Equilíbrio entre Sódio e Potássio na Dieta para Saúde Cardíaca e Hipertensão

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• Estratégia da Proporção Sódio-Potássio
• Sal em Alimentos Processados e Refeições em Restaurantes
• Benefícios de uma Dieta Rica em Potássio
• Controvérsia sobre Restrição de Sal na Insuficiência Cardíaca
• Abordagem "Cachinhos Dourados" para o Consumo de Sal
• Transcrição Completa

Estratégia da Proporção Sódio-Potássio

O Dr. David Ellison propõe uma estratégia dietética mais eficaz do que simplesmente reduzir o sal, enfatizando a importância da proporção entre potássio e sódio. Em vez de focar apenas na diminuição do sódio, ele sugere aumentar a ingestão de potássio. Segundo o médico, é mais fácil orientar os pacientes a consumir mais alimentos saudáveis, o que pode ajudar a mitigar alguns dos efeitos adversos do sal na dieta.

Sal em Alimentos Processados e Refeições em Restaurantes

O Dr. David Ellison aponta os alimentos processados como uma das principais fontes de sódio na alimentação, observando que pães e outros itens industrializados contêm níveis elevados de sal. Refeições em restaurantes também contribuem significativamente para o consumo excessivo. Ele acredita que a indústria alimentícia poderia reduzir o teor de sal de forma eficaz, substituindo parte do sódio por alternativas à base de potássio para manter a palatabilidade.

Benefícios de uma Dieta Rica em Potássio

Aumentar a ingestão de potássio traz benefícios significativos no controle da hipertensão. O Dr. Ellison recomenda o consumo de mais frutas e vegetais para atingir esse objetivo. Uma dieta rica em potássio ajuda a equilibrar os efeitos do sódio, favorecendo a saúde cardiovascular e o controle da pressão arterial. Alimentos frescos oferecem naturalmente uma proporção mais favorável de potássio para sódio em comparação com os processados.

Controvérsia sobre Restrição de Sal na Insuficiência Cardíaca

O Dr. David Ellison aborda a complexa relação entre sal e insuficiência cardíaca. Embora os diuréticos funcionem melhor com a redução do sal, dados recentes indicam complicações. A restrição agressiva de sal em casos de insuficiência cardíaca descompensada aguda pode ser prejudicial, pois pode ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, que contribui para a progressão da doença e o desenvolvimento de hipertensão.

Abordagem "Cachinhos Dourados" para o Consumo de Sal

O Dr. David Ellison defende uma abordagem equilibrada — a "Cachinhos Dourados" — para o consumo de sódio, evitando excessos sem restrições severas. Dietas extremamente pobres em sal podem ser pouco atraentes e até contraproducentes. O objetivo é uma redução moderada, e não a eliminação completa do sódio, reconhecendo os desafios dos hábitos alimentares modernos e priorizando a saúde cardíaca.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov: Professor Ellison, quais são as duas ou três principais perguntas que os pacientes costumam fazer? E quais são as perguntas que deveriam fazer, mas talvez não façam com frequência?

Dr. David Ellison: Os pacientes fazem muitas perguntas excelentes. Sem dúvida, a mais comum é sobre reduzir o sal na dieta. Como mencionei, houve muitos estudos e muito interesse em relação ao sal. Mas o que muitas vezes fica de fora dessas discussões na literatura médica é que o sal é um componente que torna os alimentos mais saborosos e palatáveis.

Moro em Portland, Oregon, onde há ótimos restaurantes. Sempre que vou a um deles, a quantidade de sal na comida é muito alta. Recentemente, fomos eleitos a melhor cidade gastronômica do país — provavelmente, em parte, porque usam bastante sal.

É muito fácil dizer que você deve parar de comer sal e seguir as diretrizes da American Heart Association. Mas, na prática, não é tão simples. Minha resposta tem duas partes.

Primeiro, acredito que evitar o excesso de sal é importante, e você deve tentar fazer isso. Mas, igualmente crucial, é aumentar a quantidade de potássio na dieta ou melhorar a proporção de potássio para sódio. Acho mais fácil recomendar que as pessoas comam mais de algo do que menos.

Sempre oriento meus pacientes a consumirem mais frutas, vegetais e alimentos ricos em potássio. Isso pode ajudar a neutralizar alguns dos efeitos negativos do sal.

Meu outro comentário é que grande parte disso não está totalmente sob o controle do paciente. É difícil viver hoje sem encontrar sal ao comer fora ou em restaurantes. Mas acho que devemos pressionar a indústria para reduzir a quantidade de sal.

Nos Estados Unidos, diferentemente da China, a maior parte do sal que consumimos vem de alimentos processados. Há muito sal no pão, por exemplo. Todos os industrializados são ricos em sal. A indústria poderia reduzir o sal ou melhorar a proporção de potássio para sódio.

Isso seria benéfico para todos. As pessoas não precisariam fazer escolhas difíceis ao comer em restaurantes ou ao consumir algo pronto. Claro, se possível, o ideal é comer comida fresca.

Seria ótimo se conseguíssemos reduzir um pouco o sal nos alimentos. Acho que seria palatável, talvez substituindo parte por potássio, que é um bom substituto e tem sabor agradável. Essa é a pergunta número um.

A segunda pergunta está relacionada a isso, mas foca na saúde geral. Muitos perguntam: "Doutor, tenho insuficiência cardíaca. Preciso reduzir o sal?" Novamente, é um tema controverso.

Sempre orientamos que os diuréticos funcionam melhor com menos sal na dieta. Isso é claro para pacientes estáveis. Mas dados recentes sugerem que, em casos de insuficiência cardíaca descompensada aguda, restringir o sal de forma agressiva ao chegar ao hospital pode não ser benéfico e até ser prejudicial.

O problema é que a restrição severa de sal pode ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, que contribui para a patogênese da insuficiência cardíaca e da hipertensão.

Se você restringe demais o sal, isso pode ativar ainda mais esse sistema e não trazer benefícios. Por isso, digo aos meus pacientes que, na maioria dos casos, defendo a abordagem "Cachinhos Dourados".

Acredito que reduzir o excesso de sal é importante, mas também é possível exagerar na restrição. Alimentos com muito pouco sal geralmente não são atraentes para o brasileiro médio.

É melhor reduzir moderadamente do que tentar eliminar completamente e, se possível, compensar com mais potássio.