Tratamento Moderno da Hepatite C: Alcançando a Cura com Antivirais de Ação Direta

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• Revolução no Tratamento da Hepatite C
• Terapia da Hepatite C versus Hepatite B
• Comparação de Custos das Infecções Virais
• Priorização Atual do Tratamento
• Futuro da Erradicação da Hepatite C
• Transcrição Completa

Revolução no Tratamento da Hepatite C

Os novos medicamentos orais para hepatite C representam uma mudança revolucionária no tratamento das hepatites virais. O Dr. Simon Robson, MD, destaca que esses antivirais de ação direta curam mais de 95% dos pacientes. A duração do tratamento é notavelmente curta, geralmente de apenas 8 a 12 semanas, em contraste com os antigos regimes complexos e prolongados à base de interferon.

Os medicamentos-chave dessa revolução incluem sofosbuvir (Sovaldi), ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) e a combinação ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). O Dr. Simon Robson, MD, explica que, como a hepatite C é um vírus de RNA, uma vez erradicado do organismo, ele desaparece permanentemente. O paciente só enfrenta reinfecção se for exposto novamente ao vírus, o que torna possível uma cura definitiva.

Terapia da Hepatite C versus Hepatite B

Os paradigmas de tratamento para hepatite C e hepatite B são fundamentalmente diferentes. O Dr. Simon Robson, MD, esclarece que a terapia para hepatite B é supressiva, não curativa. Assim como no tratamento do HIV, os medicamentos para hepatite B devem ser tomados indefinidamente para manter o vírus sob controle.

O Dr. Simon Robson, MD, observa que o vírus da hepatite B comporta-se como um retrovírus defeituoso, estabelecendo reservatórios no organismo. Se o tratamento for interrompido, a carga viral pode retornar, reativando a doença em uma grande proporção de pacientes. Essa necessidade de manejo vitalício contrasta diretamente com o curso finito e curativo oferecido pelos medicamentos modernos para hepatite C.

Comparação de Custos das Infecções Virais

O aspecto financeiro desses tratamentos é um fator crítico na tomada de decisões em saúde. O Dr. Simon Robson, MD, oferece uma análise clara dos custos: um curso completo dos novos medicamentos para hepatite C tem um preço inicial significativo, geralmente entre US$ 80.000 e US$ 100.000.

O Dr. Robson contrasta isso com o custo anual do tratamento do HIV, que varia de US$ 10.000 a US$ 15.000 por ano. Isso significa que o custo único para curar a hepatite C equivale a aproximadamente 5 a 10 anos de terapia supressiva para o HIV. Embora o investimento inicial seja alto, ele elimina todos os custos futuros de tratamento para o indivíduo curado, oferecendo benefício econômico de longo prazo.

Priorização Atual do Tratamento

Devido a restrições orçamentárias, o acesso a esses tratamentos curativos para hepatite C é frequentemente priorizado. O Dr. Simon Robson, MD, confirma que as seguradoras de saúde costumam limitar a cobertura. O tratamento é geralmente reservado para pacientes com a doença mais avançada, a fim de gerenciar os custos globais de saúde.

Os grupos prioritários incluem pacientes com fibrose hepática avançada ou cirrose, aqueles que receberam transplante de fígado e indivíduos com complicações extra-hepáticas graves. Essas complicações podem incluir doença renal (como glomerulonefrite membranoproliferativa ou MPGN) ou vasculite sistêmica causada pelo vírus. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Robson discutem como essa estratégia concentra recursos naqueles com maior risco imediato.

Futuro da Erradicação da Hepatite C

O objetivo final é tornar esses tratamentos curativos acessíveis a uma população muito mais ampla de pacientes. O Dr. Simon Robson, MD, está otimista quanto ao futuro, afirmando que, eventualmente, trabalharemos para erradicar completamente o vírus da hepatite C. O tratamento generalizado é fundamental para alcançar esse marco de saúde pública.

A chegada das versões genéricas desses medicamentos, possivelmente dentro de um ou dois anos, deve reduzir drasticamente os custos e expandir o acesso global. Empresas como a Gilead, que comercializa o sofosbuvir, estão atualmente recuperando seus substanciais investimentos em pesquisa e desenvolvimento. Como aponta o Dr. Robson, o tratamento mais amplo tornará-se viável à medida que essas barreiras financeiras forem reduzidas, aproximando-nos da eliminação mundial da hepatite C.

Transcrição Completa

Dr. Anton Titov, MD: Novos tratamentos para hepatite C são revisados por um especialista líder em doenças hepáticas. Como as novas terapias orais para hepatite C mudaram o prognóstico para pacientes com hepatite viral? Como o custo atual de uma cura para hepatite C se compara com o custo da terapia vitalícia para hepatite B ou tratamento do HIV?

Esta é uma atualização sobre a terapia para hepatite B. O Dr. Simon Robson, MD, é um especialista líder em hepatite e doenças hepáticas na Harvard Medical School. O que vem a seguir para a terapia da hepatite C? O tratamento das complicações da hepatite C fora do fígado inclui doença renal causada pela hepatite.

Novos tratamentos para hepatite C em 2020 estão se tornando mais disponíveis. A vasculite pode ser causada por hepatite B ou hepatite C. Novos medicamentos para hepatite C podem tratar infecções após transplantes.

Uma segunda opinião médica ajuda a garantir que o diagnóstico de hepatite C, hepatite B ou hepatite E esteja correto e completo. Uma segunda opinião médica também ajuda a escolher o melhor tratamento para hepatite viral.

Dr. Simon Robson, MD: Novos medicamentos para hepatite C incluem a combinação ombitasvir, paritaprevir e ritonavir, chamada Viekira Pak; boceprevir ou Victrelis; e Harvoni. A duração do tratamento para hepatite C é de 8 a 12 semanas. Pacientes com hepatite B precisam ser tratados indefinidamente.

Dr. Anton Titov, MD: Novos protocolos de tratamento para hepatite C em 2020 são melhores para um número maior de pacientes com hepatite C.

Recentemente, novos tratamentos orais eficazes para hepatite C tornaram-se disponíveis, mas um curso de tratamento pode custar US$ 100.000. Novos medicamentos orais para hepatite C incluem sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir ou Incivek, e sofosbuvir ou Sovaldi.

As empresas farmacêuticas que desenvolveram novos medicamentos orais para hepatite C podem licenciá-los a preços mais baixos para alguns países, como a Índia. Medicamentos para hepatite C incluem a combinação ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, chamada Viekira Pak; boceprevir ou Victrelis; e Harvoni.

Por outro lado, novos medicamentos orais para tratar hepatite C são muito eficazes. Eles podem curar um paciente com hepatite C em 95% dos casos e requerem apenas semanas de tratamento. Alguns medicamentos para hepatite C incluem simeprevir ou Olysio.

Isso contrasta com a necessidade de tratamento vitalício para o HIV. Novos medicamentos orais para hepatite C podem alcançar a cura do paciente. O paciente não precisa tomar novos medicamentos para hepatite C pelo resto da vida.

Dr. Simon Robson, MD: Esses são pontos excelentes. O tratamento para hepatite B é semelhante à terapia para HIV. O vírus da hepatite B é suprimido enquanto o paciente toma os medicamentos. O vírus da hepatite B é quase como um retrovírus defeituoso. O HIV é um retrovírus.

O vírus da hepatite B é semelhante ao HIV em sua maneira de replicação. Existem reservatórios de hepatite B no organismo, assim como com o HIV. O vírus da hepatite B precisa ser continuamente suprimido.

Às vezes, se você interromper a terapia para HIV, a carga viral do HIV aumenta. Às vezes, se você interromper o tratamento para hepatite B, uma grande proporção dos pacientes pode recair. A doença por hepatite B reativará nesses pacientes novamente.

A hepatite C é completamente diferente. Às vezes, você trata a hepatite C com novos medicamentos eficazes por 8 a 12 semanas, e não há vírus da hepatite C no organismo. A hepatite C é um vírus de RNA.

Uma vez que o vírus da hepatite C é erradicado do organismo, ele permanece ausente. Apenas uma nova infecção pode levar ao reaparecimento do vírus da hepatite C.

A duração do novo tratamento eficaz da hepatite C é de 8 a 12 semanas, e o custo é de US$ 80.000 a US$ 100.000. O custo do tratamento para HIV é de US$ 10.000 a US$ 15.000 por ano. O custo do tratamento para hepatite C equivale a 10 anos de tratamento para HIV.

Dr. Anton Titov, MD: Mas o novo tratamento para hepatite C erradica o vírus. Então o paciente não precisa mais de nenhum tratamento. Mas os orçamentos são limitados, e as seguradoras de saúde frequentemente não concordam em pagar pelo novo tratamento para hepatite C.

Apenas pacientes com hepatite C com doença hepática avançada estão atualmente sendo tratados com novos medicamentos orais para hepatite C. Esses são pacientes com doença hepática avançada que podem ter complicações, pacientes após transplantes.

Esses pacientes com hepatite C estão sendo tratados primeiro. Pacientes que têm complicações da hepatite C fora do fígado, como doença renal ou vasculite, também recebem tratamento prioritário. Mas, eventualmente, erradicaremos o vírus da hepatite C.

Trataremos um espectro muito mais amplo de pacientes. Mas, no momento, estamos tratando pacientes com hepatite C com doença mais avançada. Estamos tratando pacientes com hepatite C que têm o maior risco de piora da função hepática.

Dr. Simon Robson, MD: Esses são pontos excelentes que você levanta. Versões genéricas de novos medicamentos orais para hepatite C provavelmente não serão vendidas no mercado aberto por um ou dois anos.

Devo dizer que não participo de nenhum esforço ou atividade de licenciamento. Atualmente, a Gilead Pharmaceuticals está recuperando seu investimento. Esta é a empresa farmacêutica que vende sofosbuvir.

É o primeiro novo medicamento para hepatite C que chegou ao mercado. A Gilead obteve este medicamento comprando a Pharmasset, a empresa que desenvolveu o sofosbuvir (Sovaldi).