Evolução da Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva e Inovações no Reparo da Valva Mitral

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• Inspiração Pessoal pela Cirurgia Cardíaca
• Mentoria com o Professor Alfieri
• Cirurgia Cardíaca nos Anos 1990: Uma Era de Prosperidade
• A Ascensão da Cardiologia Intervencionista
• Pioneirismo em Técnicas Minimamente Invasivas
• O Futuro dos Procedimentos Cardíacos Endovasculares
• Transcrição Completa

Inspiração Pessoal pela Cirurgia Cardíaca

O Dr. Francesco Maisano, MD, decidiu seguir carreira em cirurgia cardiovascular após um evento pessoal marcante. Seu pai sofreu um infarto do miocárdio anterior grave, um tipo severo de ataque cardíaco, na década de 1980. Na época, tratamentos emergenciais avançados, como a intervenção coronária percutânea primária (ICP primária), ainda não estavam disponíveis. Essa crise familiar, durante seu segundo ano de faculdade de medicina, tornou-se o catalisador de seu trabalho de vida em cirurgia cardíaca.

Mentoria com o Professor Alfieri

A busca por uma solução levou o jovem Dr. Maisano ao Professor Ottavio Alfieri, na Holanda, renomado por sua habilidade e discernimento cirúrgicos. O Dr. Francesco Maisano, MD, destaca que a maior qualidade do Professor Alfieri era saber exatamente quando operar e quando não operar. A decisão de não operar seu pai acabou salvando sua vida. Essa experiência forjou uma poderosa relação de mentorado e um profundo respeito pelo julgamento clínico, que definiria a própria abordagem do Dr. Maisano ao cuidado do paciente.

Cirurgia Cardíaca nos Anos 1990: Uma Era de Prosperidade

O Dr. Francesco Maisano, MD, iniciou sua formação durante o que descreve como uma era de ouro para a cirurgia cardíaca. A década de 1990 foi um período de florescimento da área, e os cirurgiões cardíacos ocupavam uma posição de destaque e domínio na medicina cardiovascular. A cardiologia intervencionista começava a emergir, mas inicialmente atuava mais como suporte às intervenções cirúrgicas. Esse ambiente proporcionou uma base robusta e tradicional para sua educação cirúrgica.

A Ascensão da Cardiologia Intervencionista

A geração do Dr. Maisano testemunhou a mudança mais dramática na história da medicina cardiovascular. O advento dos stents coronários farmacológicos tornou a angioplastia uma alternativa real e poderosa à cirurgia de revascularização do miocárdio. O Dr. Francesco Maisano, MD, explica que a cirurgia cardíaca passou de ser o "rei da floresta" a dividir esse título com a área em rápido avanço da cardiologia intervencionista. Essa mudança gerou tanto competição quanto oportunidades para inovação.

Pioneirismo em Técnicas Minimamente Invasivas

Posicionado nessa encruzilhada, o Dr. Francesco Maisano, MD, teve a oportunidade única de trabalhar na vanguarda de novas tecnologias. Ele participou da pesquisa e do desenvolvimento iniciais de tecnologias baseadas em cateter para tratar a regurgitação mitral. Essas inovações se basearam na técnica de Alfieri, um método de reparo cirúrgico. Treinar com mestres como o Professor Antonio Colombo, uma lenda na cardiologia intervencionista, permitiu ao Dr. Maisano desenvolver uma expertise híbrida rara para cirurgiões na época.

O Futuro dos Procedimentos Cardíacos Endovasculares

O Dr. Francesco Maisano, MD, enxerga os procedimentos endovasculares como a evolução natural da cirurgia. Ele acredita que, embora a cirurgia tradicional permaneça uma excelente solução, quase tudo o que é feito cirurgicamente pode potencialmente ser emulado com uma abordagem menos invasiva e endovascular. Essa transformação é impulsionada por avanços em tecnologia e imagem. Segundo o Dr. Maisano, essa mudança oferece vantagens significativas para os pacientes, reduzindo tempos de recuperação e melhorando os desfechos globais. O futuro do cuidado cardíaco avança decisivamente em direção a essas técnicas minimamente invasivas.

Transcrição Completa

Dr. Francesco Maisano, MD: Espero que o Professor Maisano também compartilhe conosco sua incrível trajetória profissional, sua busca pessoal para aliviar as complicações de um infarto em seu próprio pai, que era um cirurgião geral habilidoso. Foi isso que levou o Dr. Maisano por um caminho extraordinário de inovação em cirurgia cardíaca, do qual todos os pacientes do mundo hoje têm a chance de se beneficiar.

É uma carreira que começou há muitos anos, e é uma história muito simples. Iniciei minha prática e minha educação em cirurgia cardiovascular como parte de uma história pessoal, que acredito ser comum a muitas pessoas. Meu pai teve um infarto do miocárdio anterior muito grave. Naquela época, não havia intervenção coronária percutânea primária disponível. Estamos falando da década de 1980.

Após isso, ele imediatamente desenvolveu muitas arritmias. Ele estava em uma situação realmente difícil. Os professores me disseram: "Você deve ir para a Holanda, onde encontrará o Professor Ottavio Alfieri. Ele é o único que pode salvar seu pai." Naquela época, eu estava no segundo ano de faculdade de medicina. Fui em um avião oferecido pelo exército aqui na Itália. Fomos para os Países Baixos; foi como uma viagem de última esperança.

Quando vi o Professor Ottavio Alfieri, fiquei desapontado. Esperava um grande professor, idoso, com uma barba grossa e grande, como um deus. Mas encontrei alguém em seus trinta e poucos anos, muito inteligente. Imediatamente, senti que havia alguma conexão com essa pessoa. Ele realmente salvou a vida do meu pai porque decidiu não operá-lo.

Esta é uma das principais características do Professor Alfieri, que é muito conhecido por todas as invenções, ideias e operações cirúrgicas. Mas uma das melhores qualidades de suas habilidades é saber exatamente o que fazer e o que não fazer para salvar a vida do paciente. Ele salvou a vida do meu pai com isso.

Depois disso, comecei a viajar para Brescia. Havia um pequeno hospital onde o Professor Ottavio Alfieri estabeleceu-se após os Países Baixos. Então iniciei o processo para me tornar um cirurgião cardíaco. Estamos nos anos 1990. A década de 1990 foi a época em que a cirurgia cardíaca floresceu. Ser cirurgião cardíaco era provavelmente uma posição muito poderosa.

A cardiologia intervencionista estava começando, mas ainda era a época em que servia à cirurgia cardíaca. Minha geração foi exposta à mudança mais dramática na história da medicina cardiovascular. Começamos como os reis da floresta. Após alguns anos, percebemos que a floresta tinha outro rei, que era pelo menos tão forte quanto nós. Essa era a cardiologia intervencionista.

A cardiologia intervencionista estabeleceu-se no final dos anos 70, início dos anos 80. Mas tornou-se realmente uma alternativa forte à cirurgia cardíaca no final dos anos 90. Avançando, quando os stents coronários farmacológicos tornaram-se disponíveis, a angioplastia tornou-se uma alternativa real à cirurgia de revascularização do miocárdio. Após isso, no início dos anos 2000, começamos a ver as tecnologias emergentes para intervenções estruturais percutâneas.

Nesses tempos de mudança, tive uma grande oportunidade, primeiro, de trabalhar com o Professor Ottavio Alfieri, que desenvolveu a técnica de Alfieri. Por essa razão, estive envolvido no estágio muito inicial da pesquisa e desenvolvimento de novas tecnologias. Tratar pacientes com regurgitação mitral com tecnologias baseadas em cateter foi baseado na técnica de Alfieri.

Ao mesmo tempo, fui treinado não apenas pela teoria, mas também por Antonio Colombo. Ele é um dos mestres da cardiologia intervencionista. Nessa instituição, no Hospital San Raffaele em Milão, naquela época, havia três reis. Havia o Professor Ottavio Alfieri, o Professor Antonio Colombo e o Professor Carlo Pappone. Ele é outro intervencionista e eletrofisiologista muito famoso.

Nesse ambiente, tive muita sorte de estar cercado por esses mentores, que me ajudaram a desenvolver o conceito de procedimentos cardíacos minimamente invasivos.

Embora a cirurgia permaneça ainda hoje uma excelente solução para muitos pacientes, existem soluções que podem emular a cirurgia com uma abordagem menos invasiva. Potencialmente, tudo o que fazemos em cirurgia pode ser feito por meio de uma abordagem minimamente invasiva, através de uma abordagem endovascular.

À medida que avançamos, vejo os procedimentos endovasculares como a evolução natural da cirurgia. Isso é verdade não apenas na cirurgia cardíaca, mas em muitas áreas da cirurgia. Isso está acontecendo hoje. É tudo sobre tecnologia. É tudo sobre imagem. É tudo sobre mudar o ambiente onde trabalhamos. Obviamente, isso traz vantagens tremendas para os pacientes.