localização do tumor cerebral é o fator principal. Os cirurgiões podem optar apenas por uma biópsia se o tumor for multifocal, muito central ou próximo a áreas eloquentes do cérebro. Para tumores em localizações acessíveis, uma ressecção cirúrgica completa é realizada imediatamente. Essa estratégia inicial é crucial para otimizar o caminho de tratamento do paciente.

Técnicas Cirúrgicas Avançadas

A neurocirurgia moderna utiliza um conjunto de tecnologias avançadas para maximizar a remoção do tumor. A Dra. Mika Niemela, MD, descreve o uso padrão da neuronavegação e do aspirador ultrassônico. Uma inovação chave é o uso do Gliolan, um corante fluorescente. Esse corante faz o tecido tumoral aparecer rosa sob o microscópio, ajudando os cirurgiões a definir melhor as bordas do tumor. Essas ferramentas são essenciais porque os glioblastomas não são nitidamente circunscritos. A Dra. Mika Niemela, MD, observa que a ressonância magnética intraoperatória é uma tecnologia futura, mas os corantes atuais e microscópios especializados são altamente eficazes para identificar o tecido tumoral durante a operação.

Estratégia de Tratamento Multimodal

O tratamento do glioma de alto grau é um processo multimodal que continua após a cirurgia. A Dra. Mika Niemela, MD, descreve o protocolo padrão. A radioterapia é tipicamente o próximo passo, seguida pela quimioterapia. Para glioblastomas multifocais que não são operáveis, essa abordagem não cirúrgica é o tratamento primário. Uma ressonância magnética pós-operatória é sempre realizada para avaliar os resultados da ressecção cirúrgica. Essa estratégia abrangente garante que todos os aspectos da doença sejam abordados.

Papel dos Testes Genéticos

A medicina personalizada desempenha um papel significativo no tratamento moderno do glioblastoma. A Dra. Mika Niemela, MD, enfatiza que a terapia depende da patologia exata do tumor cerebral. Testes genéticos do tecido tumoral são realizados para identificar defeitos específicos. Certos perfis genéticos podem tornar um tumor cerebral maligno mais reativo à quimioterapia. Isso permite que os oncologistas adaptem o regime de quimioterapia ao tumor do paciente individual, potencialmente melhorando a eficácia do tratamento.

Manejo da Recorrência

O glioblastoma é conhecido por sua alta taxa de recorrência, frequentemente no local cirúrgico original. A Dra. Mika Niemela, MD, confirma que a reoperação do câncer cerebral é uma opção viável. Quando indicado e necessário, neurocirurgiões podem realizar uma segunda ressecção. Essa abordagem agressiva para o manejo da recorrência faz parte de um esforço contínuo para controlar a doença. Oferece aos pacientes outra linha de defesa após seu tratamento inicial.

Melhorando os Desfechos dos Pacientes

Apesar dos desafios, os desfechos para pacientes com tumores cerebrais estão melhorando. A Dra. Mika Niemela, MD, afirma que estão vendo cada vez mais pacientes sobreviventes de 5 anos. Esse progresso se deve aos avanços nas técnicas cirúrgicas, radioterapia e quimioterapia. Os pacientes são acompanhados minuciosamente com ressonâncias magnéticas cerebrais regulares e check-ups clínicos detalhados. A entrevista com o Dr. Anton Titov, MD, destaca uma mensagem de esperança, mostrando que pesquisas dedicadas e cuidados clínicos estão fazendo uma diferença tangível nas taxas de sobrevida.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Primeiro biópsia ou ressecção cirúrgica imediatamente? Neurocirurgiã líder em progressos no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de gliomas de alto grau. GBM, glioblastoma multiforme. Tumor cerebral de glioma de alto grau, glioblastoma multiforme (GBM).

Dr. Anton Titov, MD: O glioblastoma é o tumor primário mais agressivo do cérebro. Também é um dos mais frequentes.

Dr. Anton Titov, MD: Quais são as opções de tratamento hoje para pacientes com glioblastoma?

Dra. Mika Niemela, MD: Primeiro, fazemos cirurgia se o tumor cerebral estiver em uma localização que consideramos facilmente acessível. Isso não significa que operamos todos os gliomas de alto grau.

Às vezes, o glioblastoma é multifocal, muito central ou próximo a algumas áreas muito eloquentes. Então, podemos fazer apenas uma biópsia.

Tratamos o glioblastoma multifocal com quimioterapia ou radioterapia. Geralmente, começamos primeiro com radioterapia, depois quimioterapia.

Mas atualmente, mais glioblastomas podem ser operados imediatamente. Não fazemos primeiro biópsia, depois operamos.

Às vezes, achamos que o tumor cerebral é operável. Operamos e tentamos remover o máximo possível do tumor cerebral.

Usamos toda a tecnologia moderna. Usamos neuronavegação, é claro, neuroanestesia moderna, técnicas modernas em cirurgia, bem como gliolan.

O gliolan é um corante administrado ao paciente. Sob o microscópio, podemos ver que o tumor cerebral parece rosa após o gliolan. Então, podemos ver mais das bordas do tumor.

Porque os gliomas de alto grau e glioblastomas não são nitidamente circunscritos. Usamos aspirador ultrassônico, é claro. Esta é a maneira padrão de remover muitos tumores cerebrais.

Depois, fazemos ressonância magnética pós-operatória para verificar os resultados. A ressonância magnética intraoperatória é algo que teremos em nosso novo prédio.

Mas corantes modernos podem ser usados para identificar o tumor cerebral durante a operação cirúrgica. Usamos o microscópio com diferentes comprimentos de onda da luz.

Dr. Anton Titov, MD: Esta tecnologia tem substituído a necessidade de ressonância magnética intraoperatória.

Dra. Mika Niemela, MD: Primeiro, fazemos a cirurgia do tumor cerebral, depois usamos radioterapia. Em seguida, usamos quimioterapia.

Depende da patologia exata do tumor cerebral. O tratamento também depende de possíveis defeitos genéticos encontrados no tecido do tumor cerebral.

Alguns tumores cerebrais malignos podem ser mais reativos à quimioterapia. Então, os pacientes são acompanhados minuciosamente com ressonâncias magnéticas cerebrais.

Também fazemos check-ups clínicos detalhados. Os pacientes com tumores cerebrais estão indo cada vez melhor. Vemos cada vez mais pacientes sobreviventes de 5 anos.

É claro, o glioma maligno de alto grau ou glioblastoma frequentemente recorre. Infelizmente, o glioma recorre no local da ressecção cirúrgica.

Dr. Anton Titov, MD: Ressecções repetidas de câncer cerebral também são possíveis. É algo que vocês estão fazendo.

Dra. Mika Niemela, MD: Exatamente. Fazemos cirurgias repetidas para glioblastomas quando indicado e necessário.