O renomado especialista em cirurgia de câncer hepático, Dr. Christoph Maurer, explica como a ablação por radiofrequência e a ablação por micro-ondas são utilizadas no tratamento de tumores hepáticos. Essas técnicas de ablação são ferramentas essenciais tanto para cânceres primários quanto metastáticos do fígado, sendo mais indicadas para tumores pequenos, de até 3 cm de diâmetro. A ablação pode evitar grandes ressecções hepáticas e é frequentemente combinada com procedimentos cirúrgicos. O método aplica calor para destruir o tumor e uma margem de segurança do tecido circundante. O sucesso depende da experiência da equipe cirúrgica e do posicionamento preciso da agulha, guiado por ultrassom.
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Ablação de Tumores Hepáticos: RFA e MWA para Câncer Primário e Metastático
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- Técnicas de Ablação Explicadas
- Candidatos Ideais para Ablação
- Aplicações Clínicas e Benefícios
- Procedimento e Fatores de Sucesso
- Comparação entre Ablação e Ressecção
- O Futuro do Tratamento do Câncer Hepático
- Transcrição Completa
Técnicas de Ablação Explicadas
A ablação por radiofrequência (ARF) e a ablação por micro-ondas (AMO) são técnicas minimamente invasivas para destruir tumores hepáticos. O Dr. Christoph Maurer descreve o processo como a aplicação de calor diretamente no tumor por meio de uma agulha inserida no fígado. Esse calor, gerado por energia de radiofrequência ou micro-ondas, causa necrose das células cancerosas. Uma pequena borda de tecido hepático normal ao redor também é necrosada para criar uma margem de segurança crucial em torno do tumor tratado.
Candidatos Ideais para Ablação
Os pacientes mais adequados para a ablação de tumores hepáticos são aqueles com lesões pequenas. O Dr. Christoph Maurer enfatiza que essas técnicas são mais eficazes para tumores de até três centímetros de diâmetro. Essa limitação de tamanho é fundamental para alcançar uma alta taxa de necrose tumoral completa. A ablação é particularmente valiosa para tumores localizados centralmente no fígado, onde uma ressecção cirúrgica tradicional seria uma operação mais complexa e extensa.
Aplicações Clínicas e Benefícios
A ablação de tumores hepáticos é eficaz tanto para câncer primário do fígado, como o carcinoma hepatocelular, quanto para doença metastática secundária, como a proveniente do câncer colorretal. Um benefício significativo é a possibilidade de combinar a ablação com a ressecção cirúrgica. Como explica o Dr. Christoph Maurer, um cirurgião pode realizar uma ablação em um lobo hepático e uma ressecção em outro. Essa terapia combinada amplia consideravelmente o espectro de cânceres tratáveis e melhora a ressecabilidade geral, oferecendo aos pacientes uma nova chance de cura.
Procedimento e Fatores de Sucesso
O procedimento de ablação depende fortemente de precisão e experiência. Não se trata apenas de inserir uma agulha e aplicar calor. O Dr. Christoph Maurer ressalta que a equipe cirúrgica deve garantir que a agulha esteja na posição correta, o que é verificado por meio de orientação ultrassonográfica intraoperatória. A confiabilidade e o sucesso da ablação por radiofrequência ou micro-ondas estão diretamente ligados à habilidade do operador e à sua familiaridade com a tecnologia.
Comparação entre Ablação e Ressecção
Para os tumores adequados, os resultados da ablação podem ser equivalentes aos da ressecção cirúrgica. O Dr. Maurer confirma que, para pequenos tumores hepáticos com menos de três centímetros, a ablação é considerada igualmente eficaz. Isso a torna uma alternativa elegante e menos invasiva a uma grande ressecção hepática. A conversa com o Dr. Anton Titov destaca que a escolha entre as técnicas geralmente depende do cenário clínico específico e da expertise da equipe cirúrgica.
O Futuro do Tratamento do Câncer Hepático
Essas novas ferramentas de ablação representam um grande avanço na cirurgia do câncer hepático. O Dr. Christoph Maurer as descreve como métodos incríveis e muito importantes para os pacientes. Ao fornecer uma opção minimamente invasiva que pode ser usada sozinha ou em combinação com a cirurgia, a tecnologia de ablação expande as possibilidades de tratamento. Como discutido pelo Dr. Anton Titov, esse progresso oferece nova esperança e potencial curativo para indivíduos com tumores hepáticos primários e metastáticos.
Transcrição Completa
Existem muitas opções para o tratamento de metástases hepáticas e pulmonares no câncer colorretal. Quando usar a ablação por radiofrequência (ARF) e a ablação por micro-ondas (AMO) no tratamento de tumores hepáticos? Tanto o câncer primário do fígado quanto as lesões metastáticas no fígado provenientes do câncer de cólon podem ser tratados com eficácia.
Dr. Anton Titov: Vamos falar sobre câncer hepático. Existe o câncer hepático primário, como o carcinoma hepatocelular, e o câncer hepático secundário, como o câncer colorretal metastático. Sua incidência é alta e está aumentando. A ressecção cirúrgica de tumores hepáticos é a principal escolha de tratamento, mas a ablação por radiofrequência de tumores hepáticos também fez muito progresso recentemente.
Você coautorou uma revisão abrangente sobre as melhores práticas de tratamento na ablação por radiofrequência de tumores hepáticos. Discutimos com o Dr. Graeme Poston, um proeminente cirurgião de câncer hepático, o progresso na ressecção de tumores metastáticos hepáticos. Ele mencionou que a ablação por micro-ondas pode eliminar 15 tumores hepáticos em duas horas ou menos. Quais pacientes se beneficiam mais da ablação por radiofrequência de tumores hepáticos? E qual é o futuro da ablação por radiofrequência para câncer hepático primário e metastático?
Dr. Christoph Maurer: Sim, de fato. Essas técnicas de ablação de tumores hepáticos são uma ferramenta nova muito importante na cirurgia do câncer hepático. A indicação mais apropriada são tumores pequenos de até três centímetros de diâmetro. A ablação por micro-ondas trata melhor os tumores hepáticos localizados centralmente no fígado, pois a alternativa seria uma grande ressecção hepática.
Portanto, em tumores pequenos, a ablação por radiofrequência é muito elegante. Você insere uma agulha no fígado e aplica calor ao tumor. A radiofrequência aplica calor pelo mesmo princípio que os fornos de micro-ondas aquecem os alimentos. O calor produz necrose do tumor de câncer hepático, além de necrosar uma pequena borda de tecido hepático normal circundante.
Dr. Christoph Maurer: Você obtém uma margem de segurança ao redor do tumor de câncer hepático tratado. Assim, com essa técnica, é possível evitar uma grande ressecção hepática. O procedimento de ablação por radiofrequência é mais eficaz para tumores de até três centímetros, resultando em uma alta taxa de necrose completa e eliminação desses tumores hepáticos.
A ablação por radiofrequência funciona bem para tumores hepáticos metastáticos de câncer colorretal e também para câncer hepático primário. É possível combinar a ablação por micro-ondas ou radiofrequência com ressecções hepáticas. Por exemplo, em um lobo hepático você faz uma ablação, e no outro lado do fígado você realiza uma ressecção de tumores.
A ablação por micro-ondas amplia o espectro de cânceres que podem ser tratados e aumenta a ressecabilidade de tumores hepáticos. A ablação por radiofrequência é uma ferramenta nova e útil. Portanto, é um método incrível para cirurgiões hepáticos tratarem o câncer hepático. É muito importante, especialmente para pacientes com câncer hepático, porque eles têm outra chance de cura graças a essa nova técnica de ablação tumoral por micro-ondas.
Dr. Anton Titov: Então, também é importante que os pacientes percebam que a ablação por radiofrequência e a ablação por micro-ondas são igualmente boas. Mas é crucial selecionar o método com o qual a equipe cirúrgica se sente mais confortável. Isso está correto?
Dr. Christoph Maurer: Sim, absolutamente. Você precisa ter experiência. Caso contrário, não é tão simples. Não é apenas inserir uma agulha no fígado e aplicar calor. É necessário garantir que a agulha esteja na posição correta, o que é verificado por ultrassom. Mas com experiência em ablação por radiofrequência ou micro-ondas, é uma técnica muito boa e confiável para tratar o câncer hepático.
Dr. Anton Titov: Então, em mãos experientes, como as suas, os resultados da ablação por radiofrequência de tumores hepáticos são tão bons quanto a ressecção cirúrgica da lesão?
Dr. Christoph Maurer: Acreditamos que sim, para tumores hepáticos menores.
Dr. Anton Titov: Para tumores hepáticos com menos de 3 centímetros, como você mencionou.
Dr. Christoph Maurer: Correto.
A ablação por radiofrequência de câncer hepático (ARF) e a ablação por micro-ondas de tumores hepáticos (AMO) estão sendo usadas em conjunto com a ressecção hepática por muitos cirurgiões atualmente. A ablação por radiofrequência percutânea de tumores hepáticos é uma tecnologia comum para múltiplas metástases hepáticas de câncer colorretal. ARF para tumores hepáticos: funciona realmente? Sim, a ablação por radiofrequência é um método rápido e eficaz para remoção de tumores hepáticos.