Tratamento do Câncer Colorretal HER2-Positivo com Inibidores Direcionados

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• HER2 no Câncer Colorretal
• Terapia Combinada com Inibidores de HER2
• Abordagem de Tratamento Personalizado
• Potencial como Terapia de Primeira Linha
• Desenvolvimento Futuro de Tratamentos
• Transcrição Completa

HER2 no Câncer Colorretal

Alguns tumores colorretais apresentam amplificação da molécula HER2. O Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, explica que a superexpressão de HER2 é um alvo já conhecido no câncer de mama e gástrico. Essa alteração molecular ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes com câncer colorretal. Identificar esse subgrupo é crucial para a aplicação de terapias direcionadas específicas e eficazes.

Terapia Combinada com Inibidores de HER2

A combinação de trastuzumabe (Herceptina) e lapatinibe (Tykerb) foi amplamente estudada no câncer colorretal HER2-positivo. O Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, descreve o lapatinibe como um inibidor oral da tirosina quinase que atua sobre o HER2. Essa estratégia de dupla inibição demonstrou alta eficácia como tratamento de última linha. É notável que essa abordagem direcionada tenha funcionado de forma intensa sem a necessidade de quimioterapia convencional.

O Dr. Anton Titov, MD, discute as implicações significativas dessa descoberta. O sucesso desse regime livre de quimioterapia em casos de doença avançada representa um grande avanço, oferecendo uma opção potencialmente menos tóxica e mais eficaz para um grupo específico de pacientes.

Abordagem de Tratamento Personalizado

O perfil molecular está revolucionando o tratamento do câncer colorretal. O Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, enfatiza que a escolha do tratamento deve basear-se no perfil molecular do tumor, e não na sua origem anatômica. Além dos 5% dos pacientes com amplificação de HER2, cerca de 5% apresentam mutações BRAF e 50% têm mutações KRAS ou NRAS. Cada subgrupo molecular exige uma estratégia de tratamento distinta e personalizada.

O Dr. Anton Titov, MD, concorda com essa abordagem de medicina de precisão, que representa uma mudança de tratamentos amplos e gerais para decisões direcionadas e baseadas em moléculas. O objetivo é combinar a terapia correta ao paciente certo desde o início.

Potencial como Terapia de Primeira Linha

A notável eficácia dos inibidores de HER2 em cenários de última linha motiva a investigação de seu uso como tratamento de primeira linha. O Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, afirma que trastuzumabe e lapatinibe serão agora testados como terapia inicial para o câncer colorretal. Utilizar os medicamentos direcionados mais eficazes logo no início do tratamento é crucial para a sobrevida em longo prazo. Espera-se que essa abordagem seja mais eficaz e menos tóxica do que a quimioterapia convencional.

O Dr. Anton Titov, MD, destaca a importância desse avanço na terapia personalizada do câncer. Iniciar uma terapia direcionada eficaz imediatamente após o diagnóstico pode impactar significativamente os desfechos dos pacientes.

Desenvolvimento Futuro de Tratamentos

Embora os medicamentos atuais sejam valiosos, o contínuo desenvolvimento de novos agentes direcionados é essencial. O Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, enfatiza a necessidade de usar mutações tumorais como alvos para o desenvolvimento de novos fármacos. A comunidade oncológica deve continuar buscando mais alvos para expandir as opções de tratamento, garantindo que mais pacientes possam se beneficiar de abordagens de medicina personalizada e de precisão.

O Dr. Anton Titov, MD, conclui a discussão reforçando a mudança de paradigma no cuidado do câncer. O futuro está na seleção de tratamento guiada por biomarcadores, transcendendo a classificação baseada em órgãos rumo a uma verdadeira medicina personalizada.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Alguns tumores colorretais apresentam amplificação da molécula HER2. Quando usar inibidores de HER2 no tratamento do câncer colorretal? Herceptina e lapatinibe (Tykerb) são inibidores de HER2 utilizados no tratamento do câncer colorretal. Como combinar inibidores de HER2 com outras quimioterapias no tratamento do câncer colorretal?

Outro alvo no tratamento do câncer colorretal é a superexpressão de HER2.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Conhecemos o gene HER2 do câncer de mama e do câncer gástrico. O anticorpo trastuzumabe atua muito bem sobre o HER2. Trastuzumabe também é usado com inibidores orais da tirosina quinase em tratamentos de câncer colorretal.

A combinação de trastuzumabe com lapatinibe foi amplamente estudada. Lapatinibe é um inibidor oral da tirosina quinase de HER2. O tratamento com trastuzumabe e lapatinibe, sem qualquer quimioterapia adicional, mostrou-se altamente eficaz. Foi utilizado como tratamento de última linha em pacientes com câncer colorretal que superexpressavam HER2.

Trastuzumabe e lapatinibe serão agora testados como tratamento de primeira linha para câncer colorretal.

Dr. Anton Titov, MD: Funcionou de forma muito intensa sem quimioterapia convencional no tratamento de última linha do câncer colorretal. Esperamos que funcione ainda melhor como terapia de primeira linha para câncer colorretal.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Esta é uma terapia direcionada personalizada para 5% dos pacientes com câncer colorretal. Temos outros 5% dos pacientes com mutação BRAF. Temos 50% com mutação KRAS ou NRAS. Cada vez mais, identificamos subgrupos moleculares de pacientes com câncer colorretal.

Cada subgrupo merece um tratamento diferente, não apenas como terapia de última linha, mas como terapia de primeira linha. Estamos mudando de um tratamento amplo e geral do câncer colorretal para decisões baseadas em moléculas.

A combinação de tratamento é personalizada de acordo com o perfil molecular do tumor colorretal.

Dr. Anton Titov, MD: Não é personalizada para o paciente individual, mas sim para o perfil molecular do tumor, caracterizando uma verdadeira medicina de precisão.

A terapia direcionada para HER2 no câncer colorretal provavelmente será mais eficaz e menos tóxica do que a quimioterapia convencional. Essa é uma das razões pelas quais utilizamos esses tratamentos direcionados.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Talvez não no início do tratamento, mas usar terapia direcionada eficaz desde o início é mais relevante e importante para a sobrevida em longo prazo.

É crucial utilizar os medicamentos mais eficazes logo no início do tratamento, escolhendo terapia direcionada eficaz logo após o diagnóstico, com base no perfil molecular do tumor e no perfil genético do paciente. Certamente, sim.

Ao mesmo tempo, precisamos buscar mais alvos para o desenvolvimento de novos medicamentos. Podemos tratar o câncer colorretal com os medicamentos disponíveis, mas é necessário desenvolver novos fármacos, usando mutações tumorais como alvos.

A seleção da terapia deve ser feita com base no perfil molecular do tumor.

Dr. Anton Titov, MD: A seleção da terapia não deve basear-se no órgão de origem anatômica do tumor.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Absolutamente correto. O tratamento do câncer colorretal com inibidores de HER2, como Herceptina e lapatinibe (Tykerb), pode ser muito eficaz.

A dupla inibição terapêutica da via HER2 no câncer colorretal metastático deve ser usada com mais frequência. SIRT no câncer colorretal metastático também emprega inibidores de HER2. Lapatinibe (Tykerb/Tyverb) é um inibidor oral da tirosina quinase de HER2.

Trastuzumabe (Herceptina) e lapatinibe (Tykerb/Tyverb) podem ser testados como tratamento de primeira linha para câncer colorretal. Estamos progredindo na terapia personalizada do câncer colorretal.

A terapia direcionada para HER2 no câncer colorretal provavelmente será mais eficaz e menos tóxica do que a quimioterapia convencional. O tratamento com trastuzumabe (Herceptina) e lapatinibe não exigiu quimioterapia convencional. Pacientes com câncer colorretal que superexpressavam HER2 foram tratados com Herceptina e lapatinibe.

Especialista líder em câncer colorretal discute a inibição de HER2 na terapia do câncer colorretal com Herceptina (trastuzumabe) e lapatinibe.