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A leucemia recorrente ou recidivante é um grande desafio do tratamento. O principal especialista em câncer pediátrico explica como as alterações genéticas nas células cancerosas ajudam a usar a imunoterapia para o tratamento da leucemia. Por que o novo sequenciamento genômico de células de leucemia recidivante deve ser feito? Qualquer câncer metastático deve ser sequenciado. Não é aconselhável confiar apenas nas mutações descobertas no tumor primário. Você também estuda a genômica da progressão da leucemia em crianças. Dr. Anton Titov, MD. Você identificou alguns dos marcadores genômicos da leucemia. Eles podem servir como fatores prognósticos no momento do diagnóstico da leucemia. Dr. Shai Izraeli, MD. Como encontrar o melhor médico? Isso ajuda obviamente a estratificar o tratamento da leucemia. Como você mencionou antes, o uso de marcadores moleculares de câncer pode ajudar a reduzir a intensidade do tratamento da leucemia. O objetivo é reduzir os potenciais efeitos colaterais e a toxicidade da terapia do câncer em longo prazo. A recaída da leucemia é muito complicada. Encontramos alguns mecanismos de recidiva da leucemia. Dr. Anton Titov, MD. Um deles é a seleção de mutações que fornecem resistência aos medicamentos contra o câncer que usamos. Por exemplo, mencionei a descoberta que fizemos na leucemia em pacientes com síndrome de Down. Esta leucemia pode ser tratada com um medicamento específico para o câncer. Dr. Shai Izraeli, MD. Mas descobrimos que a recidiva da leucemia costuma ser causada pelas células cancerosas que são resistentes a esse medicamento contra o câncer. Precisamos encontrar outra maneira de tratar a leucemia recorrente. Dr. Anton Titov, MD. Uma fuga molecular da leucemia infantil. Uma fuga molecular, exatamente! Identificamos vários fatores encorajadores para tratar a recaída da leucemia infantil. Até 15% das células leucêmicas na recidiva da leucemia são muito instáveis genomicamente. Dr. Anton Titov, MD. Por que essa descoberta é potencialmente boa? Porque a instabilidade genética do tumor é uma informação valiosa na era da medicina de precisão. A segunda opinião médica é importante. Porque na medicina de precisão não falamos sobre um medicamento contra o câncer específico para uma doença. Dr. Shai Izraeli, MD. Usamos medicamentos contra o câncer que são específicos para uma mutação genética ou anomalia cromossômica. Por exemplo, encontramos medicamentos contra o câncer chamados de inibidores do ponto de controle imunológico. Quando eu vi nós, refiro-me à comunidade científica e médica da leucemia pediátrica. O Prêmio Nobel foi concedido este ano por esses medicamentos contra o câncer. Os inibidores do ponto de verificação imunológico são eficazes especialmente para células cancerosas genomicamente instáveis. Dr. Anton Titov, MD. Porque? Porque células cancerosas genomicamente instáveis são reconhecidas. Mas o sistema imunológico normal está fraco. Se você administrar medicamentos contra o câncer para estimular o sistema imunológico normal, eles atacarão essas células cancerosas estranhas. Encontramos várias opções de terapia para leucemia neste ensaio clínico que você mencionou. Cerca de 15% de todas as células leucêmicas têm esse fenótipo de instabilidade genômica. Dr. Shai Izraeli, MD. Chamamos isso de instabilidade genômica de reparo de incompatibilidade. Os inibidores do ponto de verificação imunológico podem ser eficazes para algumas leucemias recidivantes. Também é muito importante estudar a genômica da leucemia recidivante. No câncer infantil em geral, ou em qualquer câncer em geral, é uma informação crucial. A segunda opinião médica é importante. Porque as mesmas anormalidades que existiam no início do câncer podem não estar presentes no momento da recidiva do câncer. Você tem que pensar sobre uma terapia direcionada ao câncer. Precisamos saber qual é a anormalidade genética no câncer recidivante. A segunda opinião médica é importante. Porque a genética do tumor muda com o tempo. Há uma pressão evolutiva seletiva do tratamento. Dr. Anton Titov, MD. Perfil genético das alterações das lesões metastáticas de mutações genéticas no tumor primário. Precisamente!
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