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O principal cirurgião em câncer de pulmão e especialista em terapia genética discute as melhores decisões de tratamento médico. Como obter o melhor tratamento para qualquer doença grave? Você deve obter uma segunda opinião médica. Às vezes, você precisa obter uma terceira opinião médica. Os cirurgiões têm opiniões diferentes. As opiniões dos cirurgiões mudam com o tempo. Acho que você articulou um ponto muito importante. Às vezes, há uma decisão importante na vida de alguém. Obter uma segunda opinião não o prejudica. Viajar para uma segunda opinião médica às vezes pode ajudá-lo. Você mencionou um ponto muito bom sobre estar confortável com sua equipe. Você precisa considerar uma segunda ou às vezes uma terceira opinião. Não apenas a segunda opinião médica, mas a terceira opinião. E quantos forem necessários. Dr. Michael Lanuti, MD. Correto. Dr. Anton Titov, MD. E isso certamente era verdade em nossa situação. Correto. Os cirurgiões são diferentes em todo o mundo. Acho que cirurgiões bem treinados podem ser encontrados em todo o mundo. E os cirurgiões têm seu próprio julgamento. O julgamento do cirurgião é algo que não é constante. Portanto, às vezes, um paciente de 84 anos apresenta câncer de pulmão a um cirurgião. O mesmo paciente então se apresenta a um segundo cirurgião. Ambos os cirurgiões de câncer podem ter opiniões diferentes. Eles podem pensar que os pacientes são candidatos à cirurgia. Você está procurando alguém que tenha uma vasta experiência em pacientes de todas as idades. Você ainda obterá o melhor tratamento para o câncer em universidades maiores. Dr. Anton Titov, MD. É comum encontrar um único nódulo em um pulmão em uma tomografia computadorizada. O que fazer com nódulos pulmonares solitários é controverso. Como você aborda os nódulos pulmonares solitários quando é consultado? Dr. Anton Titov, MD. Qual é o algoritmo de diagnóstico geral? O que as pessoas devem saber sobre nódulos pulmonares? Dr. Michael Lanuti, MD. Como encontrar o melhor médico? É uma verdadeira arte na área. Acho que as pessoas não conseguem entender muito bem o manejo dos nódulos pulmonares. Os médicos talvez solicitem muitos estudos de diagnóstico rápido demais. Os pacientes geralmente apresentam um único nódulo no pulmão. Temos que diferenciar o tipo de nódulo pulmonar. Onde fica o melhor hospital? Existem nódulos que são sólidos. Onde fica o melhor hospital? Existem nódulos que chamamos de sub-sólidos. Outro termo que você pode ver é nódulo em vidro fosco, que é sub-sólido. Os nódulos sólidos têm um algoritmo de diagnóstico diferente dos nódulos sub-sólidos. Os nódulos pulmonares sólidos podem ser várias coisas, não necessariamente câncer. Depende de onde você está no mundo. Às vezes você vê um único nódulo pulmonar. Se estiver abaixo de 8 milímetros, geralmente dizemos que você precisa de outro intervalo de varredura. Temos que ver se o nódulo do pulmão muda. Alguém que não tinha histórico de câncer. E o importante aqui é que você realmente adapte o caminho do diagnóstico ao paciente. Onde fica o melhor hospital? Não existe uma maneira única de dizer que todo paciente deve seguir esse caminho de diagnóstico. Dr. Michael Lanuti, MD. E vou te dar um exemplo. Às vezes, o paciente vem até mim. Este paciente tinha história de câncer de cólon. Este paciente agora tem um nódulo pulmonar sólido. Vou lidar com esse nódulo pulmonar de maneira muito diferente do que em alguém que nunca teve câncer. E quem agora tem um nódulo pulmonar sólido. Assim, pequenos nódulos pulmonares sólidos em alguém que nunca teve câncer são diagnosticados dessa forma. Digamos que eles não sejam fumantes. Normalmente faríamos uma varredura de intervalo em três meses e veríamos como é. Os nódulos pulmonares sólidos que crescem são sempre suspeitos. Dr. Michael Lanuti, MD. Melhor tratamento para doença avançada. Então o cirurgião tem que decidir. Dr. Anton Titov, MD. Você precisa de biópsia de tecido? Ou você o remove? Na maioria das vezes, dizemos: Coisas que estão crescendo no pulmão devem ser removidas se os pacientes forem candidatos à cirurgia. Podemos empregar o uso de uma tomografia computadorizada (PET) para observar a funcionalidade do nódulo pulmonar. O câncer de pulmão tende a pegar a glicose radioativa que é fornecida com a tomografia computadorizada de PET. Como encontrar o melhor médico? Isso indicaria ao cirurgião uma abordagem mais agressiva. Às vezes, um nódulo de pulmão sólido é PET CT negativo. Esse nódulo pulmonar tende a fazer você recuar um pouco sobre um nódulo sólido. Mais uma vez, você adapta os testes de diagnóstico e a terapia ao paciente. O outro lado é que agora estamos vendo muitos nódulos pulmonares sub-sólidos. Nódulos de opacidade em vidro fosco. Esses são gerenciados de forma muito diferente. Dr. Anton Titov, MD. O que são nódulos pulmonares sub-sólidos? Eles são inflamatórios ou podem ser precursores do câncer de pulmão. Dr. Michael Lanuti, MD. E muitas pessoas têm nódulos pulmonares sub-sólidos. Quer você seja fumante ou não. Se você encontrar nódulos pulmonares sub-sólidos, nunca poderá parar de observá-los. A segunda opinião médica é importante. Porque os nódulos pulmonares sub-sólidos podem sempre evoluir ao longo dos anos para um câncer de pulmão. Alguns dos nódulos pulmonares sub-sólidos são tão lentos. Demora três anos para que os nódulos pulmonares sub-sólidos comecem a crescer. Nós os vimos levar sete anos para crescer. Mas nós administramos nódulos pulmonares sub-sólidos por muito tempo com imagens de vigilância. Se os nódulos pulmonares sub-sólidos estiverem estáveis em três meses, passamos a próxima tomografia computadorizada de tórax para seis meses. Se os nódulos pulmonares sub-sólidos forem realmente estáveis por um tempo, faremos uma tomografia computadorizada uma vez por ano. E assim vou acompanhar um nódulo de vidro fosco por anos com uma varredura anual. Sempre que começam a crescer. Dr. Michael Lanuti, MD. Ou se eles começarem a desenvolver um componente sólido, isso é um indicador de um câncer invasivo. Como encontrar o melhor médico? É aí que a equipe de tratamento diria isso. Você precisa fazer algo a respeito. Muitas vezes diríamos, remova-o cirurgicamente, se eles forem candidatos. Dr. Anton Titov, MD. Portanto, há nuances para diagnosticar nódulos pulmonares sub-sólidos. Portanto, há um algoritmo geral que você descreveu. Mas também em cada instância, em cada ramificação do algoritmo, há uma etapa de tomada de decisão muito subjetiva, mas ainda assim subjetiva. É baseado em conhecimento e experiência. Concordo, então acho que os médicos da atenção primária não estão equipados para diagnosticar nódulos pulmonares. Os pneumologistas sabem mais, mas se o fizerem o tempo todo. Normalmente, eles não podem gastar muito dinheiro e gerenciar os nódulos pulmonares de forma eficiente. Eu acho que os provedores que não estão fazendo isso todos os dias provavelmente deveriam consultar alguém que seja um especialista. Dr. Michael Lanuti, MD. Portanto, este é outro exemplo de situação em que consultar um especialista pode ser muito vantajoso. Isso pode economizar muitos problemas e muito dinheiro para as pessoas. Dr. Anton Titov, MD. A opinião de especialistas pode ser baseada nas tomografias, mesmo remotamente. sim. Na verdade, muitas vezes somos solicitados a revisar tomografias computadorizadas de pulmão de todo o mundo. Nós decidimos o que fazer com esses nódulos pulmonares. E eu acho que sendo o especialista em pulmão, acho que somos adequados para diagnosticar câncer de pulmão em nódulos pulmonares solitários.
O texto desta página foi traduzido do inglês com a ajuda da Inteligência Artificial. Sabemos que não parece perfeito. Mas este texto ajuda você a nos encontrar. Veja nossas entrevistas em vídeo com os principais médicos do mundo. Esperamos que você os ache úteis. Deixe-nos saber como podemos ajudá-lo. Obrigado!