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O estágio do câncer de pulmão é crucial para o sucesso do tratamento. O estadiamento correto do câncer de pulmão prediz a terapia ideal e a taxa de sobrevivência. A TC de alta resolução, a mediastinoscopia e a ultrassonografia endobrônquica determinam o estágio inicial ou tardio do câncer de pulmão. Dr. Anton Titov, MD. As opções de tratamento do câncer de pulmão dependem do estadiamento correto do tumor. A determinação do estágio do câncer de pulmão é uma etapa muito importante depois que um paciente é diagnosticado com câncer de pulmão. Dr. Anton Titov, MD. Como você organiza pacientes com câncer de pulmão? Portanto, o padrão de tratamento no estadiamento do câncer de pulmão é uma tomografia computadorizada contemporânea. Dr. Michael Lanuti, MD. Hoje em dia, a maioria das tomografias computadorizadas tem alta resolução. Portanto, precisamos de boas imagens anatômicas. Onde fica o melhor hospital? Há uma lesão-alvo e você entende que pode ser câncer de pulmão. Ou o câncer de pulmão é comprovado por biópsia. A outra ferramenta de estadiamento que usamos é uma tomografia computadorizada de PET. E assim o PET CT também o que seria considerado padrão. A ressonância magnética do cérebro é necessária se o tumor for grande ou central. Os pequenos tumores estão na periferia. Melhor tratamento para doença avançada. Então não precisamos necessariamente de ressonância magnética do cérebro. E se fizermos imagens do cérebro para o estadiamento, seria uma ressonância magnética do cérebro e não uma tomografia computadorizada. Às vezes, há um câncer de pulmão comprovado por biópsia, há essa noção do que chamamos de estadiamento mediastinal invasivo. Portanto, os cânceres de pulmão tendem a se deslocar para os nódulos linfáticos da região. O câncer de pulmão pode viajar em direção às vias aéreas, em direção à traqueia. E então existem nódulos linfáticos que vivem ao redor da traqueia. E os cânceres de pulmão tendem a chegar até eles. Como encontrar o melhor médico? Esse é um local metastático que precisamos descartar. Muitas vezes, esses gânglios linfáticos podem estar envolvidos no câncer de pulmão. As metástases no câncer de pulmão mudam o plano de tratamento. Dr. Michael Lanuti, MD. Portanto, há algo chamado estadiamento mediastinal invasivo. Usamos uma ferramenta antiga que é chamada de mediastinoscopia. Costumávamos fazer uma incisão no pescoço sob anestesia geral. Faríamos uma biópsia de nódulos linfáticos ao redor da traqueia. Isso mudou agora para algo chamado ultrassom endobrônquico. Em vez de fazer incisões no pescoço, descemos a traquéia [traqueia] com uma câmera. E poderíamos coletar amostras dos gânglios linfáticos próximos à traqueia. Podemos avaliar se há metástase em linfonodos. Dependendo de quantos linfonodos são positivos, isso mudaria o plano de tratamento. Idealmente, os cânceres de pulmão em estágio 1 não têm envolvimento de linfonodos. Melhor tratamento para doença avançada. Então a cirurgia é a base do tratamento. A biópsia e o estadiamento do linfonodo são realizados antes da cirurgia de grande porte. Dr. Michael Lanuti, MD. Temos que decidir sobre a cirurgia de câncer de pulmão. Às vezes você não encontra nenhum linfonodo positivo para câncer, então você considera isso um câncer de pulmão em estágio 1. A cirurgia pode ser curativa para esses pacientes com câncer de pulmão em estágio 1. Como encontrar o melhor médico? Correto, correto. E se você encontrar linfonodos mediastinais envolvidos no câncer de pulmão, prossiga para a terapia combinada de câncer. Às vezes, há evidências de envolvimento de câncer de linfonodo nesta região central que você chama de mediastino. Melhor tratamento para doença avançada. Então você precisa de mais do que cirurgia. Dr. Michael Lanuti, MD. Normalmente, você precisaria de quimioterapia, radiação. A cirurgia para remover o câncer de pulmão é considerada uma terceira modalidade para a cura do câncer de pulmão. Portanto, os pacientes com câncer de pulmão são selecionados cuidadosamente se tiverem envolvimento de linfonodos mediastinais com câncer. Dr. Anton Titov, MD.
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