Compreendendo a NASH Magra: Doença Hepática Gordurosa em Pacientes Não Obesos

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• Visão Geral da NAFLD Magra
• Fatores de Prevalência Étnica
• NASH Magra Explicada
• IMC e Avaliação de Risco
• Diabetes e Risco de Progressão
• Transcrição Completa

Visão Geral da NAFLD Magra

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é mais comumente associada à obesidade e à síndrome metabólica. No entanto, o Dr. Scott Friedman, MD, esclarece que a DHGNA não se restringe a indivíduos obesos. Ele confirma que pacientes magros e não obesos também podem desenvolver essa condição hepática grave.

Fatores de Prevalência Étnica

O Dr. Scott Friedman, MD, identifica grupos étnicos específicos com maior prevalência de DHGNA magra. Ele observa uma maior ocorrência entre populações asiáticas, incluindo sul-asiáticos e indivíduos do Extremo Oriente. O Dr. Friedman atribui esse risco aumentado parcialmente a fatores ainda não totalmente compreendidos, sendo as influências genéticas uma provável causa.

NASH Magra Explicada

A condição conhecida como 'NASH Magra' é uma entidade clínica distinta. O Dr. Friedman a descreve como um estado em que os pacientes não são obesos, mas apresentam todas as características marcantes da esteato-hepatite não alcoólica. Esses pacientes enfrentam desafios significativos de saúde, apesar do peso corporal normal.

IMC e Avaliação de Risco

O índice de massa corporal (IMC) sozinho não é um preditor definitivo do risco de NASH, de acordo com o Dr. Scott Friedman, MD. Ele explica que, embora o IMC meça a obesidade, não se correlaciona diretamente com a gravidade da doença hepática isoladamente. O risco torna-se substancialmente elevado apenas quando o IMC está associado a outras comorbidades metabólicas.

Diabetes e Risco de Progressão

O diabetes tipo 2 surge como um fator crítico na progressão da DHGNA. O Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que pacientes diabéticos com DHGNA enfrentam um risco dramaticamente maior de desenvolver NASH. Essa combinação acelera significativamente a progressão para fibrose hepática avançada e, eventualmente, cirrose, tornando o tratamento do diabetes crucial nesses pacientes. O Dr. Anton Titov, MD, conduz esta importante discussão sobre saúde hepática.

Transcrição Completa

Dr. Scott Friedman, MD: A DHGNA ocorre como parte da síndrome metabólica, e a maioria dos pacientes é obesa. A doença hepática gordurosa não alcoólica pode acontecer em pacientes magros e não obesos? Sim, pode.

Esse é um ponto importante, Anton. Existe um subgrupo que parece ter maior prevalência entre diferentes etnias, por exemplo, entre asiáticos, tanto sul-asiáticos quanto aqueles do Extremo Oriente, por razões que desconhecemos, mas presumivelmente em parte devido a fatores genéticos.

Existe a possibilidade da chamada NASH Magra, onde o paciente não é obeso e ainda assim apresenta as características da NASH. Esses pacientes têm risco igual de desenvolver NASH.

Não está claro que o índice de massa corporal, que é uma medida de obesidade, seja por si só um grande fator de risco, exceto quando associado a outras comorbidades, em particular o diabetes tipo dois.

A presença de diabetes tipo dois em pacientes, particularmente naqueles que são obesos, mas especialmente naqueles com DHGNA e diabetes, confere um risco aumentado de desenvolver NASH e progredir para fibrose e cirrose.