Transcrição de vídeo
O tratamento do câncer mudou do tratamento de tumores pela origem do tecido para a seleção de terapias direcionadas. O tratamento do câncer é baseado nos perfis genéticos e moleculares do câncer. Sequenciamento de próxima geração, NGS e Sequenciamento de exoma completo, WES, redefinem a classificação e os métodos de tratamento do câncer. O principal especialista em medicina de precisão e hematologista-oncologista pediátrico compartilha um caso clínico vívido. Há alguns meses, no departamento, tivemos um filho com câncer. Mostro fotos de criança com câncer com permissão dos pais. Dr. Shai Izraeli, MD. Tivemos um filho com esse tumor. Dr. Anton Titov, MD. A criança tinha quatro meses. Terrível! Quer que eu coloque na tela? Essa criança tinha esse tumor. Seu câncer progrediu na quimioterapia. Nós pensamos que ele iria morrer. Melhor tratamento para doença avançada. Então fizemos o sequenciamento genômico de seu tumor. Encontramos essa anormalidade genética. A segunda opinião médica é importante. Como sou um especialista em leucemia, conheci um caso muito raro de leucemia com a mesma anormalidade de mutação genética. Naquela época, essa mutação genética foi colocada em camundongos. Os ratos foram curados por um novo medicamento inibidor do câncer. Eu pesquisei o medicamento. Dr. Shai Izraeli, MD. Descobri que havia um ensaio clínico com este novo inibidor do câncer. Em um ensaio clínico, administramos esse inibidor à criança. Esta é uma foto do tumor antes do tratamento do câncer. Este quadro de câncer é duas semanas após o início da terapia direcionada ao tumor. Agora, isso é dois meses depois. O tumor macroscópico desapareceu completamente! Inacreditável! Sim! Dr. Anton Titov, MD. Agora, qual é a relevância deste exemplo de caso de câncer infantil para a leucemia? Porque este é um novo método típico de tratamento do câncer na era da medicina de precisão. O tratamento do câncer é contra a anomalia genética. O tratamento do tumor não é contra a doença, pois ela é definida pelo órgão afetado. Essa anomalia genética é chamada de TRK. Este é um trecho de um artigo que escrevi. É publicado no Blood, um jornal de oncologia hematológica. Essa mutação genética é encontrada em muitos subtipos de câncer. Ele existe no câncer de cérebro, câncer de sangue. Dr. Shai Izraeli, MD. O câncer dessa criança era um câncer da parede torácica. Mas é um câncer muito raro. Qual é a implicação? A implicação é que você deve testar a genômica, deve sequenciar o DNA em todos os casos de câncer. A segunda opinião médica é importante. Porque se você encontrar essa anormalidade genética, pode tratá-la com um novo inibidor. É uma quimioterapia direcionada. Mas não há benefício em usar outros medicamentos contra o câncer para pacientes que não têm essa anormalidade genética em seu câncer. Dr. Anton Titov, MD. Em outras palavras, quando lidamos com medicina de precisão, não lidamos mais apenas com uma doença específica. Dr. Shai Izraeli, MD. Não lidamos apenas com leucemia ou câncer no cérebro. Este tipo de câncer é um câncer de tecidos moles. Mas os cânceres de órgãos diferentes são causados pela mesma causa. Melhor tratamento para doença avançada. Então os tumores podem ser tratados como a mesma doença. Eu tenho vários exemplos desse tipo. Este não é o único exemplo de câncer infantil. Esta é realmente a era da medicina de precisão. Como encontrar o melhor médico? Esse é o significado da medicina de precisão. Isso acontece em muitas áreas da oncologia. Você passa da classificação do câncer pelo órgão ou pelo tecido. Você passa para a classificação de tumores cancerígenos com base na assinatura genética e molecular. Dr. Shai Izraeli, MD. Podemos usar este exemplo. Este é um tumor sólido, não é uma leucemia. Mas é muito relevante para as leucemias. A segunda opinião médica é importante. Como apenas 1% das leucemias têm essa anormalidade molecular, a mutação TRK. Mas 30% dos tumores cerebrais com menos de três anos têm essa anormalidade molecular, TRK.
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