Cirurgia Transanal Minimamente Invasiva para Câncer Retal Inicial e Adenomas Grandes

Navegar para a Seção

• Cirurgia Transanal Videoassistida Explicada
• Evolução da Técnica Rígida para Flexível
• Principais Vantagens Cirúrgicas e para o Paciente
• Candidatos Ideais para o Procedimento
• Técnica Cirúrgica e Detalhes da Ressecção
• Transcrição Completa

Cirurgia Transanal Videoassistida Explicada

A cirurgia transanal videoassistida é uma técnica minimamente invasiva moderna para tratar lesões retais. O Dr. Christoph Maurer, cirurgião oncológico abdominal de destaque, descreve-a como um avanço significativo. O procedimento envolve a inserção de um porto laparoscópico flexível de incisão única pelo ânus. Os cirurgiões operam com instrumentos e uma câmera, visualizando as imagens em um monitor. Esse método oferece um ângulo de visão superior para dissecar tumores, em comparação com as técnicas rígidas mais antigas.

Evolução da Técnica Rígida para Flexível

A técnica representa uma grande evolução em relação aos métodos anteriores, como a microcirurgia endoscópica transanal (TEMS). O Dr. Christoph Maurer cita o trabalho pioneiro do Dr. Gerhard Buess na década de 1980. Essa abordagem original utilizava um tubo de aço grande e rígido inserido pelo ânus. O Dr. Maurer explica que o tubo rígido dificultava a angulação dos instrumentos e a extração do tumor. O novo sistema de porto flexível supera essas limitações, permitindo uma dissecção cirúrgica muito mais suave e eficaz.

Principais Vantagens Cirúrgicas e para o Paciente

Essa abordagem minimamente invasiva oferece benefícios substanciais tanto para os cirurgiões quanto para os pacientes. O Dr. Christoph Maurer destaca a redução significativa de custos com o novo dispositivo. A técnica videoassistida proporciona visão de amplo ângulo e excelente manobrabilidade dos instrumentos. Para os pacientes, isso resulta em uma operação menos invasiva e em um tempo de recuperação mais rápido. O Dr. Anton Titov ressalta a importância desse avanço, alinhando-o com a tendência mais ampla de cirurgia minimamente invasiva em diversas especialidades.

Candidatos Ideais para o Procedimento

A cirurgia transanal videoassistida não é indicada para todos os casos de câncer retal. O Dr. Christoph Maurer especifica os tipos de lesões ideais para essa abordagem. O procedimento é excelente para remover adenomas retais grandes e planos, mesmo aqueles que envolvem quase toda a circunferência do reto. Também é uma opção de tratamento primário para cânceres retais iniciais. Especificamente, tumores em estágio T1 sem evidência de metástase linfonodal, conforme confirmado pelo estadiamento pré-operatório.

Técnica Cirúrgica e Detalhes da Ressecção

A execução cirúrgica envolve uma ressecção precisa de espessura total da parede retal para tumores cancerosos. O Dr. Christoph Maurer detalha que os cirurgiões realizam uma dissecção completa através de todas as camadas da parede intestinal. Após a remoção do tumor, a ferida resultante é meticulosamente fechada com sutura contínua. O Dr. Anton Titov enfatiza que a experiência do cirurgião é fundamental para realizar essa ressecção sem complicações. O procedimento, também conhecido como excisão transanal endoscópica videoassistida (TEVA), requer expertise significativa para alcançar os melhores resultados para os pacientes.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov: Quais pacientes são os melhores candidatos para a cirurgia minimamente invasiva do câncer retal? O que é a cirurgia transanal videoassistida (TEVA)? Como escolher o tipo certo de tratamento para o câncer retal em estágio 1? Um renomado cirurgião oncológico abdominal suíço explica as opções de tratamento cirúrgico para câncer colorretal e tumores hepáticos.

Cirurgia minimamente invasiva do câncer retal. Dr. Anton Titov. O diagnóstico do câncer retal é feito, felizmente, em estágios mais precoces atualmente. Câncer retal inicial, lesões pré-cancerosas e adenomas benignos estão sendo tratados com técnicas cirúrgicas minimamente invasivas.

Uma dessas cirurgias minimamente invasivas do câncer retal é chamada de microcirurgia endoscópica transanal. Você é um especialista em cirurgia minimamente invasiva em coloproctologia. Utiliza extensivamente técnicas de cirurgia minimamente invasiva para o tratamento de câncer de cólon e câncer retal.

Quais são os avanços recentes na cirurgia minimamente invasiva para câncer retal? Quais métodos minimamente invasivos você usa para outras lesões pré-cancerosas colorretais?

Dr. Christoph Maurer: Sim, um dos avanços mais impressionantes em minha prática é um novo dispositivo para dissecções transanais de câncer retal inicial. Também o usamos para ressecar adenomas muito grandes. Você lembra que na década de 1980, o Dr. Gerhard Buess criou um grande tubo de aço. Ele era inserido pelo ânus para cirurgia de câncer retal.

Através desse tubo de aço, o Dr. Buess fazia suas ressecções, que eram difíceis de realizar. Dentro do tubo rígido, era complicado obter ângulos com os instrumentos. Também era difícil remover os tumores retais.

O que fazemos é inserir um porto laparoscópico de incisão única pelo ânus. Essa é uma operação de cirurgia minimamente invasiva do câncer retal. É um dispositivo flexível no qual você pode inserir seus instrumentos. Você pode angulá-los para ressecar o tumor do câncer retal.

Isso facilita muito a dissecção do tumor. Você observa no vídeo quando entra no ânus com uma câmera. Opera o câncer retal enquanto olha para o monitor. Então tem uma grande vantagem.

Você pode fazer dissecções submucosas. Pode até fazer dissecções completas da parede retal em casos de câncer retal invasivo. Pode realizar dissecções completas de espessura total da parede retal sem problemas. Essa é a cirurgia transanal minimamente invasiva. É realmente uma grande vantagem.

Além disso, os custos da cirurgia do câncer retal são significativamente reduzidos com esse dispositivo.

Dr. Anton Titov: Então é essencialmente uma cirurgia endoscópica. Você obtém um ângulo de visão mais amplo. Basicamente, realiza uma ressecção laparoscópica do tumor do câncer retal. Essa tecnologia minimamente invasiva é conveniente para o cirurgião. Também produz melhores resultados para o paciente. Os pacientes se recuperam mais rápido após a operação.

Dr. Christoph Maurer: Absolutamente. Nós a chamamos de cirurgia transanal videoassistida. Não é exatamente laparoscopia, porque não estamos na cavidade abdominal. Mas usamos as mesmas ferramentas. Então a chamamos de cirurgia transanal videoassistida.

Nossa técnica é similar à laparoscopia. E facilita a ressecção minimamente invasiva de tumores do câncer retal. É realmente muito boa, eu acho. Gostamos dessa cirurgia transanal minimamente invasiva de tumores.

Dr. Anton Titov: E que tipo de lesões são adequadas para essa cirurgia endoscópica?

Dr. Christoph Maurer: Adenomas retais grandes, especialmente os adenomas planos e extensos. Podemos até remover adenomas que envolvem quase toda a circunferência do reto. Todos esses adenomas retais são possíveis de remover com essa técnica.

Podemos ressecar cânceres retais iniciais. Isso significa tumores retais T1 sem evidência de metástase linfonodal. Nesses tumores, fazemos uma ressecção de espessura total da parede retal. Fechamos a ferida com sutura contínua.

Dr. Anton Titov: Essa é uma vantagem importante, e segue as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas e videoassistidas em outros campos da cirurgia. A cirurgia minimamente invasiva é amplamente utilizada em cirurgia torácica, abdominal e agora em cirurgia colorretal. Então isso é importante para os pacientes saberem.

Dr. Christoph Maurer: Sim. Cirurgia minimamente invasiva do câncer retal. A cirurgia transanal videoassistida pode ser feita para estágios iniciais do câncer retal. A excisão transanal endoscópica videoassistida (TEVA) do tumor do câncer retal é o melhor método cirúrgico.

Seu cirurgião deve ter muita experiência com cirurgia transanal videoassistida para realizar a ressecção do câncer retal sem complicações. Por que a cirurgia transanal é o melhor tratamento minimamente invasivo para câncer retal? A microcirurgia endoscópica transanal (TEMS) é outro método para tratar o câncer retal.